臨床護士工作壓力源及相關因素的調查分析

陳莉均 茍素英

阿壩州人民醫院放射科，四川阿壩州 624000

隨著護理模式的改變，護理對象要求的提高，促使人們對護理服務質量要求也越來越高；在新的護理模式下，護士所承受的工作壓力逐漸增大，護士壓力也已成為職業危險之一[1]。護理工作壓力過大不僅會對護士的身體和心理健康、對工作的滿意度、流動率和出勤率有影響，還會影響護士的護理工作和生活質量[2-3]。國內外通過對職業壓力的研究發現，在面對職業壓力時，多數人有心身的緊張性反應出現，若身心狀態未得到及時調整,可能會造成對工作的厭惡和疲倦感，表現為工作沒有成就感，工作效率低下，情緒低落對服務對象漠不關心等[4]。因此，作為護理管理者需要全面而詳細的了解護士工作壓力的來源，通過采取有效地護理措施減少護士的工作壓力，使壓力帶來的不良影響降到最低。2014年1—4月在阿壩州人民醫院對臨床護士工作壓力現況進行問卷調查，對不同科室、不同學歷和不同職稱護士進行壓力程度比較。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從該院各科護士中隨機抽取105 名臨床護士作為調查對象，統一發放問卷，當場回收。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 該調查由醫院的護理部組織實施，用統一的標準和方法對3 名調查員進行專業培訓，2014年1月—2014年4月進行問卷調查，共發放問卷105 份，以無記名方式答卷，及時回收，收回有效問卷102 份，有效率為97.14%。

1.2.2 調查工具 采用問卷進行調查，問卷內容包括護士的一般情況（性別、年齡、科室、學歷、職稱和工作時間等）和護士工作壓力源量表。護士工作壓力源量表，在國內被廣泛使用，具有較高的效度和信度，該量表共有35 個條目構成，分為5 個維度，分別為：①護理專業及工作方面的問題；②時間分配及工作量問題；③工作環境及儀器設備問題；④病人護理方面的問題；⑤管理及人際關系方面的問題。采用1～4 級評分法，分數越高，表明引起壓力的程度越大[3]。

1.2.3 統計方法 在Epidata 3.1 軟件中進行數據庫建立，在SPSS 17.0統計學軟件中進行數據統計處理；用均數和標準差對計量資料進行描述，用中位數和百分位數對計數資料進行描述，采用的統計學方法為多個樣本均數比較的方差分析，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次共調查105 名臨床護士，均為女性，年齡為21～49 歲，平均年齡為( 31.24 ±7.45)歲；內科31 名，外科39 名、婦產科19 名、兒科16 名；受教育程度:中專及以下55 名，占52.4%,大專35名，占33.33%，本科及以上15 名，占14.3%；職稱情況：護士38 名，占36.2%，護師61 名，占58.1%，主管護師及以上6 名，占5.7%；從事護理工作年限1～30年，平均工作時間(8.76±7.42)年。

2.2 護士工作壓力源

臨床護士工作壓力源總分為（2.43±0.52）分，護士工作壓力源5 個維度的得分從低到高依次為病人護理方面、管理及人際關系方面、工作環境及儀器設備方面、護理專業及工作方面和時間分配及工作量方面。臨床護士工作壓力源得分排在前五位的分別是：工作量太大、晉升的機會太小、經常倒班、上班的護士數量少和護理工作的社會地位太低。見表1、表2。

