老年人慢性病的健康教育與護理分析

張思敏

（福泉市興隆鄉衛生院 貴州 福泉 550500）

慢性病是威脅老年群體健康、降低生活質量的一大困擾。老年慢性病患者控制效果差、配合度不夠的主要原因是老年慢性病患者常受多種疾病反復侵襲，心理更敏感脆弱，對健康知識接受、理解、記憶能力相對較差［1］。我院針對老年患者的這些特點，對老年慢性病患者的心理狀況進行了分析，更有針對性地提供了人性化的健康指導和護理服務，綜合疾病控制效果與患者健康知識掌握情況、護理滿意度良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的60例老年慢性病患者依照入院順序

隨機平均分為觀察組與對照組（均征得患者與家屬同意）。觀察組30例，男性16例，女性14例；年齡60～84歲，平均年齡（74.1±5.8）歲；病程6個月～8年，平均病程（3.8±0.3）年；糖尿病14例，高血壓11例，其他5例。對照組30例，男性17例，女性13例；年齡61～85歲，平均年齡（75.1±6.3）歲；病程8個月～9年，平均病程（3.9±0.5）年；糖尿病15例，高血壓12例，其他3例。兩組患者干預前病情控制效果、患者健康知識掌握程度、護理滿意度均未見明顯差異（P＞0.05），且性別、年齡、病程、病情等方面對比未見明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規護理和健康教育。通過發放健康手冊等方式實施健康教育。引導患者定期查體，幫助患者調整飲食和生活行為，鼓勵適當運動鍛煉［2］。

1.2.2 觀察組：將對照組的教育與護理工作擴展、細化、人性化。有經驗的護士在患者入院時積極幫助患者熟悉環境，與患者親切交談，在患者逐漸熟悉環境并與護士熟悉后，可通過各種輕松的、患者感興趣的話題中了解患者的心理狀態及慢性病治療和康復的態度，根據所了解的患者的心理狀態制定詳盡的、人性化的健康教育和護理方案［3］。

健康教育：多種途徑幫助患者了解并掌握慢性病知識。與患者熟絡的護士可通過輕松的交談吸引患者對健康知識的注意，抓住患者重視家庭、不想成為家庭負擔的心理特征，通過舉例、講道理等方式讓患者明確只有掌握健康知識，才能更好地配合后續治療和護理工作，提高生活自理能力與疾病治療效果、減輕家庭負擔［4］；護士還可鼓勵治療效果好的患者或已康復的老年人定期與老年慢性并患者交流，或組織患者定期參加專題健康講座，讓醫學專家用更通俗、更易懂的方式幫助患者掌握健康知識。定期通過交談、交流會等方式考察患者健康知識掌握請康，對于知識掌握良好的患者要及時予以肯定和鼓勵。

規范護理：時刻提示患者將掌握的健康知識運用到實際治療、護理工

作的配合以及日常生活之中，引導患者在進食、排便、換衣褲、刷牙、洗澡、泡腳、活動方面常聯系所掌握的健康知識，保證個人衛生和良好的飲食、作息、運動習慣，鼓勵患者遵醫囑調整一日三餐，定時定量進食，進食時放慢速度、細嚼慢咽，幫助患者加大粗纖維食物、低鹽低脂食物、新鮮蔬果的攝入量，注意營養均衡，鼓勵患者及家屬使用控鹽勺、控油壺以輕松控制鹽、油脂攝入。定期交流、適當鍛煉、轉換思維都是保持老年慢性病患者積極心態的關鍵所在，護士尤其要強化性格倔強、情緒消沉之類老年患者的心理干預工作，要在尊重患者的基礎上給予患者更多的理解和關懷，讓患者明白自身的負面情緒不僅不利于疾病治療和康復，還會傷害關心自己的人，進而引導患者增加交流次數、參與到各種活動之中，熱愛生活，進而保持愉快心情［5］。

