探討新會計制度下公立醫院財務內部控制管理

郭世英

【摘 要】我國的醫療衛生體制改革在不斷深入，公立醫院也在改革中不斷作出調整以適應社會的發展。在改革道路上公立醫院也出現了很多內部問題，特別是財務制度沒有及時進行完善，導致有些公立醫院的財務不夠科學化和精細化。對于新會計制度，很多公立醫院不能很快適應新的制度。所以有必要加快公立醫院對新會計制度的學習，以及要規范財務管理制度，規范的財務管理能夠提高公立醫院的經濟效益，讓公立醫院發展更加科學化。

【關鍵詞】新會計制度；公立醫院；財務；內部控制

目前我國醫療保險制度在醫改道路上不斷進行完善，在現如今激烈的市場競爭中，公立醫院要想具有一席之地，必須緊跟醫療改革的步伐，不斷做出調整，讓公立醫院內部管理更加科學化。因此，對于存在財務狀況不是很完善的公立醫院，一定要及時進行整改，使其朝著更加規范化的目標發展。公立醫院在發展過程中，或多或少會存在一些財務風險，為了能夠有效防范和化解這些危機，公立醫院就要深化醫院內部管理制度，將醫院的服務質量提上一個高度，以此提升醫院的口碑。

一、公立醫院財務的內部現狀

1.公立醫院執行力低

公立醫院為了使其能夠盡快步入正軌，制定了很多規章制度來對醫院進行管理，使一切都有章可循，這原本是很好的一件事。但是在執行過程中卻沒有真正按照制度來進行。使得這些規章制度形同虛設，堆積如山的制度手冊無法發揮其真正作用。有些公立醫院將制定制度手冊作為一個任務，沒有實事求是的按照社會發展來進行編寫，在完成后發現問題也沒有進行及時修正。很多公立醫院將完成后的制度手冊用于上級領導的檢查，使得制度手冊沒有實用價值，嚴重影響了醫院的發展。對于執行力低這個問題，醫院領導不能置之不理，要積極組織醫院員工進行規章制度的學習，讓員工對醫院的制度手冊有足夠了解，對于領導下達的任務就能很快執行起來，這樣效率就跟了上去。

2.會計人員業務水平不高

公立醫院當中會計人員素質不高是一個很普遍的現象。公立醫院注重醫護人員的專業技能培訓，很多設備需要及時進行更新和完善。相比較而言，對會計人員的培訓可謂是少之又少了，公立醫院財務人員的專業技術水平較低，他們沒有接受過專業技能培訓，醫院也沒有開展專門針對財務人員的高級財務管理培訓，會計人員基本沒有業務操作的交流經驗。這些都導致財務人員對于財務出現的新問題不能及時發現，以至于對后期進行財務統計產生不好的影響。會計人員業務水平不高將會影響到整個財務部門的管理，從而使得公立醫院的各項業務不能順利進行。所以對會計人員的業務水平一定要予以重視，醫院要積極舉辦一些培訓活動提升會計人員的專業技能。

二、新會計制度管理中存在的問題

1.公立醫院財務人員對新制度不適應

公立醫院實行新的會計制度讓很多財務人員一時無法適應，他們熟練掌握的是過去的會計制度，這些舊知識在他們腦海中已經根深蒂固，這就使得新會計制度不能有效的執行開來，阻礙了公立醫院財務的發展。負責財務管理的領導不能很好地理解新會計制度中的內容，在工作中只能敷衍了事，依舊按照舊制度來進行財務管理，這也給其他財務人員帶來了不好的影響。公立醫院有的財務人員表面上積極響應新會計制度的執行，但是實際上卻采用偷梁換柱的方式，即在字面上將所有的舊制度用新制度取代，背后卻依然使用他們習慣的舊制度。這大大制約了新制度的發展步伐，使得公立醫院的發展非常緩慢。

