抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌根治性術后腫瘤復發的影響

王曉偉

安陽第五人民醫院九科（傳染病科），河南安陽 455000

隨著社會的不斷發展，人們飲食結構也在不斷變化，與此同時工作壓力也在與日俱增，高油、高脂、高蛋白飲食、大量飲酒等均會破壞肝臟基本結構及功能，最終演變成肝癌[1]，為研究探討抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌根治性術后腫瘤復發的影響，該院于2008年2月—2011年2月期間接收并診斷為乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌患者48例，對其實施根治性手術后并采用不同治療方案進行治療，根據隨訪期間相關數據顯示均取得了較為可靠的信息，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接收并診斷為乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌患者48例，其中男31例，女17例，年齡均分布在34～65歲之間，平均年齡為（49.5±2.1）歲，所有患者入院前均進行相關實驗學檢查、病理學檢查、影像學檢查綜合分析后確診為乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌患者[2]，對所有患者采用完全隨機分組法分為觀察組及對照組，每組各24例患者，本次研究入列標準：①所有患者術前肝功能檢測為Child-PughA級或B級，行根治性切除且術后病理診斷為肝細胞肝癌；②無下腔靜脈及肝門靜脈癌栓現象，亦無癌細胞近、遠處轉移；③術后無嚴重并發癥出現；④年齡＞18歲，并且簽署知情同意書。經比較兩組患者在年齡、性別、體質、病情以及根治術的適應狀況等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

該院接收并診斷為乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌患者48例，按其完全隨機分組法分為觀察組與對照組，對照組患者在實施根治術之后采用護肝藥物（肝泰樂和葡萄糖）進行治療：肝泰樂：口服100～200 mg/次，3次/d；葡萄糖：是機體各種活動和一切合成代謝所需要能量的主要來源，口服50～60 mL/d。觀察組患者在實施根治術之后在對照組治療基礎上輔助抗病毒治療，根據干擾素蛋白質的氨基酸結構、抗原性和細胞來源，可將其分為：IFN-α、IFN-β、IFN-γ。本次試驗選用干擾素-α 制劑，用量為3×106～5×106單位/d，連續用1 周后改為隔日1次或3次/周，肌內注射。

1.3 觀察指標

該次試驗主要觀察抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌腫瘤復發的影響，研究起點為患者實施根治術后服藥的第1 天，隨訪期為兩年，研究終點為患者術后腫瘤復發或術后死亡，無瘤生存期是指肝癌根治術后直至腫瘤復發為止的這段時間，總生存時間為患者術后死亡或隨訪時間結束的這一段時間[3]。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0 軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

表1 48例乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌患者實施根除術后采用不同藥物進行治療療效

2 結果

該院接收并診斷為乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌患者48例，所有患者實施根治術后采用不同治療方法，所有參加治療的患者在隨訪2年期間，其生活質量有較大改善，觀察組患者中有5例患者在隨訪期腫瘤復發，1例死亡；而對照組患者中有11例患者在隨訪期腫瘤復發，并有5例死亡，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

原發性肝癌（Primary Carcinoma of the liver）是指由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生惡性腫瘤，而乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌是指主要由乙型病毒性肝炎慢慢發展而來[4]。肝癌的根治性切除指根據肝癌所在肝段或肝葉的位置進行整段或整葉肝切除，包括所屬門靜脈、肝動脈、肝靜脈、膽管。術后患者一般還需長期服藥治療，干擾素（IFN）是一種廣譜抗病毒劑[5]。該次試驗選用干擾素-α 制劑是由病毒和其他種類的干擾素誘導劑，刺激網狀內皮系統、巨噬細胞、淋巴細胞以及體細胞所產生的一種糖蛋白，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制乙肝病毒的復制，此外，這種蛋白具有多種生物活性，包括抗增殖、免疫調節、抗病毒和誘導分化作用，同時可以增加肝細胞膜上人白細胞組織相容性抗原的密度，促進T細胞溶解感染性肝細胞的效能。肝泰樂又稱葡萄糖醛酸內酯，是構成結締組織的重要成分，能與肝臟及腸內毒性產物結合成無毒物質從尿液中排出；此外，亦可降低脂肪在肝內的蓄積，增加肝糖元，臨床上用于各型肝炎、肝硬變以及中毒性肝損傷等，葡萄糖具有促進肝臟的解毒功能，提高肝細胞內肝糖原的含量，維持肝臟的正常功能；同時還可抑制肝糖原的合成，有利于肝細胞的恢復[6]。要注意全面營養，宜多吃富含蛋白質、維生素的食物，少食動物脂肪性食物，按時就餐，消化功能差時采取少食多餐的方法，保證營養的攝入。根據該次研究隨訪信息發現抗病毒治療可以有效提高患者術后生活質量，降低腫瘤復發率，提高患者生存率，

該研究結果顯示，觀察組患者采用抗病毒治療后其無瘤生存率（79.17%）與總生存率（83.33%）均高于對照組患者（54.12%、62.5%），復發例數與死亡例數也低于對照組，而平均復發時間（15.3月）高于對照組（7.9月），差異有統計學意義（P<0.05），說明抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌根治性術后腫瘤復發的影響較大且。綜上，抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌根治性術后腫瘤復發的影響較大。

[1]郭宏華,晁陽,李巖,等.抗病毒治療對乙型肝炎相關原發性肝癌臨床療效的影響[J].中國老年學雜志,2011,31(16):3016-3018.

[2]郭宏華,晁陽,李巖,等.抗病毒治療對乙型肝炎相關原發性肝癌患者生活質量及預后的影響[J].肝臟,2012,17(2):83-86.

[3]張天成,譚龍益.原發性肝癌局部化療后肝炎及乙型肝炎抗病毒治療的臨床研究[J].胃腸病學和肝病學雜志,2011,20(1):36-39.

[4]王魯文,孫小梅,龔作炯,等.乙型肝炎病毒基因變異對慢性乙型肝炎患者病情發展及抗病毒治療的影響[J].臨床內科雜志,2004,21(9):617-620.

[5]徐啟桓,許鎮,舒欣,等.抗病毒治療對不同分期的乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭患者短期生存率的影響[J].中山大學學報（醫學科學版）,2010,31(3):381-384..

[6]湯偉亮,謝青.乙型肝炎相關肝衰竭抗病毒治療研究進展[J].中華肝臟病雜志,2012,20(6):408-410.