優質護理在骨科患者中的應用

羅麗娟 林煜華 覃亮妮 賀艦靈

（廣西平果鋁醫院 廣西 平果 531400）

隨著社會的發展和健康標準的提高，人們對健康的要求越來越高，對護理服務也提出了更高的要求。護理模式已從傳統的”以疾病為中心”轉變為”以患者為中心”。優質服務即是以患者為中心，規范護理工作，提高護理質量為指導原則［1］。骨科病人的身體創傷多較為嚴重，結合病人的情況及心理特點進行優質護理，往往會產生理想的效果。本文通過對我院120例骨科患者進行優質護理的探討，臨床效果較好，現報道如下。

1 資料

本組120例患者系我院2012年3月～2013年3月骨科收治，均為住院患者。其中男65例，女55例，年齡16～72歲，平均年齡46.3歲。按入院治療先后順序，隨機分為研究組和對照組，每組60例。臨床表現上：腰椎問盤突出28例，上肢骨折32例，下肢骨折28例，頸椎病16例，脊柱骨折16例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現上的差異無統計學意義（P＞0.05），符合對照標準。

1.2方法：對照組患者進行常規護理；研究組在常規護理服務的基礎上進行優質護理，具體為：（1）轉變護理理念。通過進行科室的動員會議，向科室的全體護理人員傳達優質護理的理念，使護士在精神上相一致，通過開展有關優質護理的講座及小組討論，增強護理人員的護理意識。（2）優化工作模式。通過彈性排班的模式取代傳統定期定量的工作模式，根據科室的人員安排以及工作量，合理化的安排班次，提高同一組內護理人員之間的團隊合作意識及配合程度，提高工作效率及護理質量，減少長時間、大工作量的工作頻率。（3）簡化護理文書。在護理文書的書寫過程中，通過制定表格式的護理文書，簡明扼要的突出工作重點，實行床邊工作責任制，對患者護理過程進行實時記錄，減少復雜文書的書寫，從而留出更多的時間為患者提供護理服務。（4）提高患者入院后的整體護理服務質量。患者入院時，護士立即對患者的基本信息進行詢問，包括性別，年齡，疾病，并發癥，病史等。根據病情立即準備必要的項目，如救援設備，床欄，防褥墊等。待患者入院治療病后立即進行各種治療及護理操作。全面收集病人的數據，包括癥狀，體征，心理狀態，營養狀況，自我保健水平，疼痛的程度和耐受程度，了解患者疾病的具體情況，制定護理計劃［2］，如日常護理，心理護理，營養護理及并發癥的護理。

1.3 療效評定標準：選取兩組患者的并發癥情況（壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染、便秘、肺部感染）及護理滿意度作為護理評價指標。

1.4 統計學處理：采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在并發癥發生上，研究組有2例，占3.3%；對照組有13例出現，為21.7%，組間在并發生發生率的比較上，差異有統計學意義（P＜0.05）。在護理滿意度的比較上，研究組滿意度為98.3%，對照組為90.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥及護理滿意度比較

3 討論

優質護理服務是以患者為中心進行的護理服務，通過護理服務理念的轉變，提高護士的臨床責任心，使護士由常規按照規章為患者服務變為主動為患者提供必要的護理幫助［3］。通過加強基礎護理及臨床護理技能的水平，使患者得到高質量的護理服務，使患者的滿意度提高。護理人員通過對患者提供真誠、積極、熱情、細致的護理服務，使患者在住院期間感到溫馨，滿足患者的心理需求，提高護患之間的信任度，改善了護患之間的關系。大多數骨科患者需要進行矯形手術，由于長期臥床，戶外活動的減少和其他原因，容易出現并發癥。醫護人員應做到術后定期進行通風，保持病房空氣的通暢，為患者提供健康教育指導，預防上呼吸道感染；囑咐患者每日飲水2000-3000毫升，每天用碘伏對導尿管和尿道口消毒可預防尿路感染［4］。此外，保持患者的床單、棉被等生活用品清潔，幫助患者進行活動。條件允許可適當下床進行活動，這樣可減少褥瘡和靜脈血栓的形成［5］。指導患者調整飲食結構，通過壓合谷穴及腹部按摩的方法可減少便秘的情況。

在本文研究中，60例患者采用優質護理服務，相比常規護理組，護理滿意度達到98.3%，并發癥僅為3.3%，臨床效果較好，患者生活質量得到提高。臨床護理工作者應繼續加強學習，注重積累經驗，以提高專業水平，更好地為患者服務。

［1］ 王淑新，王穎.綜合骨科優質護理服務試點的做法與體會［J］.解放軍護理雜志，2011，28（12）：60-61

［2］ 梁苗苗，葉茂，高艷，等.骨科病房開展優質護理服務的實踐［J］.護理學報，2011

［3］ 趙戎蓉，吳瑛，金寧寧，等.護士核心勝任力界定工具的編制和評價研究［J］.中華護理雜志，2008，43（6）：485-489

［4］ 林秀群，何錦文，龔秋云，等.優質服務在骨科術后疼痛中的應用［J］.中國現代藥物應用，2011，5（6）：164-165

［5］ 楊駿，吳麗心，楊芳，等.骨科健康教育臨床路徑內容的研究［J］.護理學報，2008，15（4）