護理干預對預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成的效果觀察

何義川

下肢骨折患者術后由于制動、術后應用止血藥物等因素而影響到患者術后活動, 所以下肢骨折患者術后容易出現下肢深靜脈血栓, 是下肢骨折患者術后常見的并發癥, 如果不能夠及時有效處理, 由于血栓脫落而導致其他組織和器官發生缺血, 可危急到患者生命。本文選擇本院實施下肢骨折手術患者60例, 觀察護理干預對此類患者術后深靜脈血栓形成的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的60例下肢骨折患者均為本院2012年3月～2014年3月手術病例, 上述患者均意識清楚、除了下肢骨折外無其他臟器嚴重功能障礙, 所選患者能夠和醫護人員正常語言交流, 排除智力障礙患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各30例。所選60例患者中男39例, 女21例,最小年齡18歲, 最大71歲, 平均年齡45.1歲。導致骨折原因：跌傷26例、交通車禍致傷31例、其他原因致傷3例。

1.2 方法 所選的60例患者均實施手術治療, 對照組實施常規的下肢骨折手術護理干預, 觀察組患者實施針對深靜脈血栓形成方面的護理干預。術前護理中, 讓患者知道下肢骨折術后深靜脈血栓形成的相關因素, 做好術前準備, 囑咐患者術前戒煙戒酒等。術前要了解患者高血壓、冠心病、呼吸系統疾病等病史, 做好相應護理干預。術前對患者肢體鍛煉進行指導。對患者飲食進行指導, 避免便秘發生。術中要提高靜脈穿刺水平, 避免多種藥物在同一靜脈血管輸注, 特別是保護大隱靜脈, 避免血管內膜損傷。術后護理人員要密切觀察患者病情, 包括患者下肢皮膚顏色、皮溫情況、詢問患者是否疼痛等, 指導患者攝入高維生素、低脂性飲食。

1.3 觀察指標及評定標準 記錄兩組患者住院時間情況。自設問卷調查表調查患者對護理措施等方面的滿意情況, 分為滿意、基本滿意和不滿意, 滿意和基本滿意為滿意度。觀察兩組患者深靜脈血栓形成情況, 在高分辨率彩色多普勒超聲下檢查兩組患者術后雙下肢深靜脈血管超聲, 觀察改變情況, 如果血流變細, 超聲顯示血管內發現有低回聲團塊(或血流回聲消失), 可認為是深靜脈血栓形成。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組的住院時間分別為(14±2.4)、(18±2.5)d；觀察組護理滿意度為90.0%(27例對護理滿意)；對照組護理滿意度為70.0%(21例對護理滿意)；觀察組患者中1例深靜脈血栓形成, 發生率為3.3%；對照組患者中6例深靜脈血栓形成, 發生率為20.0%；觀察組住院時間低于對照組、觀察組護理滿意度高于對照組, 觀察組深靜脈血栓形成發生率低于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

下肢骨折患者由于術后制動、術中應用止血類藥物、靜脈壁損傷等因素可導致此類患者術后出現深靜脈血栓。患者體內的高凝狀況、血流速度減慢或停滯和靜脈內壁損傷是導致深靜脈血栓三大危險因素［1,2］。所以為了預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成, 要針對上述因素進行針對性護理干預,除了臨床給予有效的藥物干預外, 護理方面要做到術前宣教、術前了解患者慢性病史、術中提高靜脈穿刺水平而避免靜脈損傷, 術后要重點觀察患者下肢皮膚顏色、腫脹情況、皮膚溫度等［3-5］。本文結果顯示, 觀察組實施針對術后深靜脈血栓形成的護理干預, 觀察患者的住院時間低于對照組, 護理滿意度高于對照組, 深靜脈血栓形成發生率低于對照組, 說明針對性護理干預能夠減少下肢骨折術后患者深靜脈血栓形成, 護理效果顯著。

［1］劉寶紅.下肢骨折術后預防深靜脈血栓的護理干預措施探討.實用心腦肺血管病雜志, 2012,6(5):1003-1004.

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［3］陳月姝,曾小貞,梁靜.早期功能鍛煉對預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的效果觀察.中國醫學創新, 2010,1(3):58-59.

［4］劉桂娟.綜合護理干預對預防腦卒中并發下肢深靜脈血栓形成的效果分析.齊魯護理雜志, 2008,11(2):7-8.

［5］魏桂菊,曾妙弟,魏秋玲.下肢骨折術后深靜脈血栓形成的護理干預.中華全科醫學, 2013,6(1):976-977.