1.3 評價標準：通過問卷形式了解兩組患者護理滿意度和健康知識掌握度，護理滿意度問卷分護理操作、護理態度等10個項目，單項10分，總100分，總分≥60分視為護理工作滿意；健康知識調查分為病因、病癥表現、治療方式、生活方式、護理方式等10個項目，單項10分，總100分，總分≥80分視為健康知識掌握良好［6］。

1.4 數據處理：本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，p＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者健康教育和規范護理之后96.67%的患者病情控制良好，100%的患者很好地掌握健康知識，96.67%的患者對護理工作滿意；對照組患者健康教育和規范護理之后73.33%的患者病情控制良好，56.67%的患者很好地掌握健康知識，63.33%的患者對護理工作滿意。觀察組上述指標合格率均明顯高于對照組（P＜0.05）。具體的兩組患者教育及護理效果對比結果見表1。

表1 兩組患者教育及護理效果對比（例／%）

3 討論

老年慢性病患者的治療是一項長期性的、需要相互配合的工作，有效的健康教育工作可幫助老年慢性病患者更積極、更好地掌握必要的健康知識，為后期護理工作的開展奠定基礎，因而，有效的健康教育工作是護理工作的重要前提。我院在老年慢性病患者的健康教育工作方面，更加重視老年慢性病患者心理狀況的了解，通過交談等老年患者更能接受的形式了解患者對健康知識的掌握情況以及對治療、護理工作的態度。從而更有針對性地根據患者的實際心理狀態與健康知識掌握程度選擇健康指導的途徑與層次。幫助患者更好地自行監測病情以便及時就醫，幫助患者學會辨別特殊癥狀，并增強自律能力、按時按量用藥，并調整不良生活習慣，注意衛生、均衡營養攝入、適當活動，有助康復。

除強化心理干預，幫助患者調整生活習慣、合理用藥，我院還著重改善了就醫環境。強化衛生管理，保持診療室空氣流動、溫濕度適當，將診療室布置為暖色調，以減輕患者心理壓力、產生溫馨之感。保持病床被褥整潔、定時消毒。保持環境安靜、光線柔和，并在床頭部位設置緊急呼叫按鈕，在病房內種植花草，多方面減輕患者壓力、平復患者情緒［7］。

在運動指導方面，護士需要更多地介入，在保證合理運動改善身體狀況、增強免疫力、調節情緒的同時，避免過度運動、不合理運動的發生。考慮到老年患者身體各項機能衰退，要適當控制每日的運動量，鼓勵患者做體操、騎自行車、打太極拳、快走，一般患者騎車或者快走鍛煉時間為連續25 min左右，每周3～5次為宜，此類活動鍛煉可改善患者心肺功能、肌力、預防骨質丟失、調節大腦皮層、更多吸入新鮮空氣，改善患者情緒、增強食欲、改善睡眠、增強體質，從而提升疾病治療和護理效果。本組患者健康教育和規范護理之后96.67%的患者病情控制良好，100%的患者很好地掌握健康知識，96.67%的患者對護理工作滿意，證實結合患者心理狀況更有針對性、人性化地開展健康教育和護理工作十分必要。

［1］ 程淑玲，臧小英，趙岳.中國城鄉老年慢性病護理現狀和需求的調查及影響因素分析［J］.中國實用護理雜志，2012，28（23）

［2］ 程淑玲，臧小英，趙岳.連續護理模式在老年慢性病護理中應用的質性研究［J］.護士進修雜志，2012，27（10）

［3］ 張姮.健康賦權理論在老年慢性病管理中的應用和啟示［J］.護士進修雜志，2012，27（10）

［4］ 崔靜，張淋淋.社區老年慢性病患者死亡態度與生活質量的相關性研究［J］.中國全科醫學，2012，15（25）

［5］ 李來有，李艷玲，康琳.慢性病自我管理方案在老年慢性病患者中的應用評價［J］.護士進修雜志，2012，27（11）

［6］ 陳蕾，李曼，李文霞等.社區老年人慢性病與生活方式調查及分層護理模式構想［J］.中國全科醫學，2013，16（9）

［7］ 何芳，袁艷蓉.心理護理干預對老年干部慢性病患者負性情緒的影響［J］.護理與康復，2012，11（6）