電刺激生物反饋療法治療女性產后盆底功能障礙的臨床效果分析

都紅蕾

[摘要] 目的 探究電刺激生物反饋療法治療女性產后盆底功能障礙的效果。 方法 選取2011年4月～2013年10月在本院婦產科接受治療的女性產后盆底功能障礙患者245例，隨機將其分為觀察組（130例）和對照組（115例），對照組給予傳統的盆底肌肉功能鍛煉治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用電刺激+生物反饋治療。治療1個療程后，評估兩組患者肌力的改善情況，觀察比較兩組患者的性生活質量以及尿失禁等情況。 結果 觀察組肌力改善總有效率為90.0%，高于對照組的73.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者尿失禁、性生活質量改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 應用電刺激生物反饋方法治療女性產后盆底功能障礙具有較好的治療效果，明顯提高了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 盆底功能障礙；電刺激；生物反饋；臨床療效

[中圖分類號] R714.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0060-03

妊娠和分娩都是造成女性患者出現盆底功能障礙的原因[1]。在女性妊娠過程中，胎兒的體積不斷增大，重量也隨之加重，孕婦盆底肌肉需要承受更大的壓力，肌張力相應減弱。在產婦分娩過程中，產道需要擴張，產婦盆底的肌肉會隨之受到更進一步的損傷，從而更容易導致肌肉發生功能障礙。分娩后如果盆底的支持結構沒有及時有效地恢復，隨著患者年齡的增長會造成肌功能進一步下降，表現出越來越明顯的臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質量，最終只能通過手術的方式解決[2-4]。國內外相關報道指出，通過電刺激的方法能夠有效地促進盆底肌肉功能康復。本研究對130例患者進行了電刺激+生物反饋輔助盆底肌肉訓練治療，取得了確切的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年10月在本院接受治療的產后盆底功能障礙患者245例，將其隨機分為觀察組和對照組。其中，對照組115例，年齡26～46歲，平均（36.7±3.8）歲；分娩方式：陰道分娩86例，剖宮產29例；臨床表現：盆腔器官脫垂45例（POP-Q評分Ⅰ期30例、Ⅱ期10例、Ⅲ期以上5例），尿失禁30例，性生活有影響的12例；盆底肌力分類：0級2例，1級10例，2級59例，3級44例。觀察組130例，年齡24～46歲，平均（35.6±3.4）歲；分娩方式：陰道分娩88例，剖宮產42例；臨床表現：盆腔器官脫垂41例（POP-Q評分Ⅰ期28例、Ⅱ期12例、Ⅲ期1例），尿失禁34例，性生活有影響的14例；盆底肌力分類：0級4例，1級11例，2級64例，3級51例。兩組中盆腔器官脫垂患者均排除其他疾病對研究結果的影響，兩組患者的年齡、分娩方式、臨床表現、盆底肌力等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已征得患者同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予傳統的盆底肌肉功能鍛煉治療，經專人指導患者學習有效的縮肛運動[5]，盆底肌肉收縮鍛煉，3次/d，每次堅持時間15 min以上，收縮頻率為收縮持續5 s，放松3 s，以此進行循環鍛煉。可以根據患者的具體情況進行頻率和強度的調節，以增加鍛煉治療的效果。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上加用電刺激治療，應用U4-PHENIX神經肌肉刺激治療儀進行康復治療[6]，儀器檢測盆底肌肉和腹部肌肉的肌電壓，根據肌電壓是最大值及最小值，對患者制訂Ⅰ類肌纖維，Ⅱ類肌纖維，A3反射以及場景反射的訓練模式，患者按既定的模式進行訓練。同時進行電刺激，設置頻率為：Ⅰ類纖維設置為10～35 Hz，Ⅱ類纖維設置為15～70 Hz，治療時間為30 min，2次/周，治療10次為1個療程。

1.3 效果評價標準

1.3.1 肌力測定 測定盆底Ⅰ類纖維以及Ⅱ類纖維的肌力。分為Ⅴ級：肌肉收縮時間>5 s；Ⅳ級：肌肉收縮時間>4 s；Ⅲ級：肌肉收縮時間>3 s；Ⅱ級：肌肉收縮時間>2 s；Ⅰ級：肌肉收縮時間>1 s。

1.3.2 盆底肌力改善情況[7] 顯效：肌力增加2級或以上；有效：肌力增加，但沒有達到2級以上；無效：肌力無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肌力改善情況的比較

觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為73.9%，觀察組肌力改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組肌力改善情況的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組尿失禁以及性生活質量改善情況的比較

觀察組尿失禁治療有效31例（91.2%），無效3例（8.8%）；性生活質量改善14例（100.00%）。對照組尿失禁治療有效22例（73.3%），無效8例（26.7%）；性生活質量改善9例（75.0%）。觀察組尿失禁以及性生活質量改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組盆腔器官脫垂改善情況的比較

兩組盆腔器官脫垂患者的POP-Q分期較治療前無改善。觀察組38例（84.4%）患者自覺下腹不適較治療前明顯好轉，對照組僅1例（2.4%）下腹不適好轉，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

盆底功能障礙是女性產后易出現的疾病之一，主要是由于陰道分娩過程中對產婦盆底的肌肉以及筋膜造成的損害在后期沒有及時有效地進行康復治療[8]，其引起的尿失禁以及性生活質量下降等問題極大地影響了患者的生活質量，多數嚴重的患者往往需要在晚期進行手術治療，給患者帶來更大的痛苦和經濟負擔。隨著人們對生活質量的要求不斷提高，臨床上對女性盆底功能障礙的治療成為一個比較熱門的話題[9]，其治療方向側重于依靠患者的功能鍛煉進行恢復，但治療效果卻不令人滿意，在實際臨床應用中也曾面臨同樣的困惑，糾其原因，是因為大部分患者不能長期堅持鍛練、盆底肌肉收縮方法不正確、肌肉協調性差[10]。

