敏感加權成像（SWI）在新生兒顱內出血中的應用價值

劉俊杰

鄭州市第三人民醫院磁共振科 鄭州 450003

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012-06—2014-06收治的疑有顱內出血的患兒共102例，男75例，女36例；胎齡最大41周＋3，最小28周＋5，其中＜37周的早產兒30例，足月兒80例。MRI檢查時的日齡：最早3d，最晚9d。

1.2 影像學檢查 檢查前30min口服10%水合氯醛（0.5 mL／kg），新生兒檢查前于外耳道內塞入棉塞。常規定位像：采用常規頭部GRE定位序列：TE：5.7ms，TR：15ms。采集矩陣：256×126，行橫斷、矢狀和冠狀面掃描。橫斷面T2WI成像：采用TSE序列，TE：110ms，TR：500ms，矩陣：320×160，FOV：18，層厚5mm，間隔0，采集次數（NEX）：2次；根據實際情況，掃描18層。橫斷面T1WI成像：采用TSE序列，TE：12ms，TR：460ms，矩陣：288×192，FOV：18，層厚5mm，間隔0，采集次數（NEX）2。SWI參數Ven-Blod采用3D-SPGR序列，TE：52ms，TR：72ms，矩陣：512×256，翻轉角：20°，FOV：24mm，掃描36層。

1.3 影像資料分析 對102例新生兒的MRI及SWI圖像均進行診斷，新生兒顱內出血灶SWI圖上呈低信號，分別查出其出血的例數，記錄出血灶的數目和發生部位，影像學結果應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 常規MRI序列與SWI對新生兒顱內出血病灶檢出率和影像學比較 102例新生兒顱內出血的病例中，其中SWI檢出58例，常規MRI檢出43例，檢出陽性率比較，SWI明顯優于常規MRI，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1 SWI與常規MRI對102例新生兒顱內出血檢出陽性率的比較

2.2 SWI及常規MRI序列對顱內出血灶檢出數比較見表2。

表2 SWI與常規MRI序列對新生兒不同部位顱內出血灶檢出數的比較 （個）

3 討論

磁敏感加權成像（SWI）采用了高分辨率三維梯度回波序列，層面間及層面內分辨率更高，對圖像進行處理可去除磁場不均勻對相位的影響，通過相位后處理提高血液產物（如脫氧血紅蛋白、細胞內正鐵血紅蛋白和含鐵血黃素）的順磁性特性，在SWI圖像上表現為顯示信號強度的丟失［1-2］，即呈低信號，尤其對于微小出血有更高的檢出能力。SWI可以檢測出血部位、出血灶的數目及大?。?］；Linfante等［4-5］研究結果表明，患者發病2.5h時SWI即可顯示出血病灶，最早發現病灶時間是發病23min，其顯示病灶的敏感度、特異度和準確度均為100%。國內申寶忠等［6］研究證實，發病后1h后SWI就能顯示病變，SWI較常規MRI序列更敏感、更早發現出血，特別對超急性期出血極為敏感，對臨床的診治有很大作用。本文新生兒顱內出血在SWI圖上表現為低信號，形態上表現為鑄形，扇形，類圓形，斑點狀，在相位圖上呈典型順磁性物質相位信號改變。本組說明：SWI對臨床可疑的新生兒顱內出血檢出陽性率明顯優于常規MRI［7-8］。SWI作為新成像技術，為MRI成像的發展提供了新的前景，可以為患有多種疾病的新生兒提供有利正確的診斷，特別是新生兒的顱內出血的信息直接影響患兒的預后情況，因此，SWI所提供的信息是常規序列的重要補充。SWI掃描時間長，并且由于其對磁敏感性變化敏感，顱底骨氣界面所造成的磁敏感偽影也較重，會影響圖像的質量，特別是顱底區的觀察［8］。近幾年3T高場強磁共振設備的引入，對多回波SWI及回波平面成像技術的應用有很大提高，SWI的圖像分辨率提高很多，為臨床的治療提供更有力的證據。

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［5］Ashwal S，Babikian T，Gardner-Nichols J，et al.Susceptibilityweightedimaging and proton magneitcresonancespectroscopy in assessment ofoutcome after pediatric traumatic brain injury［J］.Arch Phys MedRehabil，2006，87（12Suppl）：50-58.

［6］申寶忠，王丹，孫夕林.MR磁敏感成像在腦內出血性疾病中的應用［J］.中華放射學雜志，2009，43（2）：156-160.

［7］Linfante I，Llinas RH，Caplan LR，et al.MRI features of intracerebral hemorrhage within 2hours from symptom onset［J］.Stroke，1999，30：2 263-2 267.

［8］Huang AH，Robertson RL.Spontaneous superficial parenchymal and leptomeningeal hemorrhage in term neonates［J］.Am J Neuroradiol，2004，25（3）：469-475.