神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

鐘明芳 汪有琴

（貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州 仁懷 564500）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科疾病中一種常見(jiàn)性的疾病，同時(shí)也是中老年人群中一種多發(fā)性的疾病［1］。隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平地不斷改善和提高，人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，然而發(fā)生腦卒中的患者也在不斷增加，并且此疾病還呈現(xiàn)為年輕化的趨勢(shì)。目前這種疾病的主要特點(diǎn)為變化多樣和發(fā)病急等［2］。在神經(jīng)內(nèi)科治療中，對(duì)腦卒中患者實(shí)施必要的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者肢體功能的康復(fù)，同時(shí)也降低了患者發(fā)生殘疾的幾率，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的痊愈，減輕患者的心理壓力，從而提高患者生活質(zhì)量。我院神經(jīng)內(nèi)科此次收治腦卒中患者實(shí)施治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了明顯性的成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次治療和護(hù)理的66例腦卒中患者，均為我院神經(jīng)內(nèi)科在2011年5月～2013年10月期間收治。患者的年齡在35～86歲之間，平均為（62.5±3.0）歲；其中男性36例，女性30例；病程在2.5h～3.5年之間，平均為（1.5±0.3）年。在這些患者中，其中25例腦梗死，41例腦出血。采用MRI或者CT對(duì)患者進(jìn)行頭顱檢查，患者符合均符合第四屆腦血管病會(huì)議的制定標(biāo)準(zhǔn)，確診患者為腦卒中。將此次所收治的66例腦卒中患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分成試驗(yàn)組33例、對(duì)照組33例。對(duì)兩組患者的病程和病癥以及年齡等資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施一般的常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組一般的常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，如下：

對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，其主要是出現(xiàn)神經(jīng)功能的損傷，比如患者表現(xiàn)為偏癱和失語(yǔ)等癥狀。所以這些癥狀會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理壓力，同時(shí)也會(huì)打擊患者的信心，讓患者出現(xiàn)消極的心理。此時(shí)，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通，同時(shí)還需要給患者必要的幫助和鼓勵(lì)以及安慰，同時(shí)要耐心地講解此疾病的治療方法和成功案例。讓患者和家屬對(duì)此疾病有進(jìn)一步的了解，同時(shí)得到患者家屬的理解和支持。對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，取得患者的信任，增強(qiáng)患者的治療信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

要對(duì)患者的口腔進(jìn)行及時(shí)的清潔，保持患者呼吸道的通暢。避免患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍情況，同時(shí)還需要對(duì)患者的癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常情況需要采取積極地處理措施，并進(jìn)行匯報(bào)。對(duì)患者進(jìn)行必要的鍛煉，比如加強(qiáng)對(duì)患者下肢的活動(dòng)，避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況。在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，要經(jīng)常更換輸液的部位，以免造成靜脈炎而引起患者出現(xiàn)恐懼等情緒。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部病科質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。基本痊愈：經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分減少89.0%～100.0%，其病殘的程度為0度。顯效：經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分減少42.0%～86.0%，病殘程度為I～I(xiàn)II度。有效：經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分減少15.0%～40.0%。惡化：功能的缺損評(píng)分增加＞22.0%。無(wú)效：神經(jīng)功能的缺損＜22.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。采用X2或t檢驗(yàn)，以P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較［例，（%）］

3 討論

神經(jīng)科臨床中最常見(jiàn)的一種疾病就是腦卒中，而且腦卒中的患病狀況在近幾年逐漸的年輕化，生活壓力的不斷增加與現(xiàn)代化快節(jié)奏的生活都是造成腦卒中的重要原因，患者也在逐年的增加。腦卒中此類(lèi)的疾病應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，因?yàn)樗且环N高致殘率、高死亡率，嚴(yán)重危害患者生命健康和生活質(zhì)量的疾病。康復(fù)治療的一個(gè)重要方面是心理的護(hù)理，在治療的過(guò)程中穩(wěn)定患者的情緒可以讓他們積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，這對(duì)于疾病的康復(fù)至關(guān)重要。在腦卒中后，一般情況下，患者大多會(huì)出現(xiàn)腦部受損的特定痙攣的姿勢(shì)，而且通過(guò)正常姿勢(shì)的模式反射，可以進(jìn)一步的促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。此項(xiàng)研究的結(jié)果證明了發(fā)病后實(shí)施密切的監(jiān)護(hù)措施，并發(fā)癥的護(hù)理、心理護(hù)理、藥物治療輔助護(hù)理以及功能康復(fù)等方面。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的康復(fù)護(hù)理之后，試驗(yàn)組為94.0%明顯高于對(duì)照組62.1%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在臨床上，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者發(fā)生偏癱的幾率，從而提高患者的治愈率和生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］ 王文娟，孫利華.兩種鋪床法在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，01：64-65

［2］ 華爽锜，許雅芳.FLACC評(píng)估量表在神經(jīng)內(nèi)科疼痛管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，12：481-482

［3］ 董云英.神經(jīng)內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，04：346+348