表1 臨床護士工作壓力源得分情況

表2 臨床護士工作壓力源排在前五位的得分情況

2.3 不同科室間護士工作壓力源得分比較

不同科室間護士在工作壓力源總分和工作壓力源5 個維度的得分差異均有統計學意義。見表3。

表3 不同科室間護士工作壓力源得分比較

2.4 不同學歷護士工作壓力源得分比較

不同學歷護士在工作壓力源總分和護理專業及工作方面間的得分差異均有統計學意義。見表4。

表4 不同學歷護士工作壓力源得分比較

2.5 不同職稱護士工作壓力源得分比較

不同職稱護士在工作壓力源總分、護理專業及工作方面、時間分配及工作量方面和管理及人際關系方面間的得分差異均有統計學意義。見表5。

表5 不同職稱護士工作壓力源得分比較

3 討論

3.1 護士工作壓力源的一般情況

由于全民醫保的實行，病人數急劇增加，醫院專科細分化以促進床位編制；整體護理模式的實行要求護理服務的核心要以“患者為中心”，護理工作量急劇增加，工作更加繁瑣和繁重致使護士經常處于超負荷工作狀態；由于臨床護士編制不足，導致工資收入不高和護理人員流失，進一步加重臨床護士工作負擔。本研究結果顯示：臨床護士工作壓力源5 個維度中得分最高、最低的維度分別為時間分配及工作量、病人護理，進一步分析發現，臨床護士工作壓力源得分排在前五位的分別是：工作量太大、晉升的機會太小、經常倒班、上班的護士數量少和護理工作的社會地位太低。

3.2 護理專業及工作方面

不同科室護理專業及工作方面的得分差異有統計學意義，由于兒科患者年齡較小加上疾病帶來的身體上不適，導致患者不能有效的配合護理操作的進行，而且家屬要求護士在扎針技術上“一針見血”，這些都促使兒科護士工作壓力大，內科病人病情比較緩和，護士工作壓力相對較小。不同學歷護理專業及工作方面的得分差異有統計學意義，隨著護理專業的快速發展以及護理模式的轉變，對護士學歷層次要求提高，要求護士不斷加強護理專業方面知識的學習，中專及以下護士由于在接受過的護理專業知識教育方面不夠全面、系統，在護理工作中需要不斷充電學習。不同職稱護理專業及工作方面的得分差異有統計學意義，主管護師及以上人員在醫院科室工作中擔當著重要角色，行使決策、督促、指導等職能，工作量比較大，具有較重的責任感和心理負擔。

3.3 時間分配及工作量方面

不同科室時間分配及工作量方面的得分差異有統計學意義，兒科病人由于病情急重，家屬比較焦急，對治療和護理需求較高，導致護士工作量大及工作負擔重，工作壓力增高。不同職稱時間分配及工作量方面的得分差異有統計學意義，主管護師及以上人員由于既在在醫院工作中擔當重要職能，又要照顧家庭，會導致她們有較大的心理壓力，同時又面臨著晉級晉職和提高學歷方面的壓力，所以職稱高護士的壓力比職稱低護士壓力高。

3.4 工作環境及儀器設備方面

不同科室護士工作環境及儀器設備方面的得分差異有統計學意義，由于外科急診入院的病人比較多，病情比較急重，對護士應對突發事件的能力要求較高，能比較迅速和準備的完成急危重癥患者的護理，對護士造成一定的心理壓力。

3.5 管理及人際關系方面

不同科室護士管理及人際關系方面的得分差異有統計學意義，婦產科病人均為女性患者，由于在大多數情況下，女性患者較男性患者護理要求高而且多，導致護士工作量大。不同職稱護士管理及人際關系方面的得分差異有統計學意義，職稱高的護士既承擔著復雜的護患關系的處理任務，又負責繁重的臨床帶教工作，過高的工作壓力不僅影響護士的身心健康，還會影響其工作和生活質量。

3.6 病人護理方面

不同科室護士病人護理方面的得分差異有統計學意義，臨床不同科室間的病人患病種類和疾病嚴重程度不同，對護士工作的需求不同，護士面臨著不同的工作壓力和照護負擔。

綜上所述，不同科室，不同學歷和不同職稱護士的工作壓力不同。對工作量大和工作環境不好的科室，在人力和待遇方面給予一定的傾斜，使護士的福利待遇得到改善，必要時可以通過護理人員輪轉制度來緩解這些科室的工作壓力。對不同學歷的護士提供不同的學習和深造機會，使其都能夠不斷的提高自身理論知識和專業技能，減少工作中壓力。制訂更加人性化的績效考核辦法和管理制度，使人力資源得有效利用，真正發揮不同層次護理人員作用的機制，做到人盡其才和才盡其用。

[1]唐彥,劉曉云,張曉嬌.護士工作壓力源及相關因素的調查分析[J].護理研究,2008,22(1):202-203.

[2]楊惠芳,朱玲勤,楊彥詔,等.銀川市醫護人員職業倦怠現狀及影響因素分析[J].中國公共衛生,2007,23(1):115.

[3]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[4]A bercht JL.What job stressmeans for the staff nurse[J].Nursing administration Quarterly,1982,7(1):1-11.