護(hù)理安全在眼科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會

楊麗芳

（大理學(xué)院附屬醫(yī)院眼科 云南 大理 671000）

護(hù)理安全是指患者在護(hù)理過程中，接受良好的治療和護(hù)理，身心處于安全舒適的狀態(tài)，未出現(xiàn)診斷錯誤、操作差錯、醫(yī)療事故、護(hù)患糾紛以及嚴(yán)重并發(fā)癥等，安全順利的完成治療計劃，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，恢復(fù)健康［1］。眼科患者以老年人居多，且由于視力障礙等因素，容易引發(fā)安全問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各類新技術(shù)和新設(shè)備在眼科中的應(yīng)用越來越多，眼科學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，以及患者健康意識的提高，對眼科護(hù)理工作提出了現(xiàn)的要求。本文選擇我院眼科收治的80例患者進(jìn)行研究，對護(hù)理安全在眼科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年3月至2012年3月之間，眼科收治的患者80例作為本次研究對象，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各40例，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理安全管理，對照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組患者40例，其中男23例，女17例，年齡45-75歲，平均60歲；發(fā)病情況：白內(nèi)障17例，青光眼13例，角膜潰瘍6例，翼

狀胬肉4例。對照組患者40例，其中男25例，女15例，年齡46-78歲，平均62歲；發(fā)病情況：白內(nèi)障13例，青光眼13例，視網(wǎng)膜動靜脈阻塞7例，翼狀胬肉4例，角膜潰瘍3例。護(hù)理人員情況：共3名，其中主管護(hù)師2名，新入人員1名，年齡25-45歲，平均35歲；本科學(xué)歷2名，大專1名，工作時間1-15年，平均7年。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的對比無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理安全的應(yīng)用。本次研究中，觀察組采取的護(hù)理安全具體應(yīng)用措施包括：①病情評估。對患者的年齡、身體素質(zhì)、發(fā)病情況、自理能力、生活習(xí)慣等基本情況進(jìn)行了解，對高齡患者、生活自理困難患者、視力出現(xiàn)障礙患者以及并發(fā)高血壓、糖尿病等高危人群加強(qiáng)護(hù)理，對護(hù)理過程中存在的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防，制定符合患者需要的個性化護(hù)理計劃。如安排出入方便的病房，放置安全提醒標(biāo)識，加強(qiáng)病房巡視，安排專人陪護(hù)等［2］；②加強(qiáng)心理護(hù)理。一些眼科疾病患者一時難以適應(yīng)自身病人角色的轉(zhuǎn)換，對治療效果、成本以及治療后視力情況等產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致自我傷害等，影響治療的順利進(jìn)行。加強(qiáng)心理護(hù)理，與患者進(jìn)行溝通，消除其不良心理，進(jìn)一步提高治療效果；③消除環(huán)境安全隱患。對病房環(huán)境進(jìn)行改善，對移動物品進(jìn)行加固，對格局進(jìn)行合理劃分，采用防滑地磚，加裝病床防護(hù)欄，為患者營造安全、舒適的病房環(huán)境；在走廊、廁所等加裝扶手，建立無障礙通道，水龍頭感應(yīng)器等，為視力障礙患者提供有效的生活支持［3］；暗室檢查期間，對患者加強(qiáng)看護(hù)，防治意外損傷；④建立安全管理制度。建立眼科護(hù)理安全的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員執(zhí)行；建立日常定期考核和評價體系，對護(hù)理安全應(yīng)用情況進(jìn)行了解；加強(qiáng)無菌操作、藥品管理、健康教育和護(hù)患溝通等基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者提供術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過程的護(hù)理；⑤提高護(hù)理人員素質(zhì)。眼科護(hù)理的專業(yè)要求高，需要護(hù)理人員的高度責(zé)任心、專業(yè)理論和操作技術(shù)；定期開展培訓(xùn)和訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)；加強(qiáng)思想教育，轉(zhuǎn)變工作理念，加強(qiáng)自身職業(yè)責(zé)任感、安全意識和服務(wù)意識；⑦加強(qiáng)生活安全護(hù)理。在床頭懸掛警示牌，向患者及其家屬講解預(yù)防跌倒的注意事項，要求患者需要在護(hù)士或家屬協(xié)助下進(jìn)行上下床，不可擅自行動；將傳感器放置在患者觸手可及的地方，方便患者使用；室內(nèi)照明要充足，夜間開壁燈，為患者提供照明；病房內(nèi)不宜放置太多雜物，應(yīng)保證地面干燥，防止患者滑到。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理理論合格率、護(hù)理操作技術(shù)合格率、護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生等方面的情況，對護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對比分析［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，組間比較采用t進(jìn)行檢驗，計量資料采用進(jìn)程表示，計算資料采用x2進(jìn)行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在基礎(chǔ)護(hù)理理論合格率、護(hù)理操作技術(shù)合格率、護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生方面，觀察組分別為95.0%、97.5%、95.0%和5.0%；對照組分別為77.5%、80.0%、87.5%和10.0%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比分析（n，%）

3 討論

護(hù)理安全，是指護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度和法律法規(guī)進(jìn)行操作，不允許出現(xiàn)規(guī)章制度和法律法規(guī)允許范圍外的，患者在心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害，甚至死亡，是實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。眼科護(hù)理是防盲治盲、眼科醫(yī)療服務(wù)和科研的重要重要組成部分，對眼科疾病的康復(fù)起到有效的促進(jìn)作用。近年來，隨著人們生活水平和健康意識的不斷提高，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的水平也提出了新的要求，是當(dāng)前眼科護(hù)理發(fā)展面臨的新挑戰(zhàn)。眼科學(xué)的研究和應(yīng)用發(fā)展，一些新型的技術(shù)和設(shè)備應(yīng)用于眼科診療中，其精細(xì)程度和對專業(yè)素質(zhì)的要求更高，若操作不當(dāng)，極可能引起護(hù)理安全事故，對患者和醫(yī)院造成不良影響［4］。

眼科護(hù)理安全影響因素分析：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)水平較低，對患者安全不夠重視，操作失誤、病房巡視力度不夠等，是導(dǎo)致眼科患者安全事故的主要原因［5］；病房內(nèi)環(huán)境復(fù)雜、沒有配備扶手、護(hù)欄、防滑地磚等，患者生活不便，容易發(fā)生碰撞、跌倒等安全問題；眼科疾病的特殊性，視力下降，自理能力下降，活動不便，存在安全隱患；老年眼科疾病患者并發(fā)多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體功能衰退，動作緩慢，容易發(fā)生跌倒；老年眼科患者記憶力下降，藥物錯用，導(dǎo)致不良事件［6］。

本組研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理安全在眼科護(hù)理中的應(yīng)用，取得滿意效果。在患者入院之后，首先對患者病情和一般資料等進(jìn)行評估，制定符合患者需要和安全管理的個體化護(hù)理計劃；在護(hù)理過程中，通過加強(qiáng)心理安全護(hù)理、環(huán)境安全護(hù)理、改革安全管理制度、提高護(hù)理人員素質(zhì)和生活安全護(hù)理等措施，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理安全干預(yù)。本次研究中，兩組患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)理論合格率、護(hù)理操作技術(shù)合格率、護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生方面，觀察組分別為95.0%、97.5%、95.0%和5.0%；對照組分別為77.5%、80.0%、87.5%和10.0%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。由此表明，在眼科護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理安全應(yīng)用，對于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度具有重要的意義，需要進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)用。

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［4］ 高月平，林連興.醫(yī)療護(hù)理安全與護(hù)士的職業(yè)道德［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，11（22）：115-117

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