急性心肌梗心血管內科治療護理臨床探析

張 麗

（云南省文山州衛生學校 云南 文山 663000）

急性心肌梗死屬于一種臨床內科常見急癥，是由于冠狀動脈急性閉塞導致相應的心肌嚴重持久的缺血引發局部壞死，具發病急、變化快、發病率高、死亡率高等特點，隨著近年來，人們生活方式的改善，急性心肌梗死患者的發病率呈同直線上升，嚴重威脅到人們的身體健康，并且整個社會的衛生安全構成威脅。因此，如何控制和預防急性心肌梗心血管內科疾病的發生就成為臨床研究的關鍵問題。近年來，經過大量的文獻調查和臨床研究發現，通過科學有效的護理能夠減少急性心肌梗心血管內科疾病的發生，能夠改善患者生命質量，增強患者免疫水平，不僅可以減輕患者及家庭的負擔，而且有利于減輕社會負擔。為此，在這里隨機抽取市人民醫院在2012年5月到2013年5月期間收治的76例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料均源于市人民醫院2012年5月到2013年5月期間收治的急性心肌梗死患者的臨床資料，本組76例急性心梗死患者，年齡56-79歲，平均年齡69歲，男36例，女40例，其中，對照組38例急性心梗死患者，年齡56-79歲，平均年齡69歲，男18例，女20例，觀察組急性心梗死患者，年齡56-79歲，平均年齡69歲，男18例，女20例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 入選標準：（1）所有患者病例資料完善；（2）所有患者癥狀均符合中華醫學會制定的心血管內科臨床病征；（3）所有患者均排除由于其他原因引起的身體不適；（4）本組患者均已簽訂知情同意書。

1.3 研究方法：隨機抽取市人民醫院在2012年5月到2013年5月期間收治的76例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，根據護理方法的不同，將本組患者分為兩組，對照組（38例）和觀察組（38例），其中，對照組給予常規護理，觀察組則在對照組的基礎上加以給予患者整體護理，針對兩組患者的護理效果進行評價分析。

1.4 一般護理

1.4.1 飲食護理：患者在發病期間，應該給予患者中足量的蛋白質、高維生素的半流質飲食，食物要易于消化，飲食以少食多餐為主，以含有必需要營養和熱量、低鹽低脂而不產氣為宜，護理人員要鼓勵患者多飲食，一定要禁煙禁酒，在患者病情好轉且穩定好，2周后方可進普通食物。

1.4.2 疼痛護理：患者由于發病突然，并且伴有持續性的疼痛癥狀，因此，要求護理人員要認真觀察，如患者疼痛的性質、時間、程度，給予患者針對性的處理，對于疼痛劇烈的患者，要按照醫囑患者用藥處理，具體的處理方法如下：給予患者肌肉注射50-100 mg哌替啶，或者是皮下注射嗎啡，劑量5 mg-10 mg，在必要的情況下，可以重復使用，對疼痛輕的患者，可以給予患者口服硝酸甘油等。并且在這個過程中，應嚴密觀察患者的面色變化和生命體征變化情況，避免用藥對患者的呼吸、循環產生抑制等病情變化。

1.4.3 排便護理：要保持患者大便通暢，比如醫護人員在協助患者床上排便時，可以適當地將床頭搖高，若是患者有便意，但是排便困難，要囑咐患者勿用力，可以給予甘油灌劑灌腸或者是開塞路幫助患者排便。

1.5 綜合護理：綜合護理需要在一般護理的基礎上加以心理護理、健康護理、藥物護理以及溶栓護理等各個方面，從而達到更好的護理效果。

1.5.1 心理護理：急性心肌梗死患者通常均伴有不同程度的代焦慮、煩躁、恐懼等心理上，據有關統計患者在發病的前3天內的焦慮水平明顯提升，不僅不利于患者疾病的治療與控制，而且會加重患者的病情，甚至于引發并發癥的發生，因此心理護理就顯得極為重要。比如醫護人員要主動與患者溝通，分散患者的注意力和疼痛感，并且觀察病情的過程中耐心安慰患者，講解一些治療成功的案例，幫助他們增強治愈的信心。

1.5.2 藥物護理：根據患者的病情合理用藥，注意監測患者的用藥變化，并隨時注意患者心律、心率、血壓的變化，一旦發現異常，及時報告醫生，同時還要注意患者用藥的不良反應。

1.5.3 溶栓護理：患者在溶栓前例行各項常規檢查，并且要向患者講解治療的根本目的，包括具體的方法和注意事項，靜脈給藥，溶檢過程中部分患者可能會有出血情況，為此，需要密切觀察患者的心電圖變化、意識變化、出血等情況，溶栓的30分鐘內，每30分鐘測量一次血壓，溶栓后并要指導患者家屬給予其科學護理，避免對心肌酶造成不良影響。

1.5.4 健康指導：護理人員要指導患者進行適當的鍛煉，主要以耐力性的有氧運動為宜，運動的強度和頻率以及時間等患者的病情而定，確保生活規律、做到勞逸結合，從而達到良好的治療效果。

1.6 統計學分析：采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是X2檢驗，計量資料用來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P＜0.05。

2 結果

經過護理治療后，兩組患者的癥狀均得到緩解，其中，對照組患者患者護理滿意度達73.6%，觀察組患者護理滿意度達100%，其護理效果明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05；另外，觀察組患者在焦慮、抑郁改善等方面的效果明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。（表1）

表1

3 討論

急性心肌梗死（A MI）作為冠心病的嚴重類型，在發達國家已位居心血管疾病死亡之首，我國（A MI）的患病率亦呈逐年上升趨勢，并且患病年齡趨于年輕化，越來越引起人們的關注，A MI已成為影響公眾健康的主要問題。急性心肌梗死屬于一種臨床內科常見急癥，具發病急、變化快、發病率高、死亡率高等特點，隨著近年來，人們生活方式的改善，急性心肌梗死患者的發病率呈同直線上升，嚴重威脅到人們的身體健康，并且整個社會的衛生安全構成威脅。因此，如何控制和預防急性心肌梗心血管內科疾病的發生就成為臨床研究的關鍵問題。近年來，經過大量的文獻調查和臨床研究發現，通過科學有效的護理能夠減少急性心肌梗心血管內科疾病的發生，能夠改善患者生命質量，增強患者免疫水平，不僅可以減輕患者及家庭的負擔，而且有利于減輕社會負擔。如本組研究顯示：經過護理治療后，兩組患者的癥狀均得到緩解，其中，對照組患者患者護理滿意度達73.6%，觀察組患者護理滿意度達100%，其護理效果明顯高于對照組，差異顯著，另外，觀察組患者在焦慮、抑郁改善等方面的效果明顯高于對照組，這充分證明了整體護理的臨床價值和意義，因此，護理人員要提高自己專業知識，嚴密觀察患者病情，通過全面整體的心血管內科護理治療能夠顯著改善患者的抑郁、焦慮，降低心肌梗死的再發生，提高患者的生存質量和患者的預后，具有十分重要的臨床意義。

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