消化性潰瘍臨床治療

師雙梅

（云南省景洪市勐罕中心衛(wèi)生院 云南 景洪 666108）

消化性潰瘍在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其指的是胃部或十二指腸當(dāng)中的粘膜出現(xiàn)局部缺損。通常病情較輕病人的臨床癥狀表現(xiàn)為糜爛，病情較重病人的臨床癥狀表現(xiàn)為潰瘍。由于發(fā)生潰瘍和胃部蛋白酶以及胃酸對機體的消化有密切的關(guān)系，所以，被稱之為消化性潰瘍［1］。現(xiàn)如今，治療消化性潰瘍主要采取抗?jié)兯幬铮槐姸噌t(yī)院廣泛使用，并獲得顯著的臨床治療效果、使消化性反復(fù)發(fā)作的幾率明顯減少，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障。本文筆者抽取近年來在我院收治的患有消化性潰瘍的病人60例，對其采取合理、有效的處理措施，并取得顯著的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取近年來在我院收治的患有消化性潰瘍的病人120例，當(dāng)中男性患者84例，女性患者36例。年齡在19-64歲，平均年齡為32.8歲。病程在5個月-21年。平均病程為10.3年。所有病人經(jīng)過相關(guān)臨床檢查，并被診斷為消化性潰瘍。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例；對照組對病人采取西藥進行治療，實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)之上加入中藥治療。

1.2 臨床癥狀表現(xiàn)：這種疾病發(fā)病比較緩慢，病程相對較差，同時會出現(xiàn)上腹部疼痛等臨床癥狀。除此之外，病人還會出現(xiàn)胃返酸水以及噯氣癥狀，上腹部疼痛呈現(xiàn)壓迫性疼痛，并還有可能出現(xiàn)神經(jīng)功能癥狀。本文臨床癥狀包括有不典型腹部疼痛、嘔血和黑色糞便、反酸噯氣、厭食、消瘦以及胸、肩、背疼痛，它們依次為56例、12例、26例、11例、8例、7例。通過臨床檢查以及病人主訴，其引發(fā)消化性潰瘍的原因包括有：飲食、精神、藥物、疲憊以及遺傳等。

1.3 臨床治療方法

1.3.1 對照組治療方法：對照組對病人采取西醫(yī)治療，對有幽門螺桿菌感染的病人采取抗幽門螺桿菌進行治療，采取多種藥物共同治療，其中包括有：每日在用餐之前使用2次奧美拉唑，每次20毫克。與此同時加入500毫克克拉霉素，1000毫克阿莫西林，以上三種藥物一共服用7天。對阿莫西林過敏或不能使用的病人可以改為甲硝唑400毫克。每日使用法莫替丁20毫克1次，對胃部酸液分泌起到良好的抑制作用。胃部消化性潰瘍的病人一共使用42天。十二指腸潰瘍的病人一共使用28天，采取這種方法可以使反復(fù)發(fā)作的幾率明顯減少。除此之外，根據(jù)病人病情的實際情況，對病人出現(xiàn)的不良心理問題采取針對性的心理疏導(dǎo)，如果不良心理問題仍然沒有得到任何緩解，可以在醫(yī)生的叮囑之下使用抗抑郁藥物和鎮(zhèn)靜類藥物，對消化道出血的病人采取止血藥物給予止血。

1.3.2 實驗組治療方法：實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)之上加入中藥治療，采用柴胡疏肝散給予加減治療。其藥方成分包括有柴胡、芍藥、甘草、白術(shù)、陳皮、茯苓、川芎、枳殼、香附、生姜，它們依次為20g、15g、15g、15g、15g、15g、10g、10g、10g、10g。

采用沸水煎服，每天早晚2次。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)過臨床治療以后，通過胃鏡檢查潰瘍面完全愈合，出現(xiàn)幽門螺桿菌感染病人菌都被徹底消除，胃部或十二指腸沒有疼痛感覺，并沒有相關(guān)臨床癥狀。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過臨床治療以后，通過胃鏡檢查潰瘍面面積有明顯縮小，并變淺，幽門螺桿菌有一定程度的降低，胃部或十二指腸疼痛明顯得到緩解，并沒有相關(guān)臨床癥狀或有明顯的改善。無效：經(jīng)過臨床治療以后，通過胃鏡檢查潰瘍面沒有任何縮小，疼痛感沒有明顯降低，并有相關(guān)臨床癥狀存在。總體有效率：治愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 病人滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)。病人滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進行判定。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析采用SPSS14.0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用X2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果之間對比：實驗組病人一共60例，其中治愈44例、有效13例、無效3例、總體有效率為95%；對照組病人一共60例，其中治愈37例、有效11例、無效12例、總體有效率為80%，實驗結(jié)果表明，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組臨床治療效果之間對比

2.2 兩組病人滿意度對比：實驗組病人一共60例，其中非常滿意有48例，一般滿意有8例，不滿意4例，滿意率為93.3%；對照組病人一共60例，其中非常滿意有42例，一般滿意有7例，不滿意11例，滿意率為81.6%。結(jié)果表明，實驗組病人滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病人滿意度之間的對比

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床實踐研究表明［2］，胃部和十二指腸粘膜都有良好的防御作用，上皮細胞能夠讓碳酸氫鹽進行充分釋放，同時胃部粘膜當(dāng)中有毛細血管網(wǎng)，上述這些會對胃部酸液起到良好的抵抗作用，使胃部粘膜不受到胃部酸液的侵蝕，如果上述某一個環(huán)境遭到破壞以后就會造成潰瘍。其中造成胃部和十二指腸粘膜受到損傷的關(guān)鍵原因就是非甾體抗炎藥及幽門螺桿菌。通過DU檢查出來的幽門螺桿菌的幾率大約在85%左右。非甾體抗炎藥可以對環(huán)氧合酶起到顯著的抑制作用，最終引發(fā)潰瘍。在中醫(yī)理論當(dāng)中，主要是因為情感、脾和胃部較為虛弱以及不合理的飲食造成的。大部分是因為血氣瘀滯，疾病進入到血液當(dāng)中，最終引發(fā)潰瘍［3］。

本文筆者對實驗組病人采取阿莫西林、克拉霉素以及阿莫西林共同治療，使清除Hp的幾率明顯提升。目前，對胃部酸液分泌進行抑制，對胃部粘膜進行保護，還有對Hp進行徹底清除已經(jīng)被眾多醫(yī)院廣泛使用。同時加入柴胡疏肝散中藥藥劑可以對胃部以及十二指腸粘膜起到保護作用，使血液瘀滯消除。本文結(jié)果顯示，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組病人滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對消化性潰瘍采取中西醫(yī)綜合治療可以取得顯著的臨床治療效果，使病人疼痛得到明顯緩解，對病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 李之平.消化性潰瘍臨床治療分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15（2）：131

［2］ 王長鈞，王筱莉.以法莫替丁為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌及治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，27（2）：46-47

［3］ 錢韶紅，張翠云，肖紅，等.蒙脫石奧美拉唑阿莫西林克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2010，53（1）：10-11

［4］ 任紅兵，譚俊華.幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍根除幽門螺桿菌治療的療程研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，36（3）：50-51