責任護士負責制在優質護理服務中的應用效果

袁敬芳 楊 姍

（湖北省宜昌市中心人民醫院感染性疾病科 湖北 宜昌 443000）

2010年衛生部頒發了“優質護理服務示范工程”活動方案［1］，全國衛生系統開展了以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動。實質是改革臨床護理模式，全面履行護理職責，為患者提供全程、全面、連續、專業的優質護理服務［2］。這次活動中，我科通過一年多的觀察和探索制定了責任護士負責制并逐步實施完善，取得了較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院，我們感染性疾病科實際開放床位42張，護理人員17人，男1人，女16人；年齡20歲～52歲；副主任護師1人、主管護師2人、護師11人、護士3人；另配護工4人，床位與臨床護士之比為1：0.4。取2010年1-12月護理部每月對我科的護理質量檢查為對照組，2012年1-12月實施責任護士負責制后，護理部每月對我科的護理質量檢查為觀察組。

1.2 責任護士負責制實施方法

1.2.1 責任護士負責制的概念：責任護士負責制由一名護士分管一定數量的病人，強調護士對病人實施完整連續的照顧，即責任護士對其分管的病人全面負責，包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等。

1.2.2 責任組長：病區分兩個責任組，責任組長由高年資護士擔任，競爭上崗，專業知識扎實，能吃苦耐勞、以身作則。每日對工作量進行評估，分配護理任務，督導完成重點工作。對分管患者病情做到“十知道”，代管患者“七知道”。指導和督察本組患者的醫囑落實情況，指導完成難度較大的護理技術操作。全面掌握本組患者的動態，協調矛盾。保持病區安靜、整潔，維持良好的查房、治療、修養環境。

1.2.3 病區交接班及查房改革：夜班兩個責任組各一人包夜制，完成自己責任組工作，輪換休息。患者病情的動態發展，使每日常規性的臨床護理查房顯得尤顯重要［3］。責任護士負責制后改每天三班交接為兩次交接及護理查房，避免深夜的一次交接班。第一次交接班及查房時間7：00-7：30，責任組長帶本組護士及實習生進行晨間護理及護理查房，同時夜班護士對本組病人足一交接，危重病人重點交接，責任組長對存在問題做具體指導，責任護士對分管和代管病人做到心中有數。第二次交接班及查房時間17：00-17：30，護士長帶所有（兩組一起）上班護士及實習生進行晚間護理及查房，同時跟夜班護士足一交接病人，危重病人重點交接，發現問題及時解決，夜班護士對分管和代管病人做到心中有數。

1.3 評價方法：2010年1-12月優質護理服務示范工程活動之前的功能制流水護理工作模式與2012年1-12月優質護理服務示范工程活動之后的責任護士負責制整體護理工作模式的護理質量、病人滿意度、醫護合作滿意度、護士工作滿意度進行比較。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件包進行數據錄入，計量資料用均數±標準差表示，采用配對t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 實施責任護士負責制前后我科護理質量評分比較見表1。

表1 實施責任護士負責制前后我科護理質量評分比較（分，x±s）

2.2 實施責任護士負責制前后相關調查結果見表2。

表2 實施責任護士負責制前后相關調查結果

3 討論

3.1 責任護士負責制提高了醫療護理質量：表1可以看出觀察組護士基礎護理、一級護理、健康教育、病房管理、護理安全等指標均明顯高于對照組（P＜0.05）。責任護士負責制人人管床、責任到人，這樣就要求護士系統學習專業知識，提高自身素質，從而提高護理質量、提高管理成效。

3.2 表2可以看出責任護士負責制使醫護合作融洽護士工作滿意度提高：責任護士負責制使科室開展優質護理服務的主動性明顯增強、使護理工作更加細致、專業，護理工作做細做實，確保了醫療安全，提升了護士的職業價值感、自豪感和榮譽感，護士滿意度提高。

總之，責任護士負責制能提高醫療護理質量、提高病人滿意度、提高護士工作滿意度、使醫護合作融洽，在優質護理服務活動中值得深入推廣。

［1］ 衛生部，衛辦醫政發［2010］13號.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案［S］.2010-01-22

［2］ 郭燕紅.把握工作實質 深入推進優質護理服務［J］.護理管理雜志，2011，11（6）：381

［3］ 范玲，王紅娟.臨床護理查房中存在的問題及解決策略［J］.中國實用護理雜志，2004，20（11）：46-47