重癥監護室患者120例的不良心理反應及護理措施探討

周海艷

中國人民解放軍第八五醫院監護室，上海長寧 200052

重癥監護室（ICU）是指救治多系統功能衰竭與各類重癥的診斷體系，相關調查顯示，50%重癥患者都會出現一定的不良心理，以清醒患者較為嚴重，這是對患者病情產生影響的潛在因素[1-4]。目前關于重癥監護室患者心理護理研究報道較少。該研究主要探討重癥監護室患者不良心理反應以及護理措施，選取該院2013年9月—2014年9月收治的120 例重癥監護患者，隨機分為對照組（60)與護理組（60），現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的120 例重癥監護，隨機分為對照組（60)與護理組（60）。對照組中，40 例男，20 例女，年齡為50～89 歲，平均為（79.86±10.23）歲；護理組中，35 例男，25 例女，年齡為49～88 歲，平均為（80.01±13.09）歲。將兩組患者的性別、年齡等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，嚴密觀察生命體征，如果患者出現體溫上升、腹脹、肌肉變化、瞳孔改變以及神志不清等癥狀，要及時的向醫生報告，并采取有效的處理措施。護理組在對照組基礎上采取心理護理，具體方法為：①建立良好的護患關系。要想使有關護理工作得以順利展開，首先要建立良好的護患關系。重癥監護室患者容易出現絕望、依賴、恐懼、焦慮以及抑郁等不良情緒，與不同類型疾病有著根本區別，對于醫護人員的護理工作，患者能否積極配合，護患關系占有重要作用。在住院期間，患者少言寡語，情緒一般較為低落，還會有一定的焦慮情況出現。所以，護理人員要多接觸患者，鼓勵患者，使其能與護理人員及時交流，對于患者的訴說要耐心的傾聽，并適當給予患者安慰與關心，有些情況下可以用沉默方式陪護患者。護理人員在同患者溝通的過程中要注意不能操之過急，或是催促患者交流與溝通，防止對患者造成二次心理傷害。②對患者加強心理疏導。對于不同患者，護理人員要采取相應的護理措施，根據患者病情的不同特點以及情況，制定針對性護理干預方案，對患者進行適當的引導，通過正確誘導方法，緩解患者的不良心理情緒，有利于身心健康發展。③充分利用家庭支持。患者對于家庭成員比較信任，除了部分病情嚴重患者以外，重癥監護室的一般患者對家屬信任度比較高。所以，護理人員要想做好護理工作，要同患者家屬積極配合，對患者進行適當的心理疏導。護理人員要對患者家屬進行安慰與教導，糾正患者不正確的看法以及習慣，這樣能使患者家屬和護理人員之間的關系得到明顯改善，不僅能使患者治療效率得以提高，同時也能避免發生醫療糾紛。

1.3 療效評價

生活質量評價：應用生活質量簡易量表，在出院時、出院后1個月、出院后2 個月評價患者生活質量，主要包含物質生活狀態、社會功能、心理以及軀體等四個維度，患者的分數與生活質量呈正相關。

依從性評價：在患者出院以后，通過電話隨訪方式了解患者情況，患者如果在接受健康教育與舒適護理后能對醫囑內容完全了解，掌握相關注意事項以及藥物服用方法，了解飲食合理與情緒穩定的重要性，定期到醫院進行復診，即為依從，相反為不依從。

1.4 統計方法

數據統計分析使用SPSS 13.0 軟件，計數資料采取χ2檢驗，%表示，計量資料以（±s）的形式表示，使用t 檢驗。

2 結果

2.1 兩組生活質量對比

在出院時、出院后1 個月以及出院后2 個月，護理組患者生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組生活質量對比見表1。

表1 兩組生活質量對比(±s)分

表1 兩組生活質量對比(±s)分

分組出院時出院1 個月出院2 個月護理組(n=60)對照組(n=60)Pt 76.98±25.12 54.35±21.76＜0.05 0.004 76.76±22.34 55.13±18.24＜0.05 0.001 76.62±24.57 53.35±19.35＜0.05×2 0.002

2.2 兩組不良心理改善對比

在依賴、絕望、恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理情緒改善方面，護理組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良心理改善對比見表2。

表2 兩組不良心理改善對比[n(%)]

2.3 兩組依從性對比

在合理飲食、情緒穩定、遵醫用藥以及定期復查發生率方面，護理組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組依從性對比見表3。

表3 兩組依從性對比[n(%)]

3 討論

重癥監護室患者主要是指生命體征處于異常狀態患者，一般情況下不允許進行陪護[5-7]。重癥監護病房通過先進醫療設備，對患者各項生命體征進行連續監測，對于患者病情變化能及時發現，患者成功搶救幾率明顯提升。在臨床中，護理人員要根據重癥監護室患者所出現的心理不良情緒，對患者采取有效心理護理，在患者未出現不良心理情緒以前，全方位了解患者心理狀況，采集患者心理信息，然后有效評估患者心理情況，能有效避免和預防患者發生不良心理情緒；患者在出現不良心理反應以后，需對患者發生不良反應影響因素與原因做全面分析，制定有針對性的心理護理干預計劃，最大限度控制引起患者不良心理情緒危險因素。此外，充分調動患者本身心理防御機制，使其能在最短時間內恢復。對患者采取有效心理護理，能建立良好的護患關系，患者依從性明顯提升。周芳[8]研究顯示，重癥監護病房發生不良心理反應患者采取相應護理，改善率能達到90%%。該文研究結果顯示，在出院時、出院后1 個月以及出院后2 個月，護理組患者生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理組在依賴、絕望、恐懼、焦慮以及抑郁改善率分別為100.00%、100.00%、93.33%、75.00%、86.67%；對照組分別為73.33%、66.67%、73.33%、66.67%、60.00%，護理組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），符合報道研究結果。這說明對重癥監護室患者采取心理，不良心理情緒得到有效緩解。總而言之，在對重癥監護室患者采取護理的同時進行適當心理護理作為輔助治療，能使患者不良心理得到明顯改善，同時也能提升患者接受護理與治療過程中的依從性，生活質量明顯提高，患者痛苦減輕。

[1]云佳菲.ICU 重癥監護患者心理狀態分析及護理措施[J].醫學理論與實踐,2011,3(10):122-125.

[2]譚小瑩,李冬玲.人性化護理服務在綜合重癥監護室中應用的體會[J].中外婦兒健康,2011,7(4):133-137.

[3]周艷俊,饒正偉,劉藝,等.重癥監護病房病人的心理分析及對策[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,7(6):165-167.

[4]徐燕.心理干預對ICU 家屬的情緒影響研究[J].中國醫藥指南,2012,6(2):143-146.

[5]毛麗潔，鄭秀云，趙思思,等.ICU 氣管插管患者非計劃性拔管的臨床特征分析及對策[J].護理學報,2011,3(1):243-245.

[6]涂麗琴,劉玉蘭,彭先芬,等.ICU 院內感染調查及護理對策[J].中國消毒學雜志.2012,9(4):100-102.

[7]胡莉莉.重癥監護室院內感染原因分析及護理對策[J].中國現代藥物應用,2012,7(21):200-203.

[8]周芳.重癥監護室呼吸衰竭患者的護理分析[J].中國醫學創新,2012,7(29):187-189.