中風預判“853”法則

羅光榮

腦中風發病急，危害大，治療難，深受人們關注，也讓大家害怕。

腦中風分為缺血性和出血性兩大類。由腦血管阻塞引起的是缺血性腦中風，又稱腦梗塞，占中風的70%～80%；由腦血管破裂出血引起的是出血性腦中風（如腦出血、蛛網膜下腔出血），占中風的20%左右。另外，還有少見的高血壓腦病和血管性癡呆。

在我國人群的致死病例中，中風是第二大死亡原因。早期識別和快速應對，可以大大降低中風患者死亡率，還可減少中風后遺癥發生。而要做到早期識別，不妨記住下面的“853”法則。

8項危險因素

國家腦中風篩查與防治工程委員會提出了適用于40歲以上居民的腦中風風險評估卡，上面有利用8項危險因素進行個體腦中風發病風險的評估，您可以一一對比自查。

1.高血壓：血壓不低于140/90毫米汞柱；

2.血脂：異常或不知道；

3.糖尿病：有；

4.吸煙：有；

5.心跳不規則（房顫）：有；

6.明顯超重或肥胖：有；

7.缺乏身體運動（很少進行體育運動）：有；

8.腦中風家族史：有。

如果具有的危險因素不足3項，且沒有慢性病者，可評為低危人群。

如果具有的危險因素不足3項，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病等慢性病其中之一者，則可評為中危人群。

如果具有3項及以上危險因素，就可評為腦中風高危人群；既往有過腦中風或短暫性腦缺血發作史者，也屬于高危人群。

5種常見癥狀

腦中風的癥狀與受損部位有關，若出現下列5種癥狀，要考慮中風的可能。

1.一側肢體偏癱或單個肢體輕癱。表現為一側手腳麻木、乏力，嚴重者完全失去知覺、不能動彈。也可以表現為單個上肢或下肢麻木、乏力。

2.視覺障礙。表現為一過性視物霧狀，或眼前有陰影，常伴肢體癱瘓。

3.言語障礙。能聽懂別人的話，也可正確表達，但發音不清楚或不能閱讀；或能聽懂別人的話，但不能準確表達，答非所問；或完全不能言語，不能聽懂別人的話。

4.眩暈、走路不穩。感覺周圍的事物或自已在旋轉，走路時感覺路也在搖晃，走路不穩。

5.吞咽困難。輕者飲水嗆咳，重者連吃米飯等固體的食物也會出現嗆咳，甚至口水都不能咽下而不自覺地流出。

3種預判方法

根據腦中風上述表現，美國國立衛生研究院推薦了腦卒中院前識別表，又被稱為臉、臂、說話的FAST試驗。該表用“臉（Face）”、“臂（Arm）”、“說話（Speech）”3個指標來預判，操作簡單，在患者未到醫院之前，就能有效識別有無中風。

1.臉（F）：請患者露齒微笑，看患者的嘴有無歪斜，臉部兩邊的表情是否有不一致。有的話說明患者一側的肌肉張力喪失。

2.臂（A）：要求患者閉眼，伸直手臂，看患者手臂是否有力。如果有一側手臂無力，可看到該手臂緩慢下移。

3.說話（S）：問患者幾個簡單問題，如：“你現在在哪里？”“今天星期幾？”聽患者的講話是否含糊。如果說話口齒不清或困難，甚至喪失語言能力，要懷疑中風的可能。

如果發現患者有上述中風癥狀或符合FAST試驗的表現，應在第一時間將患者送醫院救治。如果上述“臉”、“臂”、“說”3項中出現1項，新發中風的可能性是72%；如果3項全部存在異常，發生中風的可能性超過85%。endprint