支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染人性化護理干預價值探討

王 昀

（貴州省黔西南州醫院呼吸科 貴州 黔西南州 562400）

對于支氣管擴張而言，其為支氣管壁肌肉，及彈力支撐組織破壞，而導致中等大小的支氣管不正常擴張［1］，其往往會繼發肺部細菌感染。支氣管擴張病情反復，對患者生活質量，可造成嚴重的影響。因此，本文對支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染人性化護理干預價值進行了分析討論。現報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：2012年1月～2013年1月收治于本院的52例支氣管擴張并感染患者中，有男性患者30例，女性患者22例，患者的平均年齡為（64.0±2.6）歲。52例患者均經HR，及CT檢查確診。在患者的血氣分析中，52例患者全部具有不同程度缺氧，或者二氧化碳潴留。在進行治療前，均進行痰培養，及藥敏試驗。兩組患者的性別、年齡、病情程度等，均為明顯差異，以P＞0.05，差異無統計學意義，有很好可比性。

1.2方法：常規組患者采取常規護理方法。觀察組患者以常規護理為基礎，進行人性化護理干預，包括術前護理、術中護理及術后護理。

進行術前護理。在患者進行手術前24h，對其進行心理評估。按照心理素質，及文化層次等，對患者進行說明。使其了解支氣管肺泡灌洗術，包括其治療的方法，治療的效果，及其安全性等。并告知患者在進行手術的過程中，可發生的不良反應。以在患者進行有創性檢查治療時，即

進行支氣管肺泡灌洗術時，消除其產生的恐懼感，使其保持良好的心態，以積極配合治療。

進行術中護理。對患者血氧飽和度，及生命體征等，進行密切觀察。注意患者意識、唇周顏色，心率和血壓變化，及血氧飽和度監測等。如患者的血氧飽和度＜90%，則對吸氧流量，進行適當的調節，使患者缺氧狀態得到有效改善，予以氧氣吸入，每分鐘為4L左右。進行支氣管肺泡灌洗治療時，應采用無菌生理鹽水，溫度應為37℃。并保持適宜的注入速度，以避免注入速度過快，而導致刺激性咳嗽。及時進行吸痰，使患者的呼吸道，保持通暢。吸引動作應保持輕，快、準、穩等。以防止長期負壓吸引，造成患者出現低氧血癥。應最大限度吸出灌注液，以避引起肺水腫，加重低氧血癥。

進行術后護理。首先，加強對患者的監護，對術后并發癥，進行密切觀察。在患者進行手術后，對其意識、體溫、心率，呼吸頻率、心律，SPO2和口唇顏色，及血壓情況等，繼續進行監測。按血氧飽和度變化，確定吸氧流量。對患者進行鼓勵和指導，使其進行有效的咳嗽，協助患者進行翻身，協助拍背排痰等，在必要的情況下，給予霧化吸入，以防止由于痰液潴留，而發生肺不張。對患者并發癥發生情況，進行密切觀察，包括術后發熱、聲嘶，及支氣管痙攣等。術后禁食、禁水，時間為180 min。患者首次進食時，應于護理人員指導下進行，可首先嘗試飲用適量的溫水，未出現嗆咳現象后進食。以避免在患者呼吸道，出現食物誤入的現象。

1.3 評定標準：患者的臨床療效分為顯效、好轉及無效。顯效的標準為患者臨床癥狀基本消失。好轉的標準為患者臨床癥狀明顯減輕。無效的標準為患者臨床癥狀無明顯減少，或者病情加重。

1.4 統計學方法：對于組間數據對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用x2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

從兩組患者的臨床治療效果上看，觀察組明顯優于常規組，以P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

在進行人性化護理干預時，對于患者術前各項檢查，應加以完善［2］。在患者進行手術前，應認真了解患者情況，如患者的既往病史，及在相關檢查項目中，其檢查的結果等。如心電圖檢查，胸片X線檢查，胸部CT檢查，血常規、動脈血氣分析及凝血功能測定等［3］。并且應準備充足氧氣源，及必須供養裝置，心臟急救藥品，及呼吸急救藥品等。對患者留置靜脈留置針，建立靜脈通路，予以0.9%氯化鈉注射液，行靜脈滴注，以在患者進行手術的過程中，準備靜脈給藥，及搶救等［4］。對患者的心電，及血氧飽和度等，進行動態監測。如患者具有低氧血癥，則予以中流量，或者高流量吸氧。患者的血氧飽和度，應保持于＞90%。術前禁食、禁水，時間為5h左右，以預防術中誤吸。如患者發生煩躁、咳嗽、惡心時，則應對患者進行安慰，并對醫生進行協助，在支氣管鏡活檢孔中，注入2%利多卡因，使用劑量為2.5 ml。至氣管痙攣緩解后，繼續灌洗。如患者的血氧飽和度降低，下降超過85%，心率高于120次／min，或者低于60次／min時，應對醫生進行協助，采取相應處理措施，立即停止灌洗。綜上所述，通過在支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染中應用人性化護理干預，可有效提高患者臨床療效。

［1］ 江月娥，陳少娟，段紅萍等.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并肺部感染的護理［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16（1）：83-86

［2］ 周連珍.支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染30例護理［J］.醫學信息 ，2013，（20）：289-290

［3］ 吳靜.纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗在重癥肺部感染治療中的應用及護理［J］.中國誤診學雜志，2012，12（6）：1287