魚際排針配合刺絡拔罐治療慢性咽炎28例

張漢肖

（龍巖市中醫院，福建 龍巖 364000）

近年來,筆者采用魚際排針配合刺絡拔罐治療慢性咽炎28例，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 53例均為本院門診患者，選擇病程在2個月以上，慢性咽炎反復發作患者，按門診就診順序號隨機分成2組。治療組28例中男12例，女16例；年齡 20～53歲，平均（27.7±6.33）歲；病程2～38個月，平均（10.3±7.15）個月。對照組25例中男 12例，女 13例；年齡 16～50歲，平均（26.4±7.69） 歲；病程 2～25 個月，平均（10.8±5.78）個月。2組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《中醫病證診斷療效標準》［1］：① 以咽部干燥，或癢、疼、異物感、脹緊感等為主要癥狀；② 病程較長，咽部不適癥狀時輕時重；③ 常有急喉痹反復發作史，或因鼻窒而長期張口呼吸，或因煙酒過度，環境空氣干燥、淋巴濾泡增生；④ 應與咽喉部及食道腫瘤相鑒別。

1.3 納入標準 ①符合慢性咽炎診斷標準；②年齡＜60歲；③簽署研究知情同意書。

1.4 排除標準 ① 惡性腫瘤；② 莖突綜合癥；③舌厚綜合癥或咽異感癥；④ 頸椎?。虎?咽結核；⑥丙種球蛋白缺乏癥；⑦慢性萎縮性及干燥性咽炎；⑧慢性變應性咽炎等；⑨借助于X線、CT等排除鼻、咽、喉、食管和頸部的隱匿性病變；⑩ 孕婦及哺乳期婦女。

1.5 剔除和脫落標準 未按規定治療，無法判斷療效者；資料不全影響療效或安全性判斷者；治療過程中發生意外事件不能堅持治療者；治療過程中不配合治療者。

1.6 統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行分析。計量資料用±s表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗；等級資料采用Mann-Whitney秩和檢驗。

1.7 治療方法 治療期間2組均囑患者應注意平時飲食調護，適當鍛煉，規律作息，禁煙戒酒，調暢情志；應盡量避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物，避免長期過度用聲。

1.7.1 治療組 ①魚際排針：取穴雙側魚際穴倒馬排針，定位第一掌骨底、中點及掌骨小頭橈側，赤白肉際處。針法：穴位局部常規消毒后用1.5寸毫針，貼骨直刺1～1.2寸，得氣后留針40 min，配合吞咽動作。②刺絡拔罐：選定雙側魚際浮絡，用75%酒精棉球消毒皮膚，先用三棱針快速點刺局部，以血絡出血為好。將氣罐迅速拔在刺血部位，氣罐吸著后，留置時精心觀察出血多少決定拔罐時間，血少進留罐時間可稍長，一般每次留罐10 min。起罐后，用消毒紗布擦凈血跡，每次吸出的血約4 mL。魚際排針隔日1次，刺絡拔罐療法1周1次，2周為1個療程。

1.7.2 對照組 采用慶大霉素8萬U和地塞米松5 mg，溶于生理鹽水10 mL中霧化吸入，1 d 1次，2周為1個療程。

2 結 果

2.1 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［1］，治愈：咽部癥狀消失，檢查正常；好轉：咽部癥狀和體征明顯減輕；未愈：癥狀和體征無明顯變化。

2.2 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較

3 討 論

慢性咽炎屬于“慢喉痹”范疇，中醫認為多因喜食厚味辛辣、煙酒過度而致脾虛濕滯，痰阻不化，虛火挾痰上炎，咽喉失養，痰瘀痹阻所致。刺絡放血可出惡血，通經脈，調血氣，調整臟腑氣血功能，達到泄熱、止痛、鎮靜、消腫、化瘀的目的。

咽喉乃經脈循行交匯之處，是呼吸飲食共同通道，乃肺、胃之門戶，故取穴選肺與胃相關穴位。魚際穴為肺經滎穴，《難經·六十八難》曰：“滎主身熱”，可“泄諸臟之熱”《圖翼》，取其清肅肺氣使肺氣得宣，故選大魚際放血可通降肺氣，清泄肺胃熱邪，以激發人體經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調理上焦氣機，從而解除咽喉部痙攣，消除局部水腫，達到清利咽喉的目的。本療法要點：① 取穴要準，緊貼第一掌骨，橈側進針，針感要強；② 放血量要足（最好要在大魚際上找到明顯的浮絡，可配合真空罐抽取）；③ 針刺時配合吞咽動作乃取動氣針法之意，加快咽部氣血運行。使用針刺及刺絡放血療法治療本病，療效切確，無毒副反應，有簡、便、廉、效的特點，值得臨床推廣。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2012：128.