阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

徐強

近年來，隨著我國步入老齡化社會，冠心病的發病率越來越高。冠心病患者的臨床表現主要為心悸、乏力、胸悶、心律失常，甚至伴有心肌梗死、心力衰竭等，老年人為高發病人群，死亡率較高[1]。本院自2012年9月以來，嘗試采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療方法，臨床治療效果較為顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年9月-2013年11月收治的116例冠心病患者，隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各58例；所有患者均與WHO國際心臟病學會制定的診斷標準相符[2]。其中男67例，女49例，年齡52～83歲，平均（65.3±4.5）歲。其中病程最長12年，最短1年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均使用常規性擴血管藥、利尿劑、硝酸鹽、吸氧等治療方法。對照組患者服用曲美他嗪（湖北四環制藥有限公司生產，國藥準字：H20083596）治療，每次20 mg，3次/d[3]。觀察組患者在服用曲美他嗪的基礎上，加服阿托伐他汀（廣東百科制藥有限公司生產，國藥準字：H20120021），每次10 mg，1次/d。連續服用4周為1個療程[4]。

1.3 療效判定 兩組患者服藥4周后，觀察指標并做記錄，評定標準如下：（1）顯效：患者臨床癥狀全部消失，心絞痛未發作，心電圖顯示正常；（2）有效：患者的臨床癥狀有較為明顯的改善，心絞痛次數有所減少，心電圖顯示有所改善；（3）無效：患者臨床癥狀仍然存在，心絞痛發作次數仍然較多，治療前后心電圖變化不明顯。

1.4 統計學處理 本組數據采用SPSS 16.0軟件進行分析，計數資料用百分比表示，行 字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為93.1%，對照組總有效率為81.0%，兩組比較差異具有統計學意義（字2=6.82，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 不良反應 觀察組2例患者發生嘔吐、惡心癥狀，1例腹痛，不良反應發生率為5.17%；對照組出現4例嘔吐、惡心，2例過敏，2例失眠，不良反應發生率為13.79%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病發作主要是由脂質代謝異常引發，當人體內原本光滑的動脈內膜中沉著了大量的血液脂質或者如同粥樣的脂質物質，就會形成斑塊。隨著患者病情的發展，斑塊會越來越多，最終導致動脈腔狹窄，影響正常血流，人體內心臟缺血后就會引發絞痛癥狀[5-6]。因此，血液黏稠度是否正常已成為確診冠心病的重要指標之一。

本文觀察組共58例患者，采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療方法，治療總有效率為93.1%，高于對照組單純采用曲美他嗪治療方法的總有效率81.0%；有效改善了患者的胸悶、心悸、乏力等癥狀，心絞痛發作次數明顯減少或沒有再次發生，且不良反應比較觀察組也明顯優于對照組，有統計學意義（P<0.05），可見該種方法治療療效理想。阿托伐他汀又名立普妥，此藥物可降低患者的脂蛋白、血漿膽固醇的數值，從而減少體內低密度脂蛋白的生成。此藥物臨床多應用于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥等癥的患者，其能夠拮抗血小板凝集，合理控制血液黏稠度、調節血脂，對心臟功能及血液流變學都有改善作用[7]。另外，阿托伐他汀還能夠增強心肌細胞的能量產生能力，優化血管內皮功能，有效控制冠狀動脈發生率[8]。曲美他嗪用于心絞痛發作的預防性治療，眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療的藥物[9-12]。曲美他嗪可為代謝性心肌細胞提供有效的保護作用，其可減少細胞中的H+、Ca2+、Na+的超載狀態，提高乳酸的利用率，減少細胞的酮體產生，通過有效抑制缺氧所致的細胞酸中毒來實現保護效果[13-15]。此藥物能夠有效改善心肌缺血癥狀，降低發生心力衰竭的可能性，防止血流動力學變化，對治療心絞痛癥狀效果良好。兩種藥物相互配合，即可拮抗血小板凝集，合理控制血液黏稠度、調節血脂，又可效改善心肌缺血癥狀，降低發生心力衰竭的可能性，防止血流動力學變化。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病，臨床效果良好，適合臨床推廣與實踐。

[1]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學，2011，32（18）：2458-2460.

[2]劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[3]余盛龍，陳次濱.參脈注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效[J].山東醫藥，2011，51（49）：53-55.

[4]楊偉光，王眙民，張麗，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫學，2011，22（4）：4-6.

[5]冒益芳.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響[J].中國基層醫藥，2014，21（2）：195-197.

[6]熊攀，周莉，常以芳，等.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓伴陣發性心房顫動的療效觀察[J].中國綜合臨床，2009，25（7）：735-738.

[7]李新芳，侯曉清.阿托伐他汀與曲美他嗪合用治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病研究進展[J].武警醫學，2010，21（9）：737-740.

[8]呂萍，謝立，張辰林，等.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者介入術后的影響[J].河北醫藥，2011，33（17）：2612-2613.

[9]卜建學，白元.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對經皮冠狀動脈介入治療病人的心臟保護作用[J].藥學服務與研究，2011，11（2）：107-110.

[10]申玉良，劉玲玲，郭玉峰，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療急診冠狀動脈介入術后無復流和慢血流的臨床效果觀察[J].中國綜合臨床，2013，29（11）：1166-1169.

[11]常快樂，王海昌，王斌，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈慢血流的臨床研究[J].西北國防醫學雜志，2012，33（1）：13-15.

[12]穆瑞斌.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（3）：51-53.

[13]洪少青，黃時萍，黃杰鋒.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭97例[J].華中科技大學學報（醫學版），2009，38（5）：48-49.

[14]呂萍，謝立，張辰林.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者介入術后的影響[J].河北醫藥，2011，33（17）：93-95.

[15]陳威.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對不穩定心絞痛患者介入術后的影響[J].福建醫藥雜志，2010，32（6）：54-56.