乙型肝炎患者病毒學(xué)檢驗(yàn)的臨床探析

宋維靜

（云南省勐臘縣人民醫(yī)院 云南 勐臘 666300）

乙型病毒肝炎的簡稱為“乙肝”，該病癥因HBV（即為：乙型肝炎病毒）感染所致。在臨床檢驗(yàn)中，病毒檢驗(yàn)指標(biāo)于乙型肝炎中有多種檢驗(yàn)方法，例如：DNA、乙型肝炎“兩對半”（即為：乙肝五項(xiàng)指標(biāo)）等，其中，乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)法的應(yīng)用率最高。五項(xiàng)指標(biāo)包括：表面抗原指標(biāo)（乙肝病毒）、表面抗體指標(biāo)（乙肝病毒）、e抗體（乙肝病毒）、e抗原（乙肝病毒）以及核心抗體（乙肝病毒）。將DNA檢驗(yàn)用于乙肝病毒檢驗(yàn)中，檢測結(jié)果可顯示乙肝病毒于患者肝細(xì)胞中的活躍范圍以及活躍性能。倘若DNA（相關(guān)乙肝病毒）含量于血液之中很高，則說明病人體內(nèi)含有大量的乙肝病毒，再加上病毒DNA量的多少與乙肝傳染性能呈正比，所以病人的傳染性就會很大［1］。本文，為了增強(qiáng)病毒學(xué)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)程度，提升乙型肝炎的臨床確診率，對2011-02-01到2013-02-01我科接診的107例乙型肝炎患者的檢測報(bào)告進(jìn)行分析，探討情況如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料：2011-02-01到2013-02-01，我科接診乙型肝炎患者107例。在乙型肝炎者中，男性83例，女性24例，年齡：13歲到57歲，平均：36.39±5.33歲。對107例乙型肝炎者予以病毒血清學(xué)測檢，采集血液，經(jīng)檢測試劑盒對血液予以測檢。隨后，對乙型肝炎者的化驗(yàn)結(jié)果（病毒學(xué)）予以分析，例如：表面抗原指標(biāo)（乙肝病毒）、表面抗體指標(biāo)（乙肝病毒）、e抗體（乙肝病毒）、e抗原（乙肝病毒）以及核心抗體（乙肝病毒）［2］。

1.2 檢驗(yàn)方法：在早晨，且患者空腹的狀態(tài)下，采集血液。為了保證檢查結(jié)果無誤，在準(zhǔn)備采血的前1d，要囑咐乙型肝炎者保證睡眠充足，且不能服藥及飲酒。通過離心形式分離出血液樣本之中的血清部分，并經(jīng)檢測試劑盒實(shí)施血液檢驗(yàn)。根據(jù) HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗體）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗體）、HBcAb（核心抗體）的檢驗(yàn)順序，將檢驗(yàn)陰性或者陽性結(jié)果，一一準(zhǔn)確記錄。

1.3 檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：HBsAg（表面抗原）：若含量在0.5ng／mL以上，則是陽性；若含量在0.5ng／mL以下，則是陰性。HBsAb（表面抗體）：若含量在10MIU／mL以上，則是陽性；若含量在10MIU／mL以下，則是陰性。HBeAg（e抗原）：若含量在0.5PEIU／mL以上，則是陽性；若含量在0.5PEIU／mL以下，則是陰性。HBeAb（e抗體）：若含量在0.2PEIU／mL以上，則是陽性；若含量在0.2PEIU／mL以下，則是陰性。HBcAb（核心抗體）：若含量在0.9PEIU／mL以上，則是陽性；若含量在0.9PEIU／mL以下，則是陰性［3-4］。

2 結(jié)果

在107例乙型肝炎者中，79例（73.83%）HBcAb（核心抗體）顯陽性，58例（54.21%）HBeAb（e抗體）顯陽性，47例（43.93%）HBeAg（e抗原）顯陽性，15例（14.02%）HBsAb（表面抗體）顯陽性，90例（84.11%）HBsAg（表面抗原）顯陽性。107例乙型肝炎者的肝功五項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，見表1。

