依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察

魯光輝 吳 健 王志海

1）河北邯鄲市第二醫院內二科 邯鄲 056001 2）解放軍第41醫院 山南 856100

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，發病率、病死率及致殘率均較高，是由于腦部血管出現粥樣動脈硬化及血栓，引起血管狹窄、閉塞，從而導致局灶性的腦部供血不足，出現腦組織的缺血性疾病，病情危重［1］。急性腦梗死患者給予早期干預治療能夠挽救瀕死的腦組織和改善患者的神經功能。選擇我院2010-02—201-07收治的55例急性腦梗死患者，觀察依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2010-02—201-07邯鄲市第二醫院收治的55例急性腦梗死患者，男29例，女26例；年齡50～80歲，平均（62．55±8．49）歲；發病時間0．55～13h，平均（2．96±1．74）h。均經頭顱CT 或MRI確診，診斷依據符合全國第4屆腦血管病學術會議修訂的關于急性腦梗死的診斷標準［2］。排除嚴重感染、免疫性疾病、嚴重肝腎功能障礙、過敏體質及惡性腫瘤患者。根據藥物治療的不同隨機分為觀察組30例和對照組25例，2組在性別、年齡、臨床表現、病程、梗死部位、功能缺損程度和發病時間等方面差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 2組均常規治療，給予甘露醇脫水降顱壓，應用神經康復藥物，應用抗生素抗感染，維持水電解質平衡等，同時對癥治療原發病（高血壓、高血糖、高血脂等）。對照組在常規治療基礎上加用奧扎格雷鈉80mg加入生理鹽水250mL靜滴，2次／d；觀察組在對照組基礎上應用依達拉奉30mg加入生理鹽水100mL靜滴，2次／d，治療14d后評價2組療效。

1．3 療效評定標準 神經功能缺損評分采用美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）進行評定，日常生活能力（ADL）評分根據Barthel指數進行評定［3］。臨床療效判定：基本治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%；有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損評分減少17%左右甚至惡化。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數×100%。

1．4 統計學方法 應用SPSS 12．0統計有軟件進行數據處理。NIHSS及ADL評分比較以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以（%）表示，行卡方檢驗。P＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率96．67%，明顯高于對照組的76．00%，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．2 2組治療前后NIHSS和ADL評分 2組治療前NIHSS評分、ADL 評分差異無統計學意義（P＞0．05）；治療后2組NIHSS評分及ADL評分均有改善，觀察組改善情況優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表1 2組臨床療效對比 ［n（%）］

表2 2組治療前后NIHSS及ADL評分比較 （±s）

表2 2組治療前后NIHSS及ADL評分比較 （±s）

組別 n NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 12．03±4．79 4．56±0．37 14．12±5．37 70．73±9．84對照組 25 12．15±4．81 8．78±3．62 14．06±5．35 52．25±7．93

3 討論

急性腦梗死是由于患者局部腦組織缺血缺氧導致血液循環障礙引起的疾病，導致組織缺血、缺氧性壞死［4］。一旦形成腦梗死，治療的關鍵是抓住治療的“時間窗”，盡快搶救功能已受損但尚存活的腦組織缺血半暗帶，改善腦缺血區的血液供應和微循環，恢復腦組織的正常代謝，從而恢復缺血區腦組織的功能。因此，急性腦梗死患者的治療原則是盡快改善梗死部位的血液供應，最大程度挽救已經受損的腦組織，并保護未受損的腦組織，最大可能恢復患者的神經功能，從而改善患者的日常生活質量［5］。

奧扎格雷鈉是有特異性的血栓烷合酶抑制劑，有效抑制血栓素合成，當TXA2 的合成被阻斷后，能促進PGI2 的合成，從而抑制血小板聚集、抑制大腦血管痙攣，能較好增加病變部位的血流供應，改善腦組織微循環，減輕缺血缺氧對神經組織的損害作用［6］。依達拉奉是一種自由基清除劑，具有良好的脂溶性，其血腦屏障的通透率為60%，對腦神經具有保護作用，還能刺激前列環素的生成，對腦水腫及腦梗死起到抑制作用，從而縮小缺血半暗帶發展成梗死的體積，有效改善患者因神經功能缺損引起的功能障礙以及日常生活能力［7］。依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死具有協同作用，說明聯合用藥效果更佳，顯著改善急性腦梗死患者的神經功能，提高患者的日常生活能力，值得臨床推廣應用。

［1］殷平．纖溶酶聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察及安全性評估［J］．卒中與神經疾病，2013，20（2）：115-116．

［2］韓霞．依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］．中國實用神經疾病雜志，2013，16（8）：66-67．

［3］賀淑靜，宋素彩，王萱，等．疏血通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］．中國實用醫刊，2012，39（9）：35-36．

［4］郭林娜，李素芳．低分子肝素鈣、奧扎格雷鈉聯合治療急性腦梗死療效觀察［J］．中國實用神經疾病雜志，2010，13（5）：46-47．

［5］陽引娣．血栓通治療急性腦梗死70例療效觀察［J］．中國實用醫藥，2011，6（12）：144-145．

［6］李航．奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效研究［J］．臨床合理用藥，2013，6（10）：49-50．

［7］李林，由行，甘文杰，等．舒血寧聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］．臨床醫學工程，2013，20（9）：1 115-1 116 ．