安眠藥中毒的急救及臨床護(hù)理體會(huì)

王惠榮

（內(nèi)蒙古科右前旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

安眠藥是一種抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，少量服用有助于提高睡眠質(zhì)量，而過(guò)量服用會(huì)出現(xiàn)昏睡不醒、心跳緩慢、血壓下降、呼吸變淺變短等現(xiàn)象，藥量超過(guò)產(chǎn)用量的15倍則會(huì)導(dǎo)致中毒而死［1］。近年來(lái)安眠藥中毒病例不斷增多，大多數(shù)與患者心理狀況密切相關(guān)，因此臨床上在急救安眠藥中毒患者中重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理工作。我院近年來(lái)在急救安眠藥中毒患者過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至11月與我院進(jìn)行急救的68例安眠藥中毒患者作為研究對(duì)象，其中男性30例，女性38例，年齡16-34歲，平均年齡為（24.9±3.5）歲；服藥時(shí)間0.8-3.2h，平均服藥時(shí)間為（1.33±0.25）h。根據(jù)藥物中毒樣劃分標(biāo)準(zhǔn)［2］，輕度34例，中度27例，重度7例；臨床表現(xiàn)嗜睡29例，昏睡5例。根據(jù)病床單雙號(hào)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組各34例，兩組患者性別、年齡、服藥時(shí)間、分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)等一般資料比較差異無(wú)顯著特征（P＜0.05），具有可比性。

1.2 急救處理：按醫(yī)囑洗胃、導(dǎo)瀉；建立有效靜脈通道，輸入等滲鹽水或5%葡萄糖溶液利尿，予納絡(luò)酮催醒，中、重度中毒者行血液灌流，重度中毒者給予鼻氣管插管機(jī)械通氣治療，用抑酸劑預(yù)防上消化道出血，保護(hù)肝腎功能，維持水、電解質(zhì)平衡，維持血壓，預(yù)防肺水腫和肺部感染［3］。

1.3 臨床護(hù)理

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括：詳細(xì)觀察患者面色、呼吸情況以及各方面生命體征的變化；做好病房的清潔衛(wèi)生，保存空氣流通，必要時(shí)給患者吸氧；根據(jù)患者情況做特別護(hù)理，如不能進(jìn)食的患者實(shí)施鼻飼進(jìn)食，對(duì)心衰患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等等。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其主要在患者清醒后對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育工作，解除其心理障礙和心結(jié)，在護(hù)理期間尊重患者，盡量解決他們心理、生理方面的問(wèn)題，讓他們對(duì)生活和康復(fù)充滿(mǎn)信心，以正確的態(tài)度對(duì)待生活和工作。

1.4 觀察指標(biāo)：治療和護(hù)理期間詳細(xì)觀察、記錄兩組患者清醒、癥狀消失時(shí)間，以及腦電波及并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用連續(xù)性校正x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清醒時(shí)間和癥狀消失時(shí)間比較：通過(guò)及時(shí)救治和護(hù)理，兩組患者清醒時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義；觀察組癥狀消失時(shí)間（38.9±5.6）h明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組腦電波、并發(fā)癥比較：觀察組24h、48h腦電波異常情況（14.71%、0%）、并發(fā)癥（23.52%）明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組清醒時(shí)間與癥狀消失時(shí)間比較（x±s）

表2 觀察組與對(duì)照組腦電波、并發(fā)癥情況對(duì)比分析［n（%）］

3 討論

臨床上安眠藥中毒較為常見(jiàn)，及時(shí)救治和護(hù)理是臨床治療的重點(diǎn)內(nèi)容，其中毒患者為口服藥物致胃部中毒，因此臨床急救應(yīng)迅速、徹底洗胃，其次進(jìn)行補(bǔ)液、供氧、心電監(jiān)控等措施。另外良好的護(hù)理也是臨床急救成功的關(guān)鍵，在治療期間應(yīng)詳細(xì)觀察患者各方面情況，及時(shí)給與對(duì)應(yīng)的處理，例如：藥物使用后不良反應(yīng)的觀察、保持病房空氣流通等等［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，以健康教育和心理護(hù)理為重點(diǎn)的一項(xiàng)護(hù)理方法，對(duì)安眠藥中毒患者而言，重點(diǎn)是解答其心中的困惑，打開(kāi)患者的心結(jié)，讓患者重拾生活的信心，并積極面對(duì)人生［5］。

本文研究表明，通過(guò)對(duì)患者給予及時(shí)有效的救治，同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組癥狀消失時(shí)間、腦電波異常以及并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，在安眠藥中毒患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠迅速改善患者的臨床癥狀，減少藥物并發(fā)癥，值得推廣使用。

［1］ 黃國(guó)鳳，凌美珠，黃愛(ài)芳等.重癥鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者的護(hù)理措施分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013（29）：103-103

［2］ 張磊.綜合方法救治重癥安眠藥中毒臨床觀察［J］.中外健康文摘，2013（24）：119-119

［3］ 徐曉娟.急診中急性重癥安眠藥中毒的搶救護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：47-48

［4］ 何巧萍，楊春梅，黃少娟，等.粵港兩地口服中毒患者急診胃腸道清除方法對(duì)比分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（2）：50-52

［5］ 唐帆.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性安眠藥中毒搶救中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2013（01）：260-261