表1 107例乙型肝炎者的肝功五項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

在醫(yī)學(xué)中，HBV實(shí)則為具有嗜肝病毒，對肝細(xì)胞的侵損性很大，該病毒會于肝細(xì)胞之中不斷復(fù)制，并長期定居，致使肝細(xì)胞受損，使肝細(xì)胞出現(xiàn)纖維化、壞死以及炎癥。在對乙型肝炎者檢驗(yàn)之后，倘若病人的HBsAg（病毒表面抗原）顯陽性，則證明其已經(jīng)感染上乙肝病毒，感染乙肝的重要標(biāo)志就是HBsAg（病毒表面抗原）顯陽性。倘若病人的HBsAb（表面抗體）顯陽性，則說明其體內(nèi)存在乙肝病毒抗體，因此不會被乙肝病毒所感染。顯示乙肝傳染性能弱或者強(qiáng)的核心因素就是HBeAg（病毒e抗原），如果HBeA含有較大數(shù)值，則說明傳染能力較強(qiáng)，反之，則弱。倘若病人的HBeAb（病毒e抗體）顯陽性，則證明乙肝病毒于肝細(xì)胞中基本停止復(fù)制，具有很弱的傳染性。倘若病人的HBcAb（核心抗體）顯陽性，則說明其有乙型肝炎病史，但是當(dāng)前在康復(fù)的階段中［5］。

在臨床中，大三陽就是指 HBsAg（表面抗原）、HBcAb（核心抗體）、HBeAg（e抗原）均顯陽性。所謂大三陽，就是指乙肝病毒于病人體內(nèi)數(shù)量很多，且復(fù)制性能很活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。小三陽就是指HBsAg（表面抗原）、HBcAb（核心抗體）、HBeAb（e抗體）均顯陽性，倘若顯示小三陽，則說明乙肝病毒于病人體內(nèi)數(shù)量較少，復(fù)制性能、活躍性能、傳染性能弱，若是長期處于此種狀態(tài)，則容易癌變。若在臨床中，病人所檢測的五項(xiàng)指標(biāo)都是陰性，則說明病人無乙肝病毒感染史，體內(nèi)不存在乙肝抗體，極易感染，因此當(dāng)接種乙肝疫苗［6-7］。

本文，對107例乙型肝炎者予以病毒血清學(xué)測檢，采集血液，經(jīng)檢測試劑盒對血液予以測檢，并對乙型肝炎者的化驗(yàn)結(jié)果（病毒學(xué)）予以分析。通過分析得知，79例HBcAb顯陽性，58例HBeAb顯陽性，47例HBeAg顯陽性，15例HBsAb顯陽性，90例HBsAg顯陽性，加大了107例乙型肝炎者病毒學(xué)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)程度，提升了乙型肝炎的臨床確診率。總之，實(shí)施病毒學(xué)詳細(xì)檢驗(yàn)，使乙肝五項(xiàng)指標(biāo)于乙型肝炎者中得以精確檢查，對乙型肝炎的防治有效性很有作用。

［1］ 張小蓮，周秀梅，梁延秀，郭穩(wěn)穩(wěn).乙型肝炎患者病毒學(xué)檢驗(yàn)的臨床探究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：188-189

［2］ 楊姣，江自成，祝美琴，劉志紅.乙型肝炎患者病毒學(xué)檢驗(yàn)的臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（35）：4724-4725

［3］ 湯鈺菁，洪昱鈐，歐陽麗娟.拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者病毒學(xué)反彈的多因素分析［J］.中華肝臟病雜志，2011，19（15）：372-373

［4］ 胡家光，江建寧，蘇明華，葛善飛.替比夫定治療慢性乙型肝炎患者病毒學(xué)應(yīng)答的相關(guān)因素分析［J］.中華肝臟病雜志，2010，20（10）：787-788

［5］ 萬鐵林，耿叔英，王戰(zhàn)會，周彬，侯金林，陳金軍.HBsAg攜帶者與HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者病毒學(xué)特征的比較［J］.實(shí)用肝臟病雜志，2009，12（18）：17-19，22

［6］ 趙文生，李有實(shí)，靳君.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合恩替卡韋片對慢性乙型肝炎患者肝功能病毒的改善作用［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（13）：70-71

［7］ 侯彥亭，孫宗云，魏連軍.慢性乙型肝炎患者核苷（酸）類似物停藥后病毒學(xué)檢測的結(jié)果觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2013，15（13）：498-499