邵萍 張浙元
我國每年至少有600萬人因為肩關節的問題尋求醫生的幫助,而其中,絕大部分是由于肩周炎引起的肩部疼痛、肩關節活動受限等。肩周炎好發于50歲左右的人群,發病后肩部會有僵硬感、粘連感,臨床又稱之為“五十肩”、“凍結肩”。
對肩周炎,患者常有兩個認識誤區,一是影響不大,二是避無可避,故對此病并不重視,除非癥狀比較嚴重,就醫者并不多。然而,肩膀酸痛看似小問題,但疼痛后過后隨之而來的可能是重度關節粘連、肩關節活動受限,嚴重影響正常生活。而且,對肩周炎如不及時干預、積極治療,疾病只會愈發加重。
對肩周炎,部分人靠內服止痛藥物、外敷傷筋膏藥,效果并不樂觀。這時不妨采用電針療法,通過電針刺激條口穴來治療肩周炎,可以達到溫通經絡、活血行氣、散寒止痛之效,無論是針對早期肩周炎,還是頑固性肩周炎,都有較好效果。
氣血、陰陽失和而致痛
祖國醫學將肩周炎歸入中醫“痹證”范圍,認為本病是由于寒凝筋脈、氣滯血淤、筋失所養、筋脈拘急導致,而病機主要是由于患者肝腎虧虛、氣血不足、臟腑功能失調、正氣不固、營衛失和、外邪侵襲,發而為病。本病屬本虛標實,陰陽失和,“不榮則痛,不通則痛”,主要病理因素與外邪、氣滯、痰濕、血淤等都有關。
中醫很早就認識到,在肩周炎的發病過程中,患者因為肩部的炎性疼痛而不敢活動肩關節,由于肩關節缺乏運動而使肩周軟組織粘連加重,以致肩關節活動嚴重受限,形成惡性循環。
多管齊下,上病下取
在對于肩周炎進行治療上,中醫一般是結合推拿、針灸、小針刀、中藥內服外用多種手段多管齊下,綜合治療。針灸治療該病的療效尤為顯著。
在有利于肩周炎治療的針灸穴位中,條口穴尤其值得一提。之所以選取該穴進行論治,主要是符合“上病下取”的取穴方法。條口穴位于足陽明胃經上,屬胃絡脾,針刺即可補脾益腎、溫經通絡,而且此經又為十二經脈之長,主潤宗筋,故可疏通經絡、強筋健骨、活血化淤、行氣止痛、補益氣血、養心安神。具體治療時,還需取條口透承山施針,以疏通陽明、太陽兩經之氣。且陽明為多氣多血之經,針之能調補氣血,舒筋活絡;太陽主一身之表,刺之能祛風散寒,化淤止痛。
簡便高效,立體調控
在進行取穴條口治療時,一般要先用75%酒精進行常規消毒,再取1枚30#1.5寸不銹鋼毫針,采用夾持法進針,深約1寸,用平補平瀉手法,得氣后接電極(韓氏穴位神經刺激儀),另一電極貼于同側下肢遠端非經穴處,予疏密波,頻率為2/100赫茲,電流強度以患者能耐受為宜。針刺期間,還要讓患者以最大活動度活動患肩關節。治療時間一般為30分鐘左右,隔天1次,3次為1個療程。
之所以還要輔以電針,主要是因為電針是將傳統針灸與電脈沖相結合的一種治療方法,即將毫針刺入腧穴得氣后,通以接近人體生物電的脈沖電流,利用針刺激和電刺激,激發調整經絡之氣,以達到防治疾病的方法。針刺通過中樞傳入途徑,刺激腦垂體,釋放神經介質而達到鎮痛作用。再輔以電針疏密波,則可以進一步加大刺激量,減少電針耐受,使得局部肌肉有節律地舒縮,血管擴張,血液循環改善,從而加快局部炎癥物質的吸收,達到減輕疼痛和解離粘連程度的目的,阻斷惡性循環鏈,起到治療作用。電針治療的同時活動肩關節,則是為了使肩關節周圍軟組織的廣泛粘連得以松解,滑利關節,以促使關節功能恢復。
這一技術并非只是簡單的針刺治療,而是以中醫的心神調控學說和西醫的神經調控學說為理論基礎,形成一套完整的針灸與心理-生理-社會-自然相適應的整體醫學調控模式。換言之,針刺條口穴的良性刺激信號既不針對病原體,也不直接針刺病變部位的組織器官,而是依靠患者自身來修復遺傳基因程序,最終解決病痛。