輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義與價值

李錫兵

（浙江省富陽市婦幼保健院 浙江 富陽 311400）

在臨床上不規則抗體目前又被醫學者稱作為意外抗體，使屬于血清中不包括在抗-A、抗-B中的血型抗體。在一般情況下，是由于ABO三種血型的不兼容而導致產生急性溶血性輸血反應的一種抗體，根據臨床試驗的數據結果顯示，出現這種現象的機率并不是很高［1］。但是我們要注意的是，如果該不規則抗體不包含在紅細胞ABO三種血型之內的話，則可能會導致患者在輸血的過程中出現比較嚴重的不良反應。而且，不規則抗體是導致溶血性輸血產生危險的一個重要的因素。所以，在進行輸血前，只是單純的對患者進行血型的鑒定是無法保證輸血是絕對安全的，我們應該開展科學的抗體的篩選檢查工作，使在對患者進行輸血過程中，患者輸血的安全性能得到有效的提高。在本次的研究中，出于對輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義與價值進行有效的統計及分析，我們對在醫院進行輸血治療的患者展開了一次不規則抗體的篩選檢查工作，并且合理的分析了陽性者的臨床試驗資料。結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次的研究中，我們進行研究的對象在醫院接受需要進行輸血治療的臨床患者，我們供隨機抽取了4000例，女2200例，男1800例，這些患者年齡在24到75歲之間。其中隨機抽取得2200例女性患者中，有孕婦1000例，非孕婦1200例。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑：在本次的研究中，我們需要的儀器包括微柱凝膠卡、離心機以及血型配血系統等。所需試劑有微柱凝膠卡相匹配試劑、抗球蛋白劑及抗體篩選細胞等。

1.2.2 檢驗方法：我們抽取需要進行輸血治療患者的血液，進行離心操作，操作完成后，將這些血液放入到微柱凝膠管做好標記，并加入備檢血清到標記好的微柱凝膠管中，然后對檢測結果進行詳細的觀察，并記錄好我們所需的數據［2］。檢測結果評定標準為當我們的操作全部結束后，我們進行分析，去標記好的試管、陽性對照管、陰性對照管個一支，經分析，如果陽性對照管中出現較明顯的凝聚現象，但陰性對照管中卻沒有出現不凝聚的現象，我們就可判斷其為陽性，即血清中存在不規則抗體。

1.3 統計學處理：我們采用最新的SPSS20.0統計學軟件對其進行有效的處理及分析，對計數資料采用卡方檢驗，當差異值P＜0.05時，則認為該數據有統計學意義。

2 結果

在4000例需要進行輸血治療的患者中，通過檢驗結果表明，我們供檢測出不規則抗體25例。其中有10例特異性抗體，這些抗體包括了抗-D抗體4例，抗-E抗體4例，抗-M抗體2例，具體情況如下：（表1）

表1 不規則抗體的分布情況

3 討論

在這次的研究中，我們對患者在輸血進行抗體的篩選，為了確定這些患者的血液中是否存在不規則抗體，從而用來保證臨床試驗輸血的安全性。據了解，在正常的人群中，不規則抗體存在的機率為0.4%-1%，并且存在的不規則抗體石引起遲發性免疫反應的一個重要原因。而對抗體的篩選檢查被作為對患者進行輸血治療前的常規檢查項目，是進行輸血時一個必不可少的步驟［3］。在本次的4000例患者中，患者不規則抗體的存在率不是很高，而且由于不規則抗體篩選出的陽性率比較低，但因患者體內存在不規則抗體而容易使患者在進行輸血的過程中發生各種因輸血而產生的一系列反應，在對患者進行輸血前進行不規則抗體的篩選檢查是進行臨床試驗非常重要的一步，我們可以根據篩選出來的結果，幫患者尋找匹配的血液，以保障這些患者在治療中所需的血液量充足。我們知道，ABO這三種血型不兼容會造成新生兒的溶血癥，而除它之外，另外還有因素會導致出現新生兒溶血癥，如Rh等紅細胞血型系統也會造成溶血癥的出現。在紅細胞血型系統中的不規則抗體以抗-D為主，在本次的試驗中，我們共檢測除抗-D4例，據數據顯示，抗-D是所有抗體中抗原致敏性最強的一種，在我國也經常出現因這些抗體而導致產生溶血性輸血反應的事件［4］。給患者輸入完全意義上相匹配的的血液以及步單純的是指血型相符，到現在已經發展成了多種形式，如不規則抗體的篩選、ABO三種血型的正反定型以及RhD的定型等形式，在給患者輸血前進行這些項目的檢查，主要是為了防止患者在輸血治療的過程中出現不良的輸血反應，最終確保在臨床試驗中的安全性，并且輸血前進行這些項目的檢查，對于那些需要多次輸血的患者和孕婦來說是至關重要的。

最后，我們可以得到，通過對不規則抗體的篩選檢查，我們可以減少在隨機抽取過程中抽中了那些含有弱抗體的患者，從而避免這些患者在進行輸血的治療中受到危害，對不規則抗體在輸血前進行篩選檢查是進行治療時不可少的一部分，它可以有效的避免患者出現溶血反應，同時也為需要輸血的患者找尋相匹配的血液樣品提供了有力的依據［5］。所以為了保證臨床試驗中輸血的安全性，一定要事先對不規則抗體進行篩選檢查，并且它更加提高了它的應用價值，對輸血前進行不規則抗體的檢查是有重大意義的。

［1］ 柯梅貞，向東，李志強.抗一JKb導致溶血性輸血反應l例［J］.中國輸血雜志，2009，5（4）280

［2］ 葉健忠，蔡于旭，梁廷連，等.IgG抗一Lea嚴重溶血性輸血反應l例及其家系調查［J］.中國輸血雜志，2009，13（4）287

［3］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.南京：東南大學出版社，2008，132

［4］ 席惠君.臨床輸血學［M］.北京：科技文獻出版社，2007，155

［5］ 蔣冬玲，李志強，宮濟武，等.實用臨床輸血指南［M］.北京：人民衛生出版社，2010，40