影響廣州養老機構發展的三大問題

◎ 文/陳貝

影響廣州養老機構發展的三大問題

◎ 文/陳貝

隨著老年人口增加和養老觀念轉變，越來越多的老人選擇養老機構安度晚年。調研顯示：當前廣州入住養老機構的老人滿意度較高，但養老機構使用情況不均衡，收費標準低、政府補貼少以及護理人員緊缺成為阻礙養老機構發展的3大問題。

廣州養老機構運營情況

1.養老機構基本情況

截至2013年底，廣州共有各類養老服務機構162家，總床位43000張，其中市公辦1家，床位1200張；區公辦9家、街（鎮）集體辦的51家，床位11800張；民辦101家，床位30000張。基本形成了以市、區（縣級市）公辦的養老機構為引領示范，其他多種所有制形式養老機構共同發展的局面。據廣州市民政局數據，截至2013年底，60歲以上老人達133萬人，約占全市總戶籍人口的16.0%，預計到2015年將會達到150萬人。按照到2015年廣州實現“9064”養老目標，即90%老年人在社會保障體系和服務體系支持下通過家庭照顧養老，6%左右的老年人可由社區提供日間照料和托老服務，4%的老年人可入住養老機構，廣州各類養老機構至少應提供6萬張床位。總體來看，廣州養老機構仍有較大發展空間。

2.養老機構經營情況不一

（1）公辦養老機構中，只有廣州市老人院的資金來源以政府財政補貼撥款為主，且2013年實現盈利93.95萬元。區公辦養老機構資金來源以經營收入為主，由于收費標準偏低，運營比較困難。

（2）民辦養老機構方面，呈現出資金來源渠道較多且收費定價較為靈活的特點。從民辦養老機構經營情況來看，由于經營時間較長，管理較為成熟，經營情況總體比較穩定。

（3）養老機構入住趨于飽和。部分需通過排隊輪候才能接受新申請入住的老人，其中公辦養老院和定位較高的民辦養老院更是倍受青睞。

當前廣州養老機構發展存在的問題

1.公辦養老機構受追捧，民辦養老機構空置率高

（1）公辦養老機構受追捧。由于公辦養老機構收費、管理都受到政府部門的嚴格監管，輪候制度也日趨規范，是老年人入住養老機構的首選。因此，公辦養老機構床位緊俏，而空置床位基本集中在民辦養老機構。

（2）靠近市區的養老機構受追捧。靠近市區的養老機構交通方便，便于子女探望，老人更傾向于選擇靠近市區的養老機構養老。

（3）臨近醫院的養老機構受追捧。入住養老機構的老人除了日常的照料護理之外，對醫院看病的便利性也有較高要求，尤其是臨近能夠支持醫保或公費醫療醫院的養老機構更受老人青睞。

2.公辦養老機構收費低，民辦養老機構補貼少

（1）養老機構的資金情況直接關系到入住老人享受的服務質量，當前養老機構維持運營的主要經費來源于經營收入和政府補貼，在人工費、物價及租金持續上升的情況下，養老機構特別是公辦養老機構收費標準偏低，直接影響其正常運營。而當前政府補貼更側重于對養老機構新增床位以及廣州戶籍老人的補貼，對實際正在運營的老床位補貼較少。

（2）從政府補貼來看，當前政府正積極鼓勵發展養老產業，對民辦養老機構新增床位每張資助1.5萬元，相對于北京4萬元和上海3萬元的補貼標準，明顯偏低。此外，廣州對民辦養老機構接收的廣州戶籍老人每月按民辦非企業單位登記的三級護理標準為300、200和150元資助，按工商登記的單位運營資助標準是200、150和100元，也低于北京、上海等一線城市。而且隨著外來人口的增加，民辦養老機構接收非廣州戶籍的老人占了相當比例，在幫助社會解決外地人養老問題的同時，民辦養老機構卻無法申請拿到此項運營補貼。

