66例健康體檢者骨質疏松癥的健康管理體會

任海珍

（河北省邢臺市第三醫院 河北 邢臺 054000）

骨質疏松（osteoporosis，OP）是以骨量減少和骨組織顯微結構退行性改變為特征，骨脆性增加，易發生骨折的一種全身性骨代謝障礙性疾病。它是世界上流行最廣、最不易被人們了解的慢性疾病，且早期無明顯自覺癥狀，直到發生骨折才被人們意識到，而一旦發生骨折，不僅自己的生活質量嚴重下降，同時也給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，本研究旨在通過健康管理提高人們對骨質疏松癥危險性的認識，預防和改善骨質疏松癥，提高人們的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年7月-2012年11月在我院健康體檢中心通過使用阿洛卡超聲骨密度測量儀進行跟骨超聲骨密度檢測，被確診為骨密度異常的客戶隨機抽取66例，其中骨密度減少57例，骨質疏松9例，男性35例，女性31例，年齡29-79歲，并排除繼發因素如糖尿病、甲狀（旁）腺功能亢進或減退、慢性腎病等的影響，進行健康管理，均在一年后復測骨密度，結果：骨密度正常33例，骨密度減少31例，骨質疏松2例。健康管理前后骨密度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：采用ALOKA超聲骨密度檢測儀（AOS-100NW）通過測量受檢者腳跟跟骨，了解人體的骨密度、骨強度以及評估人體遭遇骨折的風險概率。

1.2.1 健康教育：體檢時一旦發現客戶有骨密度異常，就實時有針對性進行健康指導，向客戶講解骨質疏松癥的危害性，發病原因，預防，治療及功能鍛煉，預防跌倒的方法等，并贈予我科自行編制的《骨密度測定與骨質疏松健康教育知識手冊》，讓客戶對骨質疏松癥有一個正確的認識，并指導其培養良好的自我保健意識和方法，改變不良的生活行為。

1.2.2 心理干預：客戶對疾病認識不足，檢測發現異常時，有的客戶產生過度恐懼、焦慮心理，有的客戶對該病漠不關心，認為是自然規律所致。因此我們要正確指導客戶進行自我評估，了解自身身體狀況，給予心理疏導，使其保持愉悅的心情，減輕心理負擔，積極配合治療。

1.2.3 運動管理：生命在于運動。運動是預防骨質疏松最有效的方法，是增加骨密度，減少骨丟失的重要措施，尤其戶外運動和日光浴［1］。我們要因人而宜，針對每位客戶的不同情況，為其量身定做適合的運動計劃。主要選擇戶外有氧運動，比如：散步，打太極，反復上下樓梯，上下跳躍運動（或跳繩運動），騎車，爬山，游泳等，運動量以循序漸進，身體能適應為原則，以輕度疲勞，微出汗，不感心慌、胸悶為限度。每次鍛煉時間0.5-1.0小時，3-4次／周，鍛煉選擇陽光充足，空氣新鮮的環境。日光浴：一般每天曬太陽1-2次，每次15-30分鐘，最好選擇樹蔭和房檐下等地方，避免長時間陽光下直接暴曬。

1.2.4 飲食管理：指導客戶科學飲食，選擇高鈣，低鹽、適量蛋白質的均衡飲食。戒煙酒，少飲咖啡。因為，吸煙會抑制骨形成，過量飲酒，酒精中的乙醇會抑制骨細胞的功能，并能促進破骨細胞的形成，抑制維生素D在皮膚的形成。同樣大量飲用較濃的咖啡也可以抑制骨的形成，能增加尿鈣排泄，影響身體對鈣的吸收，高鹽、高蛋白飲食亦增加鈣的丟失［2］。因此，建議客戶每日要有意識地加入一些高鈣食物，如牛奶、豆類、蝦皮、海藻類、雞蛋、花菜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘藍、水果干等。同時給予生理需要量的維生素D。

1.2.5 用藥指導：均在醫師指導下用藥，指導客戶正確服用鈣劑：如鈣爾奇D，液體蓋中蓋，迪巧等。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用ALOKA超聲骨密度檢測儀（AOS-100NW）分別對干預前，干預1年后兩組客戶骨密度進行檢測。比較骨密度變化情況。

1.3.2 診斷標準 WHO骨密度診斷標準 -1.0＜T骨密度正常，-2.5＜T＜-1.0骨密度減少，T＜-2.5骨質疏松，參考值來源于中國骨密度正常人參照值數據庫。

1.4 統計學處理：應用SPSS 11.0軟件進行數據統計分析，好轉率的比較采用x2檢驗。

2 結果

見表1。

表1 健康管理前后骨密度的比較（例）

X2=45.136，P=0.00＜0.05，結果顯示，管理前后骨密度比較具有統計學意義。

由表2-1可以看出，健康管理一年后，客戶的骨密度有明顯的改善，骨密度正常達33例，骨密度減少31例，骨質疏松只有2例，好轉率達67.9%。

3 討論

引起骨密度異常的因素十分復雜，近年來研究表明，主要與性激素分泌減少、鈣調節激素的分泌失調導致骨代謝紊亂、消化功能差致使蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足、戶外運動減少、維生素D受體基因變異等因素有關，與家族史、年齡、體重、飲食及生活方式有關。骨質疏松癥是一種無聲的流行病，據估計我國目前患骨質疏松者約有6000-8000萬之多［3］。并呈上升趨勢，正慢慢威脅人們的生活質量。WHO視骨質疏松癥為心血管疾病之后第二大致死的健康問題。隨著社會的發展，人們生活水平的提高，人們對健康的要求也在不斷的提高，醫療護理的目的不僅是保證患者的生命，更重要的是提高人們的生活質量。本研究提示，經過有效的健康管理，骨質疏松癥者的骨密度明顯好轉，有效率可達67.9%，表明了健康管理能夠明顯提高骨質疏松者的骨密度，對預防和改善骨質疏松癥有著重要的意義。

4 結論

健康管理是預防及治療骨質疏松成功的基礎。骨質疏松癥是一個漫長的生理演變過程，應重在預防，并從年輕時以及骨質疏松較輕時就開始預防。預防的目的是阻止或減慢骨丟失，以防發生骨折，減輕痛苦。對已發生骨折者，則防止重復骨折［4］。因此，對骨質疏松者應及早進行健康教育、心理指導、生活方式的干預、合理藥物指導，提高人們對骨質疏松的認知程度，人人建立和保持良好的生活方式。從而做到預防骨質疏松癥，提高生活質量。

［1］ 王茜.骨質疏松患者的飲食干預與護理措施［J］.實用臨床醫藥雜志（護理版）.2009.5（1）：31-32

［2］ 周萍.老年骨質疏松的護理［J］.基層醫學論壇，2008，12（11）1018-1019

［3］ 劉忠厚.骨質疏松癥［M］.北京科學出版社.1998：82-85

［4］ 楊璽.專家解答骨質疏松癥［M］.上海科學技術文獻出版社，2004.7 52