2.內部管理制度存在問題

在新制度發行過程中一定要及時建立醫院的財務內部審計制度，新制度在進行嘗試階段的時候就暴露出了很多問題，財務審計在組織上和管理上都缺少了統一性，財務出現混亂的現象。財務部門的獨立性不夠強，凡事都依賴其他部門。不能獨立開展工作。所以必須盡快將醫院財務內部審計制度制定出來，并加大力度將之推行到整個部門之間。同時并盡快將舊的審計方法棄之不用，將高科技信息技術運用到新的審計方法中去，注意培養高素質的審計人才，對他們進行專業的技能訓練，使之快速掌握新會計制度的審計方法。

三、公立醫院財務內部改進方法

1.強化內部控制體系的重要性

加大宣傳培訓力度，增強財務內部控制意識新的醫改精神要求維護醫院的公益性，進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督。首先，醫院負責人以及相關領導要認真學習財務內部控制制度的管理知識。主管部門應著力強調法人治理結構在財務內部控制中擔負的責任和義務，充分認識到財務內部控制管理體系的建設對醫院穩健運營的重要性。在此基礎上，醫院領導更要重視財務人員的素質培養，重視會計人員職業道德教育和業務培訓，保證財務人員服務于醫院長期發展。

2.內部控制體系構建的注意事項

結合單位的實際情況，構筑嚴密的內部控制制度醫院內部控制制度的建立必須遵循全面性、重要性、制衡性、適應性、成本效益原則。在此基礎上應該著重注意以下幾點：

第一，相互牽制、相互制約的控制制度要融入醫院業務事項全過程。

第二，設立專門的事中監督、事后監督崗位，即除正常的財務核算外，應定期對相關崗位業務工作進行全面、細致的檢查。

第三，強化內部審計的作用，建立有效的以查為主的監督防線。

3.完善內部會計控制制度的內容

全面性的領悟內部會計控制制度的內容，并且能掌握其控制策略。從內部控制體系的內容倆看，其內容包含了不相容職務分離控制、授權審批控制、會計系統控制、財產保護控制、績效考評控制等。只有完善了內部控制機制，并且采取合理的方式進行才能真正的發揮出其監督作用。例如，重要崗位的定期輪崗和強制休假制度等等。

4.完善內部控制的組織形式以及相關內部實施體系

完善內部控制的組織形式以及實施體系是目前內部控制體系中的一項最為主要的工程。需要相關醫院和領導積極參與并且承擔相對應的職責。相關的財務部門應該積極的聯合在一起并且構建出合理的內部控制體系，使醫院各級部門能共同承擔相關的職責從而構建出一套完整的內部控制體系，使各個醫院能夠有法可依、從而構建出合理的獎勵機制和評價機制。同時，設立一個監督部門是必不可少的。無論是公立醫院的人員還是社會中的各界人士，都有權利和義務對其進行監督，一旦發現問題，就要及時向上級部門反映。不僅如此，還應該積極發揮出非政府機構在衛生服務上的監督管理作用，使之能夠在衛生服務體系中發表中不同的意見，從而達到公立醫院更加公開化和信息化，有利于公立醫院朝著更加公開透明的方向發展。

5.完善控制新會計制度的方法

在公立醫院中各部門內部控制制度的方法多種多樣，但對于新會計制度的內部控制方法卻沒有可以直接使用借鑒。所以在財務管理上面臨很多問題，要想使得醫院正常運轉，就必須解決好新會計制度的內部控制制度問題。沒有可參照的規章制度，可以進行適當創新。參照醫院的授權審批控制制度，對其進行加工，使其適用于財務方面。新會計制度可以提取會計系統控制、財產保護控制、績效考評控制等制度中好的一面，再結合財務部門的具體情況，制定出適合會計制度的管理方法。

總之，公立醫院的發展離不開一個完善的會計制度，醫院要將財務管理工作重視起來，為了能夠盡快將醫院財務工作推向規范化，就必須科學管理財務工作。在醫院經營活動中，一定要嚴格按照財務的規章制度辦事，不可無視于財務的條文制度。財務工作的重要性不言而喻，醫院高層管理者要對財務人員進行專業技能訓練，使他們對財務管理知識更加熟練。公立醫院在制定新的發展規劃時要征求財務人員的意見，對于他們的建議要予以重視。另一方面，對于財務預算問題，醫院要多與財務人員進行溝通，并對他們進行指導。這樣才能使醫院的各項工作得以順利展開，醫院的財務工作也更加規范化。

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