加強醫院消毒供應中心管理措施的探討

陳忠英

（貴州省安順市人民醫院 貴州 安順 561000）

醫院消毒供應中心是醫院的重要組成部分［1］，隨著人們無菌觀念的提高和防范院感發生意識的增強，使得醫院的消毒供應中心成為醫院重要部門之一。加強醫院消毒供應中心的管理措施，對降低院內感染的發生具有重要作用.現本文就通過對我院醫院消毒供應中心2012年和2013年兩個年度出現的問題進行回顧性的分析總結，并做出相應的應對管理措施，以降低院內感染的出現率。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料：將我院2013年加強消毒供應中心出現的問題作為參考組進行回顧性的總結和分析，并以2012年我院消毒供應中心出現的問題作為對照組。

1.2 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，用χ2檢驗比較總有效率，以P＜0.05表明存在統計學意義。

2 結果

2012年醫院消毒供應中心出現的問題有，器械遺失53起，器械污染23起，滅菌物品不達標15起，因器械污染導致的院內感染0起；2013年發生器械遺失33起，器械污染5起，滅菌物品不達標無1例，且沒有1例因為器械消毒不嚴格和其他由于消毒控制中心出現問題，而導致的院內感染情況的發生，兩組對比結果差異具有統計學意義P＜0.05，具體結果見下表1。

表1 兩個年度問題對比

3 具體管理措施

3.1 加強人員管理：首先，需要加強醫院供應室人員的基本素質，加強職業道德教育、學習崗位責任制、加強主動服務意識，從而有效的提高供應室工作人員的整體素質。其次供應室工作人員需要持有相應的上崗證，在崗期間進行崗位培訓，學習衛生部頒布的《醫院消毒供應中心管理規范》標準和各類診療器械的清洗、消毒、滅菌和相關滅菌設備的操作和使用方法等。加強醫院感染預防與控制的意識，并進行不定期的考核，使供應室工作人員能夠更好的勝任供應室的工作。

3.2 加強物品的管理

3.2.1 物品質量管理責任監控落實到個人，在工作中嚴格貫徹執行對供應室的物品進行統一化、規范化的管理，制訂質量監控計劃，明確各班個人的職責，科學明細分工，使責任監控落實到每個人。達到供應室的流程規范化運行，讓質量第一的觀念切實落實到每個人的心目當中，達到全面質量控制的目的。

3.2.2 物品的滅菌：（1）物品的清洗 清洗器材和物品是十大流程的核心內容［2］，清洗徹底是保證滅菌成功的關鍵和首要步驟。把回收的物品按照是否污染、用途、材質等進行分類清洗，達到充分洗滌的要求。（2）物品的干燥 對洗滌后的器械進行干燥處理，有干燥設備的醫院首選干燥設備進行，無干燥設備的醫院使用消毒的低纖維絮擦布干燥處理，防止水分的殘留。（3）物品的保養 將器械完全打開浸泡在裝有水溶性潤滑劑的桶內30秒，然后取出進行干燥，在帶光源的器械檢查臺進行器械的檢查和包裝后滅菌。（4）物品的包裝處理 物品的包裝應符合GB／T19633的要求，臨床上多使用紡織品包裝材料進行包裝，使用應一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損，初次使用前應高溫洗滌，脫漿去脂、去色，應有使用記錄。包裝時嚴格執行查對制度，仔細檢查核對器械的種類、規格、數量、功能的完好性、可拆卸的器械是否被拆卸、洗滌是否干凈、干燥程度、銳器是否鋒利，并放置化學指示卡，仔細檢查包裝物是否有破損，查對包內物品與器械清單是否相符等，雙人核對無誤后再進行包裝，待滅菌包的重量和體積符合消毒技術規范要求，包外貼上化學指示標簽，注明滅菌的日期、有效期、操作者姓名，鍋次、鍋號等信息并做好登記。（5）滅菌 滅菌是這個流程當中最重要的環節，是保證器材反復安全使用的關鍵，必須由持有上崗證的專業人員進行操作。嚴格遵守高壓滅菌器安全操作規程，滅菌設備運行前每天檢查設備的安全性，做好滅菌物品的化學監測（每包進行）和工藝監測（每鍋進行），在緊急情況下，可在生物標準監測包中加用第5類化學指示物，該指示物合格可作為提前放行的標志。滅菌過程中操作員要加強巡視，記錄留存各種滅菌記錄，保留3年以上。

3.2.3 無菌物品的管理：（1）無菌物品的存放 滅菌結束后，卸載無菌物品時應仔細檢查每包物品的外包裝，化學指示膠帶的變色情況來判斷滅菌是否合格，滅菌后經檢查合格的物品，存放必須嚴格遵守無菌物品的存放原則，存放在無菌物品存放區無菌物品存放間的儲物架上，按滅菌日期先后順序進行分類、分科存放，保持室內的溫度和濕度符合醫療機構消毒技術規范的要求，無菌物品存放間每天進行清潔和定時空氣消毒，杜絕潮濕霉變的環境。（2）無菌物品的發放 發放前應再一次檢查物品外包裝是否完整、化學指示膠帶是否變色，滅菌的日期和有效期［3］，按先進先出的原則，杜絕不合格物品的發放。為避免人員的污染，無菌物品的發放需由專人發放，接觸無菌物品前應洗手或者手消毒，做好物品進出的記錄，保持可追溯性。

3.2.4 其他：醫院需組織專門的質檢人員不定期的對供應室的各個工作環節進行檢查，包括器械是否洗滌干凈、外包裝物是否干凈完整以及消毒器械的功能是否完好，物品滅菌的質量以及滅菌物品的發放質量等等問題，嚴格把好質量關。綜上所述，加強對醫院消毒供應中心管理，不僅可以更好的提高消毒供應中心的工作質量，還可以有效預防醫院感染和交叉感染的發生，更好的保證了住院患者的身體健康。

［1］ 黨建輝.醫院消毒供應室質量管理控制［J］.當代醫學雜志，2009，15（34）：189-193

［2］ 鮑俊.清洗消毒及滅菌效果監測標準［M］.醫院消毒供應中心手冊，第3部分，2010，149-153

［3］ 馬輝蘭.如何加強醫院消毒供應中心管理措施［J］.當代醫學雜志，2012，04（11）：29-33