口腔正畸矯正術中弓絲的固定方法探析

王 嵬

（紅河州第一人民醫院口腔科 云南 紅河 661100）

目前醫學上治療錯牙合畸形最為主要的治療選擇是固定矯治器。但在使用固定矯治器治療錯牙和畸形患者的同時，也會帶來一定的不良影響，尤其實在很大程度增大了患者口腔衛生維護的難度，使得患者發生齲病的幾率大大增加［1］。國內外醫療機構對于采用固定矯正器治療錯牙合畸形方面的結論相對一致：使用固定治療器可以在很大程度上的改變患者口腔內細菌的聲場環境，同時托槽以及帶環周圍的致齲菌的數量會有較為明顯的增加［2］。在固定矯治器弓絲固定方法的選擇方面，目前較為常見的是結扎絲以及結扎圈兩種固定方式［3］。本次研究的目的探討正畸矯正術中采用不同方法固定弓絲對托槽周圍致齲菌的影響，對比分析兩種固定方法的臨床應用效率，為臨床時間提供更多的參考依據?，F將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究隨機選擇我院2010年2月-2011年2月間采用固定矯治器進行口腔矯正患者80例，其中男35例，女45例，患者年齡9～18歲，平均年齡（14.2±2.9）歲。入選患者的恒牙狀況較好，平時有較好的口腔衛生習慣；并無任何牙周炎、牙齦炎以及全身系統性疾病等；不許拔牙矯治。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將患者隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組患者在用結扎絲進行固定，觀察組患者采用結扎圈進行固定，兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比差異不統計學意義（p＞0.05）。

1.2 研究材料：精確度為0.01s的秒表；結扎絲剪斷鉗；持針器以及一次性探針；不銹鋼結扎絲；彈力結扎圈［4］。

1.3 操作方法：使用秒表記錄兩種弓絲固定方法對弓絲的拆除以及結扎時間。拆除以及結扎的時間內不應包括取出和放入弓絲的時間［5］。為了盡可能的減少誤差，兩種弓絲固定方法對于弓絲的拆除以及結扎的具體操作如下：對照組固定方法：采用結扎絲剪斷鉗將結扎絲剪斷，使用持針器夾出結扎絲；觀察組固定方法：采用一次性探針的針頭挑出結扎圈；對照組患者是結扎時使用持針器，觀察組是固定時使用持針器。

1.4 細菌培養：所有患者均在餐后3h進行菌斑的采集，菌斑采集前應告知患者使用清水對口腔進行鼓漱，以取出牙齒上的軟垢。

在采用固定矯治器進行矯治前一周，使用一次性探針采集話只能和牙齒頰面的菌斑，放入4℃冰箱保存半小時后送至實驗室，同時為了確保實驗結果的精確，具體操作時應該反復多次實驗對結果進行校準［6］。

在矯治3個月后拆除結扎絲以及結扎圈后使用一次性探針取患者前磨牙牙槽周圍的菌斑，放入4℃冰箱保存半小時后送至實驗室。實驗室在對細菌進行培養后在顯微鏡下對變形鏈球菌進行實驗觀察。

1.5 統計學處理：研究選用合適的統計軟件對研究數據進行統計分析，對分析結果采用均數以及標準差的形式進行檢驗，p＜0.05就表示數據具有統計學意義。

2 結果

對照組患者在拆、扎上下半口弓絲所用的平均時間為166.74s，其中拆除時間23.25s，結扎時間143.39s，觀察組患者在拆、扎上下半口弓絲所用的平均時間為117.44s，其中拆除時間22.36s，結扎時間95.08s，兩組相比差異具有統計學意義（p＜0.05）。兩組患者的矯正手術操作時間情況對比詳見下表1；矯治治療3個月后，兩組患者的菌斑中的變形鏈球菌的數目相比治療前均有了一定的提高，與治療前相比差異具有顯著統計學意義（p＜0.01），對照組與觀察組組間相比差異不具統計學意義（p＞0.05）。

3 討論

3.1 關于兩種固定方法工作效率的比較：隨著社會的逐步發展，生活質量的逐步體改，人們對于美的追求也隨之提升。為了能夠擁有一口較為健康美觀的牙齒，越來越多的人選擇進行牙齒矯正治療，這使得正畸醫生的壓力越來越大。如何能夠在有限的時間內為更多的患者服務，減少椅旁工作時間顯得尤為重要［7］。隨著醫療技術的不斷發展與推進，固定矯治器逐漸被臨床醫學所應用，但矯治弓絲的拆除與固定是每位正畸醫生的日常工作，如何減少弓絲的拆除與固定時間是提升工作效率的關鍵［8］。

表1 兩組患者不同固定方法所用操作時間對比（x±s）單位：s

本組研究，筆者就采用結扎絲與結扎圈對80例患者進行正畸治療，研究結果顯示，相比于對照組的結扎絲固定方法，觀察組患者的結扎圈更加能夠縮短拆除與固定時間，能夠在不影響矯治效果的前提下大大提高工作效率。

3.2 治療前后變形鏈球菌數目及比例的變化情況：固定正畸矯治過程中，由于口腔清潔維護受到矯治裝置的一定干擾，使得口腔內的菌斑數量有一定的增加。但將兩組患者的口腔菌斑變化情況對比時發現，無論選擇結扎絲或是結扎圈進行固定，兩組患者口腔牙面菌斑中的變形鏈球菌的數量均有一定的增加，這表明弓絲材料的選擇并不會對患者的牙面菌斑的致齲性造成直接的影響。

3.3 兩種弓絲固定方法的實際效果比較：本次研究的結果表明，采用結扎絲或是結扎圈進行弓絲固定都會導致牙面俊綿不同程度的增加，且組間相比差異不具統計學意義（p＞0.05），這表明弓絲固定方法的選擇對患者牙面菌斑數量的增加并無明顯的直接影響。但有部分研究表明，采用結扎圈進行矯治的患者在牙面的致齲性各項指標方面均有優于結扎絲。并且部分學者的研究表明結扎圈在使用過程中與公司以及托槽之間的摩擦力大于結扎絲，因此，筆者認為結扎圈在臨床使用中雖然能夠大大提高醫生的工作效率，但卻并不能完全替代結扎絲的應用。

［1］ 胡友安，周建方，林萍華，董彥生.正畸矯治弓絲材料的性能和應用.河海大學常州分校學報，2006，30（3）：5-8

［2］ 韓秀芳.成人修復正畸矯正45例臨床分析［J］.中國醫藥導報，2009，6（26）：26

［3］ 丁阿營.52例成年人錯牙合畸形正畸治療的效果分析［J］.醫學信息，2009，10（1）：103

［4］ 林珠，段銀鐘，丁寅.口腔正畸治療學［M］.西安：世界圖書出版公司，1997：438

［5］ Zheng Hua，Wu Yan.Orthodontic treat ment，health education and health care experience.Misdiagnosis of China，2009，2（9）：480

［6］ 時峰展.口腔正畸固定矯治器在臨床中的應用分析.醫學檢驗，2012，07：118

［7］ That Bin，Shaoju Ping，t he stress distribution.PAR index evaluate t he t herapeutic effect of different treat ment technologies of Shandong University（Healt h Sciences），2009，47（7）：78-80

［8］ Shi excellent spirits，Pang Guang ming，Ma Yan.Fixed ort hodontic treat ment，clinical observation ena mel demineralization.Hoon Shenyang Medical College，2007，26（4）：233