有研究報道指出[11]，電刺激生物反饋治療能夠判斷肌纖維的受損情況，并根據患者的不同情況進行不同電刺激頻率的調整，喚醒損傷的神經肌肉，以便恢復受損神經的彈性，幫助患者根據反饋的情況進行有效的針對性的鍛煉，以更快更好地達到治療效果。本院引進電刺激生物反饋治療儀后，進行了相關的研究工作，對收治的130例產后盆底功能障礙患者應用了電刺激的相關康復治療，取得了較確切的治療效果。本研究結果顯示，電刺激治療手段能夠在改善患者尿失禁以及性生活質量方面取得較好的效果，肌力改善總有效率也明顯高于傳統的單純鍛煉治療，證明電刺激治療手段的重要應用價值。

盆腔器官脫垂患者的POP-Q分期改善不明顯，有以下幾個原因：①盆底肌肉及支持組織受損嚴重；②觀察時間較短以致治療效果不能顯現。觀察組84.4%的患者下腹部不適明顯改善，可能與電刺激+生物反饋治療改善了盆腔血液偱環有關。對于期別較低的盆腔器官脫垂患者，電刺激+生物反饋治療是否能阻止其盆腔器官脫垂的進展，降低手術率，尚需進一步前瞻性的臨床研究證實。

綜上所述，應用電刺激生物反饋方法治療女性產后盆底功能障礙具有較好的治療效果，明顯提高了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 米建鋒，梁桂玲，勞東玲，等.電刺激生物反饋療法聯合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙性疾病220例療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（18）：19-22.

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[10] 盧玲.產后盆底肌肉康復治療療效的分析[J].中國醫療前沿雜志，2010，7（14）：49.

[11] 廖惠璇，李淑玲.生物反饋電刺激治療產后盆底功能障礙性疾病的臨床護理研究[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（5）：613-614.

（收稿日期：2014-07-23 本文編輯：郭靜娟）

有研究報道指出[11]，電刺激生物反饋治療能夠判斷肌纖維的受損情況，并根據患者的不同情況進行不同電刺激頻率的調整，喚醒損傷的神經肌肉，以便恢復受損神經的彈性，幫助患者根據反饋的情況進行有效的針對性的鍛煉，以更快更好地達到治療效果。本院引進電刺激生物反饋治療儀后，進行了相關的研究工作，對收治的130例產后盆底功能障礙患者應用了電刺激的相關康復治療，取得了較確切的治療效果。本研究結果顯示，電刺激治療手段能夠在改善患者尿失禁以及性生活質量方面取得較好的效果，肌力改善總有效率也明顯高于傳統的單純鍛煉治療，證明電刺激治療手段的重要應用價值。

盆腔器官脫垂患者的POP-Q分期改善不明顯，有以下幾個原因：①盆底肌肉及支持組織受損嚴重；②觀察時間較短以致治療效果不能顯現。觀察組84.4%的患者下腹部不適明顯改善，可能與電刺激+生物反饋治療改善了盆腔血液偱環有關。對于期別較低的盆腔器官脫垂患者，電刺激+生物反饋治療是否能阻止其盆腔器官脫垂的進展，降低手術率，尚需進一步前瞻性的臨床研究證實。

綜上所述，應用電刺激生物反饋方法治療女性產后盆底功能障礙具有較好的治療效果，明顯提高了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

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[11] 廖惠璇，李淑玲.生物反饋電刺激治療產后盆底功能障礙性疾病的臨床護理研究[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（5）：613-614.

（收稿日期：2014-07-23 本文編輯：郭靜娟）

有研究報道指出[11]，電刺激生物反饋治療能夠判斷肌纖維的受損情況，并根據患者的不同情況進行不同電刺激頻率的調整，喚醒損傷的神經肌肉，以便恢復受損神經的彈性，幫助患者根據反饋的情況進行有效的針對性的鍛煉，以更快更好地達到治療效果。本院引進電刺激生物反饋治療儀后，進行了相關的研究工作，對收治的130例產后盆底功能障礙患者應用了電刺激的相關康復治療，取得了較確切的治療效果。本研究結果顯示，電刺激治療手段能夠在改善患者尿失禁以及性生活質量方面取得較好的效果，肌力改善總有效率也明顯高于傳統的單純鍛煉治療，證明電刺激治療手段的重要應用價值。

盆腔器官脫垂患者的POP-Q分期改善不明顯，有以下幾個原因：①盆底肌肉及支持組織受損嚴重；②觀察時間較短以致治療效果不能顯現。觀察組84.4%的患者下腹部不適明顯改善，可能與電刺激+生物反饋治療改善了盆腔血液偱環有關。對于期別較低的盆腔器官脫垂患者，電刺激+生物反饋治療是否能阻止其盆腔器官脫垂的進展，降低手術率，尚需進一步前瞻性的臨床研究證實。

綜上所述，應用電刺激生物反饋方法治療女性產后盆底功能障礙具有較好的治療效果，明顯提高了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

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[10] 盧玲.產后盆底肌肉康復治療療效的分析[J].中國醫療前沿雜志，2010，7（14）：49.

[11] 廖惠璇，李淑玲.生物反饋電刺激治療產后盆底功能障礙性疾病的臨床護理研究[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（5）：613-614.

（收稿日期：2014-07-23 本文編輯：郭靜娟）