小兒功能性消化不良的診斷及治療體會

黃勝族

（貴州省湄潭縣人民醫院 貴州 湄潭 564100）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月到2013年6月92例在兒科中患有功能性消化不良的兒童隨機分為對照組和觀察組。對照組35例采用多潘立酮治療方案，其中男23例，女12例；年齡3～12歲，平均年齡7.1歲，平均體重28.3kg；平均身高85.6cm。觀察組57例采用多潘立酮加健胃消食口服液治療方案，男38例，女19例；年齡2～14歲，平均年齡6.2歲，平均體重25.8kg；平均身高86.6cm。兩組患者的性別、年齡、體重、身高、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷依據：所有患者均符合WHO對小兒功能性消化不良（functional dyspesia，FD）的臨床標準。具體為：①常見臨床癥狀為惡心和嘔吐、上腹脹痛、噯氣、早飽等，常規持續時間為1個月以上，或1年內累計持續時間為3個月以上；②輔助檢查：常采用內鏡檢查排除食管反流病、胃炎、胃十二指腸潰瘍及腫瘤采用等臨床疾病，并在所有患者病史中未見到上述疾病出現；采用B超、CT檢查排除肝膽疾病的干擾，并通過常規檢查排除糖尿病、腎病及嚴重心肝腎并發癥的臨床疾病。

1.3 治療方法：觀察組與對照組均進行常規治療（緩解胃腸痙攣、補液、止吐、糾正電解質紊亂、通便等）。對照組為常規治療+口服多潘立酮，多潘立酮為每次0.3mg／kg，餐前半小時服用，每日3次。觀察組在常規治療+多潘立酮的同時，加服健胃消食口服液，健胃消食口服液具體用藥方法根據患兒年齡不同進行不同程度的給藥，2～5歲患兒，10ml／次，2次／d；6～14歲患兒，10ml／次，3次／d，均在兩餐間口服。兩組患兒均治療14d，治療過程中禁止服用其他健胃、補脾、止痛或促消化類藥物。

1.4 療效評價標準：顯效：小兒功能性消化不良癥狀基本痊愈，各項體征正常，無臨床癥狀，生活行為明顯改善；有效：小兒功能性消化不良癥狀有所改善，各項體征趨于正常，無明顯臨床癥狀，生活行為有所改善；無效：小兒功能性消化不良無改善或加重，各項體征不正常，有明顯臨床癥狀，生活行為無改善。

1.5 統計學方法：本組數據經卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組治療效果比較見表1。

表1 觀察組與對照組治療14d后的臨床效果比較［n（%）］

從上表結果可得出對照組總有效率74.29%，觀察組總有效率92.98%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有臨床意義。2.2 觀察組與對照組臨床癥狀消失時間表：見表2。

表2 觀察組與對照組治療臨床癥狀消失時間比較，d］

表2 觀察組與對照組治療臨床癥狀消失時間比較，d］

腹脹腹痛 惡心嘔吐 腹瀉 食欲不振 泛酸對照組組別 n 35 4.7±0.7 4.1±0.9 4.5±0.8 4.6±0.9 4.9±0.8觀察組 57 2.6±0.5 2.9±0.5 2.7±0.4 2.9±0.6 2.8±0.4 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

功能性消化不良（functional dyspesia，FD）的致病原因至今尚未明確，臨床普遍認為是飲食、心理、胃酸分泌、胃腸運動異常、幽門螺桿菌感染等共同作用的結果［1］。常規治療藥物種類較多，其中有促胃動力藥、抑制胃酸分泌藥物、抗幽門螺桿菌藥等。因兒童的消化功能發育不完全，使用藥物治療是用選取既能緩解消化不良癥狀的藥物也要選取保護腸胃的臨床藥物。

多潘立酮是一種強效多巴胺受體拮抗劑，可促進胃腸道張力及蠕動功能的恢復，促進胃排空，提高十二指腸及胃竇的運動能力，協調幽門、食管及食管下括約肌的收縮，促進食物消化［2］。多潘立酮還可對多巴胺受體產生拮抗，起到止吐并改善惡心等臨床癥狀的作用。而健胃消食口服液原料為雞內金、山楂、檸檬酸、蜂蜜、低聚木糖、山梨酸鉀等。針對孩子的體質，立足于調理脾胃促消化，從根本上解決孩子“積”、“虛”、“熱”，通過生積、成虛、化熱，它不但能夠促進孩子消化吸收，更能補氣健脾，在幫助孩子消化功能恢復正常的同時，保證孩子脾胃運化正常，從根本上調理孩子的臟腑，讓小兒能夠更充分地吸收營養，茁壯成長［3］。

本次調研對照組總有效率74.29%，觀察組總有效率92.98%；觀察組與對照組較臨床癥狀緩解時間明顯縮短，差異較為明顯，兩組相比較具有臨床效果差異（P＜0.05）。總之，健胃消食口服液配合多潘立酮用于治療小兒功能性消化不良有較好的療效，值得臨床推廣應用。

［1］ 萬永霞，50例小兒功能性消化不良的診斷及治療體會［J］，中國醫學指南，2013，11（5）：134-135

［2］ 朱巧女，多潘立酮聯合乳酶生治療小兒功能性消化不良的臨床觀察［J］，海峽藥學，2011，23（8）：157-159

［3］ 黃宏偉，健胃消食口服液治療80例小兒消化不良患者療效分析［J］，中國醫師進修雜志，2012，35（6）：69-70