己烯雌酚片在青春期月經失調治療中應用價值分析

張小明

遼寧省朝陽市婦幼保健院，遼寧朝陽 122000

月經失調是一種常見的、多發的婦科病[1]。臨床認為導致青春期月經失調的主要原因是青春期下丘腦及垂體的調節功能尚未發育成熟，與卵巢間的周期性調節尚不穩定，導致雌激素的作用異常[2-3]。中醫領域將青春期月經失調原因歸為腎虛，不僅要從病論治，還要對月經的周期、經色、經量和經質的病變加以分析，以調經為主[4]。該研究從2011年10月—2013年10月，該市相關醫院收集的病例資料進行分析，效果非常好。研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該市相關醫院收集青春期月經失調患者的資料，確診的有130 例，把她們研究對象，隨機分組，一組是照組，一組是觀察組，各65 例。對照組患者年齡13～21 歲，平均年齡為（15.8±4.3）歲；病程3 個月～5年，平均病程為（8.4±2.3）個月；其中月經先期、延長以及量多三癥并見者13 例、延長及量多者22 例、單純延長或量多者30 例。觀察組患者年齡15～23 歲，平均年齡為（16.3±4.6）歲；病程4 個月～5年，平均病程為（8.6±2.1）個月；其中月經先期、延長以及量多三癥并見者16 例、延長及量多者21 例、單純延長或量多者28 例。所有患者均通過B 超檢查和婦科檢查排除子宮肌瘤和環異位，通過血液及血凝常規檢查顯示血小板、PT、TT 和APTT 均正常，通過性激素測定、B 超以及基礎體溫測定等輔助檢查，排除血液系統或生殖系統器質性病變等全身性疾病。兩組患者研究資料（年齡、病程、病癥等)相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者服用婦康片，婦康片（國藥準字Z22023692）規格為0.5 g×24 s，5 mg/次，3 次/d，用藥1～2 d，若患者出血量減少或停止，則適當逐漸減少藥量，直至2.5 mg/次，1 次/d，止血后15 d停止用藥。觀察組患者給予己烯雌酚片（國藥準字H12020154）進行治療，患者月經第6 天開始服用藥物，每晚服用0.125～0.25 mg，20 d 為1 個療程，待患者下一周期月經來潮第6 天進行重復服用藥物，持續治療3 個療程。可適當配合維生素B1、維生素B6 各2片服用，緩解患者可能出現的頭暈、惡心或嘔吐等不良反應癥狀，3次/d，治療3 個療程進行療效判定。

1.3 療效判定標準

根據中醫病癥診斷療效標準進行判定[5]：①治愈：治療后患者的月經周期、經量、經期均恢復正常且3 個月以上未復發；②顯效：治療后患者的月經周期、經量、經期均恢復正常，3 個月內有復發情況；③有效：呼喚著在用藥期間月經周期基本正常，經量減少，經期縮短，藥物停止后出現復發情況；④無效：患者治療前后月經周期、經量、經期等臨床表現無明顯變化，甚至加重。

1.4 數據處理

2 研究結果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組和對照組的臨床療效有效率分別為為95.4%、83.1%，觀察組比對照組高出12 個百分點，在統計學上兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率

觀察組和對照組的不良反應發生率分別為為3.1%、15.4%，對照組比觀察組高出12 個百分點，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

月經失調也被認為是月經不調，是一種常見的婦科疾病。其主要臨床表現為出血量或者月經周期出現異常，可伴月經前、月經時腹痛和全身癥狀[6]。臨床認為引起月經失調的主要病因有：①情緒異常：長期精神壓抑、重大精神創傷等都會使卵巢、垂體、下丘腦等功能出現異常，從而引起月經失調、痛經、閉經。②寒冷刺激：寒冷刺激會使盆腔內血管過分收縮，從而引起婦女月經減少或閉經。③節食：過度節食會使機體能量攝入減少，體內大量脂肪以及蛋白質被消耗，導致雌激素合成障礙缺乏，從而影響月經來潮。④嗜煙酒：香煙的某些成分與酒精可以對月經有關生理過程產生干擾，引起月經失調[7-8]。

中醫認為治療月經失調的根本是肝、腎、脾和氣血津液，沖任二脈的功能，應深入掌握整體機能狀況，分別根據溫、清、泄、補、升、降、開、收等治療法則進行治療，保持氣血充沛，臟腑功能協調，從而促進月經恢復正常。婦康片的主要成分是阿膠、益母草、人參、當歸、川穹、白術、白芍、熟地黃、炙甘草以及茯苓等，能夠使患者的機體陰陽保持相對平衡。西醫領域認為月經的正常取決于大腦皮層、垂體、下丘腦、卵巢和子宮等功能協調，應通過發揮機體本身工作后恢復性腺軸功能[9]。己烯雌酚片能夠直接作用于女性性腺軸，使卵巢功能激活，有利于青春期月經不調患者的快速康復。在劉紅英[10]的研究資料中顯示，采用己烯雌酚片的臨床效果明顯優于婦康片，而本次研究也可以看出，采用己烯雌酚片（觀察組）進行治療與采用婦康片（對照組）進行治療的效果相比，觀察組患者的臨床治療有效率為95.4%，明顯高于對照組的83.1%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應（惡心、頭暈、皮疹等）發生率為3.1%，比對照組低12.3%，兩組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），充分顯示出采用己烯雌酚片在治療青春期月經失調中巨大的優越性。

綜上所述，采用己烯雌酚片在青春期月經失調的治療中具有較高的臨床應用價值，療效確切，能夠促進青春期月經失調的患者早日康復，值得臨床大力推廣。

[1]王偉，孔德娣.人工月經周期治療青春期乳腺增生臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志.2013,8（27）：800-801.

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[4]艾梅，魯燕，王艾麗，等.某高校女生月經及青春期多囊卵巢綜合征調查[J].中國婦幼保健，2013,20（28）：3327-3330.

[5]Hina J Talib，lizabeth M Alderman.Gynecologic and reproductive health concerns of adolescents using selected psychotropic medications[J].Journal of pediatric and adolescent gynecology.2013,1（26）：7-15.

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[8]王琳.溫陽益陰配合調周法治療青春期功能失調性子宮出血28 例[J].實用中醫藥雜志.2012,7（28）：550-551.

[9]艾梅，許俐穎，潘青.某高校兩專業大一女生月經失調情況、月經知識、態度及行為調查[J].齊齊哈爾醫學院學報.2012,20（33）：2807-2808.

[10]劉紅英.婦康片和己烯雌酚片對青春期月經失調的療效比較[J].中國中醫藥咨訊.2011,18（3）：264.