奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

張金蘋

鄭州市第七人民醫院神經內科 鄭州 450016

近年來，急性腦梗死成為臨床上常見疾病，初期癥狀往往不明顯，超過24h后，隨著梗死面積的擴大，病情進展，出現神經系統障礙的癥狀，有較高的致死率和致殘率。依達拉奉在急性腦梗死患者發病72h內使用可減少梗死面積，具有促進腦神經功能恢復、抗血栓形成和促血栓再溶作用。本文應用奧扎格雷鈉與依達拉奉聯合治療急性腦梗死63例，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經內科2010-01—2013-03收治的急性腦梗死患者126例，均經CT或MRI檢查證實，均符合全國第4次腦血管病會議制定的各類腦血管病診斷要點［1］。排除所有合并有出血性疾病、肝腎功能障礙及出凝血時間異常者。所有患者均入院48h內開始治療。男74例，女52例；年齡49～84歲；臨床癥狀有失語者38例，肢體運動障礙者59例，意識障礙者16例，共濟失衡者13例。隨機分為治療組和對照組各63例，2組性別、年齡、病情等比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予常規的內科急診治療。對照組：給予奧扎格雷鈉100mg靜滴，2次／d。治療組：在對照組的基礎上聯合給予依達拉奉30mg靜滴，2次／d，30 min內滴完。療程均為2周。

1.3 評價標準［1］基本痊愈：神經功能評分減少9l%～100%，病殘程度0級；顯效：神經功能評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效：神經功能評分減少18%～45%；無變化：神經功能評分減少或增加17%以內；惡化：神經功能評分增加18%以上；死亡。總有效率＝基本痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用±s表示，計數資料采用%表示，應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。對照組出現胸悶1例，治療組出現胃腸不適2例，不良反應無明顯差異。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

急性腦梗死是由多種原因造成腦血管內膜下膠原組織暴露，引起血小板聚集，形成血栓，造成該腦血管供應的腦組織缺血、缺氧、壞死［2］。急性腦梗死發病時間越長，梗死面積越大，越難治療。因此，治療急性腦梗死要盡早，保護腦細胞，降低腦代謝，控制腦部水腫，且抗血小板凝集，預防新血栓形成是治療重點。

依達拉奉是自由基清除劑，能減少羥自由基的濃度，可以抑制遲發性神經元的死亡［3］。奧扎格雷鈉可以有效的抑制血栓烷A2合成酶的活性，進而減少血小板的聚集，并降低血小板的黏附功能［4］。奧扎格雷鈉還具有明顯的擴張血管的作用。總之，奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死效果顯著，療效安全，值得臨床推廣應用。

［1］全國第4屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

［2］胡新平，陳雄.糖尿病并急性腦梗死雙聯抗血小板治療的臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（9）：31-32.

［3］李保平，馬金葉.依達拉奉對腦梗死患者血清中Svacm1和spselectin的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2006，9（4）：41-43.

［4］荊芳華.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性大面積腦梗死療效觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（12）：95-96.