動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

楊 梅

濟源市第二人民醫院心電圖室，河南焦作 454651

冠心病是心血管疾病中的常見病，一般主要發生在老年患者中，在臨床中具有較高的發病率，嚴重的影響人們的身體健康。多數的患者伴有心律失常的情況發生，如何更好的診斷冠心病伴心律失常癥狀是醫師們關注的重點[1]，該研究2011年2月—2012年2月對動態心電圖和常規心電圖的臨床診斷效果進行對比分析，從而更好的選取診斷方法，提高患者的臨床診斷效果，現報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組的資料選取該院80例冠心病患者為研究對象，男45例，女35例，患者的年齡為55～78歲，平均年齡為（64.2±2.3）歲。病程時間為1.5～16年，平均病程時間為（7.6±1.1）年。此次研究的對象均經過倫理委員會通過，且患者也知情同意。

1.2 診斷標準

該組的對象均符合國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組制定的 《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中關于冠心病的臨床診斷標準[2]。

1.3 方法

1.3.1 常規心電圖檢查方法 患者均在安靜狀態下進行檢查，取平臥位。然后，采取NEC-3321型12 導聯心電圖監測，紙速：25 mm/s，保持其基線的平穩和圖像清晰。對于T 波＜導聯R 波10.0%，ST段下移值＞0.05 mV，一般診斷ST-T 改變[3]。

1.3.2 動態心電圖檢查方法 首先，患者均在安靜狀態下進行檢查，取平臥位或坐位。然后采取惠普2010Plus/1810型三導聯24 h動態心電圖系統監測與記錄，調整參數設置V1、II、V6 導聯進行檢測，并詳細的記錄。一般J 點后80 ms位置ST段水平型或者下斜型降低值≥1.0 mm，心電圖的基線ST段已經降低或者升高，則減去原有降低值或者升高值。再或者心電圖的ST段明顯移位至少持續有1.0 min，而且有兩次的心肌缺血發作，每次間隔的時間至少1.0 min，診斷為陽性[4]。

1.4 統計方法

該組的數據資料均采取SPSS19.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩種方法診斷陽性率比較

通過對兩種方法診斷陽性率比較，動態心電圖診斷陽性50例，陽性率為62.5%；常規心電圖診斷陽性48例，陽性率為60.0%。兩者的陽性率比較差異無統計學意義（χ2=0.34，P＞0.05）。

2.2 兩種方法檢出心律失常情況比較

動態心電圖與常規心電圖檢查室性早搏二/三聯、房性早搏二/三聯、室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速的檢出率比較具有明顯的差異有統計學意義（P＜0.05）；動態心電圖與常規心電圖檢查房室傳導阻滯和房性早搏早發以及室上性早搏早發的檢出率比較無明顯的差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

心律失常是冠心病患者常見臨床癥狀，很容易引起冠狀動脈的血流量降低，從而加重病情。因此，臨床中加強冠心病患者心律失常的診斷是醫師們的關注的重點。臨床中常常給予冠狀動脈造影術診斷，這種方法屬于有創檢查，且患者的耐受力降低，重復性也比較差[5]。隨著臨床中診斷技術的不斷發展，超聲技術逐漸的得到臨床中應用，且屬于無創檢查[6]。

表1 動態心電圖與常規心電圖檢查心律失常的結果比較[n(%)]

通過該次的臨床研究分析，冠心病患者心律失常采取動態心電圖的檢查效果明顯優于常規心電圖的檢查效果。診斷心律失常的查室性早搏二/三聯、房性早搏二/三聯、室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速的檢出率均比較高。常規的心電圖常常受到時間的限制，且記錄的時間也比較短，檢測效率相對較低[7]。而動態心電圖能夠連續24 h 的觀察患者心電圖的變化情況，使得整個收集的信息更加精確[8]。由于其監測范圍廣泛，有效彌補常規心電圖的不足，從而提高臨床診斷效果。另外，動態心電圖在檢查過程中的導聯少，大大的提高臨床診斷效果。

綜上所述，應用動態心電圖對冠心病患者心律失常診斷效果優于常規心電圖診斷效果，值得臨床中應用。

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[3]張紅梅,王學工,李艷玲.常規心電圖與動態心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國基層醫藥,2012,19(17):2592-2593.

[4]鞠偉偉.常規與動態心電圖診斷冠心病心律失常臨床對比分析[J].健康必讀,2012,11(8 中旬刊):113.

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[7]陳香美.動態心電圖與常規心電圖在診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價值[J].中國鄉村醫藥,2012,12(12):65-66.

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