不同手術方式治療肝膽管結石的療效對比

馮安心 (河南省商水縣人民醫院，河南 商水 466100)

近年來，隨著人們飲食結構的不斷改變，肝膽疾病發生率顯著增高，尤其是普外科較為常見的肝膽管結石疾病，對患者的生活質量造成嚴重影響，甚至威脅其生命安全［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年3月～2013年3月在我院就診的肝膽管結石患者112例，其中男64例，女48例，年齡37～66歲，平均(49.69±1.82)歲，病程為1～4年。結實發病部位為右側肝內膽管10例，左側肝內膽管20例，膽總管51例，肝總管31例。對照組給予傳統手術治療，研究組給予微創治療。兩組患者的病程、年齡等一般資料差異無統計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法:研究組給予微創治療，具體做法為全身麻醉下建立二氧化碳氣腹、操作孔與鏡孔，將膽總管進行準確定位后，沿縱軸往膽總管前壁用鐮狀鉤刀挑開0.5 cm，用微型剪縱行剪開1.0 cm切口，將纖維膽鏡置入主操作孔，對結石進行探查，如發現結石可以用取石網籃取出，如結石過大，可導致嵌頓，可以采用蠶食咬碎法、導向鉗夾法、膽鏡擴張法取石。對照組給予高位膽管切開取石的傳統手術方式，將膽總管的切口延長到肝管的匯合處，直視下經過左右肝管的開口處將各分支內結石清除，同時將狹窄的肝內膽管切開。肝臟淺表部位結石患者，可以經肝實質將肝內膽管切開再取出結石，放置在T管或者行膽腸內的引流術。

1.3 觀察指標:對兩組患者手術時間、術中出血量等一般的臨床情況、術后殘石率、復發率以及并發癥發生率進行觀察。

1.4 統計學方法:數據采用SPSS 17.0軟件包進行處理，組間計量資料用均數±標準差(±s)表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。……