3.養老機構人員尤其是護理人員緊缺

養老機構中，從業人員包括管理人員、醫生護士和護理人員。從走訪調研看，養老機構護理人員的勞動強度較大、工作時間較長，工資待遇偏低，由于護理人員流動性較高，現實壓力迫使養老機構無法考慮護理人員的培訓和發展問題，護理人員的素質難以保障，制約了養老機構護理水平進一步提升。

政策建議

1.繼續完善和細化廣州養老機構整體規劃

廣州當前已經出臺了《廣州市養老服務機構設施布局規劃》，依照各區養老需求缺口，規劃各區養老機構建設，已經取得了一定成效。廣州養老機構整體規劃需要進一步細化，在保證當前養老機構的正常運營情況下，加大投入，建設一批群眾滿意的養老機構。

（1）要把建設養老機構作為一項民生工程來抓，切勿發展成新的高消費行業。在民營資本逐步進入養老機構的背景下，廣州各級政府應當著重扶持公辦養老機構的發展，嚴把公辦養老機構收費標準關，使公辦養老機構成為社會養老機構價格和服務的標桿，引導廣州養老機構健康發展。同時，鼓勵開辦各類民辦養老機構，規范民辦養老機構的服務標準，促進養老機構行業的良性競爭。

（2）廣州各級政府應當在規劃新建養老機構時遵循“五臨近一遠離”（即臨近公共交通設施、醫療衛生設施、公園綠地、生活配套設施、大型居住區和遠離厭惡型設施）的要求，空間上合理布局養老機構，在選址和租賃場地上給予養老機構便利和優惠。此外，政府還需要創新思維，進一步開拓養老空間，如嘗試與房地產開發商合作，在新開發的樓盤開設“托老所”性質的養老機構，定位服務社區老人，使老人能靠近家人安享晚年，更有利于老年人的身心健康。

（3）廣州各級政府在大力推行公辦民營的養老機構運營模式的同時，應當注重民辦養老運營商的選擇，對民辦養老運營商的資質進行嚴格審查，提高進入養老機構運營的門檻，確保入住老人權益。

2.合理、及時調整養老機構收費標準和補貼方式

（1）合理調整養老機構的收費標準，使養老機構更好地運營，保證服務質量。養老機構的收費標準可以參考兩點，一是養老機構的運營成本，在人工費用、物價和租金持續上升的背景下，養老機構的運營成本快速上升，如收費標準保持多年不變，將加大政府補貼的負擔，并直接影響養老機構的服務質量。二是老年人的離退休金是其入住養老機構的主要資金來源，隨著物價水平和退休金的上漲，合理調整收費標準能夠保證養老機構提供優質服務。

（2）政府補貼是鼓勵養老機構發展的重要手段，也是維持養老機構正常運營的重要資金補充。當前廣州各級政府對養老機構的補貼標準已經日趨規范，但存在補貼標準較低、補貼范圍較窄的問題。針對此問題，其一，廣州可參考國內如北京、上海等人口數量較多城市的做法，合理地提高各類養老機構的補貼標準，以鼓勵養老機構這個“新興”產業的發展。其二，由于養老機構每5-10年需要對床、家具、電器等設施設備進行維修更換，廣州可以對這些床位予以適當補貼，提升其服務質量。其三，當前外地戶籍的經濟困難老人，無法申請入住公辦養老機構，只能入住民辦養老機構，但相對較高的養老費用使這類老人負擔沉重，可以考慮對這類老人入住的養老機構給予適當補助。

3.提升養老機構護理人員待遇和榮譽感

養老機構護理人員的數量和素質直接關系到養老機構的服務質量。政府可從輿論環境、薪金待遇、工作成就感等方面，幫助養老機構改善護理人員的工作現狀。如在“五·一”勞動節或“九·九”重陽節，表彰一批工作表現突出的護理人員，使護理人員能夠在工作中獲得自信和提升榮譽感，實現人生價值。

（作者單位：國家統計局廣州調查隊）

編輯：王慧