白頭翁湯加減治療潰瘍性結腸炎

吳金蓮

潰瘍性結腸炎有多個潰瘍，癥狀常以腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重為主，舌質紅，舌苔黃膩，脈數，常常反復發作，經久難愈，由于影響消化吸收，患者往往消瘦，乏力，面色蒼白。

此病是消化內科中最常見且最難治愈的一種疾病。潰瘍性結腸炎屬于中醫“泄瀉”、“痢疾”、“腸癖”范疇，在臨床上一般分為濕熱內蘊型、氣滯血淤型、脾胃虛弱型、陰血虧虛型。其中濕熱型合并脾胃虛弱型多見。此型長期脾胃虛弱，一有受涼、飲食不潔等因素，就易發作。表現為發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、便意綿綿、難以解盡，表情痛苦。筆者經過長期實踐，使用白頭翁湯加減治療，效果明顯。

白頭翁湯出自《傷寒論》一書，在厥陰篇中云：“熱利下重者，白頭翁主之。”這里所指下利不是一般的瀉利，而是指下痢膿血，里急后重，兼有身熱的重癥。此方由白頭翁、黃柏、黃連和秦皮組成，有清熱解毒、涼血止痢功效，主治熱痢下重、腹痛、便膿血、肛門灼熱。

方中白頭翁清血分之熱，解毒止痢，為治熱毒赤痢的要藥，也是方中君藥。黃連、黃柏清熱解毒，堅陰止痢；秦皮清熱燥濕，瀉火解毒，與黃連、黃柏一樣，同為臣藥。四藥合用，能加強清熱止痢、解毒之功效。

臨床上，由于此病容易反復，遷延日久者，造成脾胃虛弱、飲食不消、形體虛羸、四肢乏力、面色晄白，脈虛而緩，這時不僅要清熱解毒，還要健脾益氣，即可加白術、山藥、白茯苓、蓮肉、扁豆、薏苡仁等，有利于加強脾胃功能，促進潰瘍愈合；對久瀉不止者加烏梅、訶子、葛根等，止瀉收斂；潰瘍面大且深，疼痛厲害者加延胡索、川楝子等，消炎止痛；對里急后重、便意綿綿不止者加廣木香、枳實、山楂、白芍、檳榔等，健脾理氣。在臨床上要根據患者的不同癥狀準確辨證治療，以達到最佳效果。

現代藥理學研究也證實，白頭翁是一種廣譜抗生素，有抗炎、抗過敏、抗病毒、抗微生物功效；黃連也具有抗炎作用，并參與調節機體免疫功能；秦皮能消除局部炎癥、改善病變部位血液微循環，促進潰瘍面愈合。經驗證，此方療效確切，不良反應也少，安全性能高，復發性低，適合臨床上推廣應用。