心理護理干預對腦血管介入患者術前焦慮的護理研究

易詩瓊

在臨床上，腦血管病的發病率比較高，其致殘率和致死率也比較高，預后較差，而腦血管介入治療可以在很大程度上恢復此類患者的腦細胞功能，降低了此類疾病的致死率和致殘率，是有效的治療此類疾病的治療手段。但是作為介入治療，患者對介入相關知識知道甚少，對手術的安全感很低，可能會在術前產生焦慮等不良情緒，影響臨床治療效果[1]。針對以上問題，本文選擇我院腦血管病介入治療患者，在介入常規護理的基礎上，給予心理護理干預，觀察其護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年4月～2009年4月行神經介入治療的84例患者，將以上患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組44例，男性25例，女性18例，年齡38～75歲，平均(53.7±15.7)歲，其中急性腦梗死18例，頸動脈狹窄9例，顱內動脈狹窄13例，鎖骨下動脈狹窄4例。對照組40例，其中男性23例，女性17例，年齡40～76歲，平均(54.8±14.9)歲，其中急性腦梗死17例，頸動脈狹窄8例，顱內動脈狹窄12例，鎖骨下動脈狹窄3例。兩組患者在性別、年齡、病種等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組和對照組患者均經數字減影血管造影的檢查并確診以及定位，兩組患者均符合神經介入治療的適應癥。兩組患者均在全麻或者局部麻醉情況下，經股動脈穿刺給予全腦血管造影或者選擇性血管造影，在明確病變部位情況下，根據患者的病變特點和病情性質，通過微導管，在導絲導引下，把相關藥物、球囊或者支架等置入病變部位。

1.3 護理方法 兩組患者均給予神經介入常規護理。觀察組在常規護理的基礎上給予心理護理干預。由于患者在術前對介入知識等方面的了解甚少，可能會產出焦慮等不良情緒，需要進行心理干預。心理護理由專職的護士進行：①首先，護士與患者交談，建立兩者之間的信任關系，鼓勵患者說出自己的想法、感受以及痛苦等，護士在與患者交談中了解患者產生焦慮的原因，而后有針對性的進行引導。②讓患者在入院后盡快熟悉病房內的環境，可以在術前對手術室進行參觀，了解手術中用到的相關設備或者器械，向患者說明在手術過程中如何保證手術成功順利完成的，增加患者對介入的安全感；在講解手術的過程中可采用電教等形式，讓患者以及家屬觀看，消除患者及家屬對介入手術的疑慮。③讓患者心情放松，進行放松訓練，在專職護士的引導下，讓患者在術前采用深呼吸訓練，或者傾聽音樂以及漸進的松弛方法，讓患者進行心理放松，讓患者全身肌肉松弛，改變患者自主神經功能狀態，讓患者精神得到放松。

1.4 觀察指標 對兩組患者在干預前以及干預后采用焦慮自評量表(SAS)對兩組患者的焦慮情緒進行評定，如果評定分數大于40分，說明患者存在焦慮情緒。

1.5 統計學處理 采用統計學軟件SPSS13.0對所得數據進行統計學分析，兩組患者干預后焦慮評分與干預后比較，采用配對t檢驗，觀察組干預后評分與對照組干預后評分比較，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預前和干預后焦慮評分結果，見表1。兩組患者在干預前均存在焦慮情緒；兩組患者干預前焦慮評分差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組干預后評分與對照組干預后相比，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

當機體遭遇到某種緊張事件的時候機體會產生強烈的心理反應，這些反應可通過神經內分泌的變化對機體的臟器機能產生影響，造成機體的生理功能紊亂[2]。在這些功能紊亂中，包括患者的情緒問題，嚴重的情緒障礙不利于疾病的治療和康復,心理干預能夠有效地穩定病人情緒,消除焦慮、抑郁等心理癥狀,同時也能改善軀體癥狀。在本組研究中發現，在腦血管介入手術治療前，患者存在不同程度的焦慮情緒，這些焦慮情緒多來自患者對手術的安全感等方面，所以需要臨床醫務工作者在術前設法消除患者的焦慮不良情緒，這樣才有利于手術進行和患者的康復。在本文結果中，通過護理干預，干預后患者的焦慮情緒得到顯著緩解，說明護理干預有助于患者腦血管介入治療患者的焦慮情緒，值得借鑒。

表1 兩組患者干預前和干預后焦慮評分結果(±s)

表1 兩組患者干預前和干預后焦慮評分結果(±s)

組別 例數 干預前 干預后觀察組 44 47.32±6.71 29.68±7.54對照組 40 46.98±5.32 41.21±6.75

[1]廖金娥.心理護理對神經介入治療患者焦慮抑郁狀態改善的影響[J].當代護士,2005,6(1):6-7.

[2]沈思媚，黃曉丹.心理疏導對冠心病病人介入治療術消除焦慮和心肌缺血的影響[J].衛生職業教育,2004,22(14):99-101.