苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治療原發性高血壓的成本效果分析

馬好斌

(焦煤集團中央醫院藥劑科，河南焦作 454002)

高血壓是危害人類健康的常見病，原發性高血壓發病率高，約占高血壓患者的90%［1］。持續的高血壓會導致心腦等身體重要器官出現相關并發癥。抗高血壓藥物種類繁多，選擇具有良好經濟學效益的治療藥物有利于減輕患者的經濟負擔，筆者通過對苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治療原發性高血壓的成本效果分析結果進行比較，為臨床經濟用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將自2012年2月至2012年10月在我院進行治療的原發性高血壓患者102例隨機分為觀察組和對照組。觀察組52例患者，其中男30例，女22例;年齡43～71歲，平均年齡(56.35±6.32)歲;Ⅰ期23例，Ⅱ期29例;入院時收縮壓平均為(158.62±11.25)mmHg，舒張壓平均為(92.35±6.76)mmHg。對照組50例患者，其中男27例，女23例;年齡41～74歲，平均年齡(57.28±6.41)歲;Ⅰ期22例，Ⅱ期28例;入院時收縮壓平均為(160.35±10.23)mmHg，平均舒張壓為(91.26 ±7.04)mmHg。所有患者均符合原發性高血壓診斷標準，均排除肝腎功能障礙和冠心病患者。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在使用藥物前均停用其他抗高血壓藥物或對血壓有影響的藥物，維持2周。觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平(吉林天風制藥有限責任公司生產，國藥準字H19991082)25mg，清晨口服一次;對照組給予氯沙坦(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字H20000371)50mg，清晨口服一次。兩組患者均連續用藥8周。

1.3 評價指標 (1)臨床療效。顯效:舒張壓下降＞10 mmHg，下降到正常范圍，或者下降＞20 mmHg，但未降到正常范圍。有效:舒張壓下降＜10 mmHg，但已下降到正常范圍，或者下降10～20 mmHg，或者收縮壓下降＞30 mmHg。無效:未達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總數×100%。(2)成本效果。本次研究中僅考察藥品費用成本，成本效果比=藥品費用/總有效率［2］。(3)敏感度。敏感度分析為驗證不同假設或估計對分析結果的影響［3］。參與分析的數據在一定范圍內改變不影響所得結論，說明結論是可信的。本次研究中假設所用降壓藥價格下降10%。

1.4 統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 觀察組顯效29例，有效21例，無效2例，總有效率為96.15%，對照組顯效27例，有效20例，無效3例，總有效率為94.00%，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 成本效果分析 觀察組成本效果比為2.07，對照組成本效果比為4.02，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者成本效果分析比較

2.3 敏感度分析 觀察組敏感度分析結果為1.86，對照組為3.61，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者敏感度分析比較

3 討論

據統計，我國共有大約1.7億人患有高血壓疾病，發病率約為18.7%左右，發生率呈逐年上升的趨勢，其中，絕大部分屬于原發性高血壓。原發性高血壓是冠心病、腦出血以及心腎功能衰竭的重要原因［4］。通過對高血壓患者血壓的控制使其能夠恢復到正常水平能夠有效減少心腦等重要器官并發癥的發生。原發性高血壓是一種由遺傳因素和環境因素等綜合作用形成的慢性心血管疾病，需要長期性的治療［5］。過高的費用導致患者經濟負擔加重，患者可能會選擇停止用藥。因此，臨床醫師在選擇藥物時要遵循“安全、有效、經濟、適當”的原則［5］，在保證患者治療效果的前提下降低治療成本，減輕患者的經濟負擔。

在抗高血壓藥物治療中可應用利尿藥、血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥和β受體阻斷藥等［6］。本次研究中采用的苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，兩者分別從不同機制使患者血壓降低。其中鈣通道阻滯劑是目前常用藥物之一，具有療效顯著、降壓作用平穩、維持時間長、服用方便、不良反應小等特點。在此次研究中，使用苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦都取得了較好的治療效果，總有效率分別為96.15%和94.00%，差異不具有統計學意義(P＞0.05)，兩組所用抗高血壓藥物臨床效果相似。

藥物經濟學是將經濟學原理、方法和分析技術應用于評價臨床治療過程，以此來指導臨床醫師制定合理的治療方案。成本效果分析法是其中比較常見的分析方法。成本效果分析的目的在于幫助患者降低醫療費用，通過成本分析找出更具有優勢的治療方案［7］。成本效果分析的基本思想是以最低的成本實現效果的最大化［8］，通過成本效果比來表示。成本效果比指每提高一個單位的治療結果所花費的成本，成本效果比越小表明所選方案越經濟實惠［9］。進行成本效果分析的前提是治療效果沒有明顯差異，此次研究正好符合。在本次研究中，觀察組成本效果比為2.07，對照組成本效果比為4.02，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明觀察組每提高一個百分點治療效果需要花費2.07元，而對照組需要花費4.02元。在取得同樣的治療效果下，苯磺酸左旋氨氯地平的花費低于氯沙坦［10］。在敏感度分析中，觀察組敏感度分析結果為1.86，對照組為3.61，差異具有統計學意義(P＜0.05)，與成本效果分析取得了相同的結果，說明取得相同治療效果的情況下，苯磺酸左旋氨氯地平的花費低于氯沙坦這個結論是可信的。

［1］ 陳 環，吳繼雄，紀金生.辛伐他汀與貝那普利聯合治療血脂正常的輕中度原發性高血壓的臨床觀察［J］.安徽醫藥，2013，17(4):637－638.

［2］ 邵志偉，許 韋，李小東，等.高血壓病3種治療方案的藥物經濟學研究［J］.安徽醫藥，2009，13(4):444 －446.

［3］ 羅暢然，黃有勝.中重度原發性高血壓3種治療方案的藥物經濟學評價［J］.廣東藥學院學報，2010，26(4):409 －411.

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［6］ 柏 蓉.三種方案治療高血壓的藥物經濟學評價［J］.中外醫學研究，2010，8(21):654.

［7］ 劉黎彪，朱進森，吳衛娟.氯胺地平聯合二甲雙胍治療肥胖型中度高血壓的療效［J］.實用醫學雜志，2010，26(11):2011.

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［9］ 周 放.三種藥物治療原發性高血壓的成本－效果分析［J］.基層醫學論壇，2012，9(16):3297 －3299.

［10］ 麻冬梅.兩種不同抗高血壓藥治療原發性高血壓的成本效果分析［J］.臨床合理用藥，2012，1(5):57 －58.