雌-孕激素聯合用藥對人工流產不全患者的臨床療效分析

周 軍

（江蘇省無錫市錫山人民醫院分院 江蘇 無錫 214105）

人工流產不全作為臨床上常見的人工流產并發癥，常可引起陰道持續出血及殘留組織排出，通常需要二次清宮，給患者帶來極大的心理和生理痛苦［1］。本研究采用雌-孕激素聯合用藥對人工流產不全取得了較好的治療效果，避免了二次清空對患者造成的傷害，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月～2013年4月期間收治的人工不全患者50例作為研究對象，年齡為21～35歲，平均年齡為26±4.2歲，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。患者患者在懷孕次數、人流次數、年齡等一般資料方面均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 病例入選標準：所以入選病例均滿足一下診斷標準：（1）所以患者均無并發癥，對雌激素及孕激素均無禁忌癥；（2）所以入選患者均知情同意，并由本人簽署知情同意書；（3）入選患者在人工流產術后半個月陰道仍出現不同程度的持續流血；（4）入選患者經人工流產術后一個月B超檢查顯示子宮內仍有胎兒組織殘留［2］。

1.3 方法：觀察組患者給予雌-孕激素聯合用藥治療，患者在接受人工流產術第二天開始給予予雌、孕激素。給藥劑量為：戊酸雌二醇每天4mg，分兩次給藥；甲羥孕酮每天給藥4mg，分兩次給藥。對照組患者給予常規抗生素預防感染治療。兩組均給藥十天。密切觀察給藥期間兩組患者陰道出血情況以及出現的不良臨床癥狀。

1.4 評價指標：對患者治療前以及治療且月經來潮干凈后進行子宮腔內組織殘留物進行B超檢查，根據其檢查結果將治療效果分為兩類：（1）患者陰道出現情況消失、月經量及周期恢復正常，B超檢異常回聲消失判為治愈；（2）患者陰道仍持續流血、月經異常，B超檢查異常回聲仍存在判為無效。

1.5 統計學分析：采用SPSS 14.0統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

由表1可以看出，人工流產不全患者經雌-孕激素聯合用藥治療后，治愈率為88%，無效率為12%；經常規抗炎治療后，治愈率為68%，無效率為32%。兩種治療方法治療效果之間相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較［例（%）］

3 討論

人工流產不全是指采用鉗刮術、負壓吸宮術等人工流產術后胚胎組織或是絨毛狀殘留于子宮腔內，造成陰道大出血或持續流血時間間斷或持有超過一周，并伴有下腹痛、發熱等癥狀。臨床上常見于人流術操作者經驗不足或是絨毛膜粘連，手術器械操作不到位，子宮過度傾屈等［3］。

戊酸雌二醇為二醇的戊酸酯，是一類天然的雌激素，其生物學功能與雌二醇類似，具有作用時間長久的有點，藥效可持續長達兩周，是一種廣泛使用的雌激素抑制劑。對宮頸和陰道具有選擇性作用，對于子宮內膜的修復與增生以及陰道粘膜血管壁增生具有促進作用，還可加快宮頸腺體上皮細胞增殖，增加宮頸的柔韌性與彈性，通過反饋調節，抑制卵巢黃體的生成。除此之外，戊酸雌二醇還能降低血透性、提高血小板和白細胞的增殖，可輔助用于人工流產和引產，其對于子宮切除或扁桃體切除后以及月經量過到等均具有很好的止血效果。無雌激素活性的甲羥孕酮具有較強的孕激素功能，主要功能是促進子宮內膜增殖，為受孕做準備，對植入胚胎具有保護作用［4］。

本研探討分析采用雌-孕激素聯合用藥的方法對人流不全患者進行非手術治療。子宮內雌激素水平的升高可加快子宮內膜的修復，抑制子宮出血，尤其對于殘留組織粘連處的子宮內膜的修復與增殖效果明顯，加速子宮壁與殘留組織的分離，利于排除。雌激素還具有增加子宮平滑肌的收縮，軟化殘留組織，松弛子宮口的功能。孕激素可使子宮內膜分泌化，停止用藥后，能使子宮內膜迅速且完整的剝離，可將殘留與宮腔內的殘留胎兒組織一起排出，起到類似于刮宮的作用，大大降低了二次清宮對患者帶來的痛苦［5］。同時戊酸雌二醇和甲羥孕酮價格相對較低，服用方便，患者使用依從度高，在達到治療目的的同時，又可減低患者的經濟負擔。

本研究結果顯示，人工流產不全患者經雌-孕激素聯合用藥治療后，治愈率為88%，無效率為12%；經常規抗炎治療后，治愈率為68%，無效率為32%。兩種治療方法治療效果之間相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明雌-孕激素聯合用藥治療人工流產不全可加快子宮內膜修復，較少陰道出血，治療效果顯著，值得臨床推廣與應用。

［1］ 江雪芳，陳紅玲，蔡仁燕等.雌-孕激素聯用治療人工流產不全的療效［J］.廣東醫學，2012，33（15）：2340-2341

［2］ 賴玉姣.雌孕激素治療人工流產后陰道流血過長臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2011，18（20）：2841-2842

［3］ 曹一民，柳怡，鄒光友等.清宮湯聯合縮宮素治療人工流產不全的效果觀察［J］.四川中醫，2006，24（11）：87-88

［4］ 劉桂霞.35例人工流產不全的臨床分析［J］.按摩與康復醫學（下旬刊），2010，1（3）：128

［5］ 袁文梅，李儉莉.雌、孕激素聯合治療藥流后子宮異常出血的觀察［J］.中國性科學，2009，18（5）：9-11