60例老年慢性支氣管炎臨床效果分析

楊景堂

（云南省保山市隆陽區河圖衛生院 云南 保山 678000）

就目前來看，慢性支氣管炎產生最為主要的一個因素為吸煙［1］，這已經被全球大部分學者所認同。總的來說，長期吸煙容易造成支氣管上皮纖毛縮短，而且形態會變得不規則起來，進而造成纖毛運動障礙，局部的抵抗力降低，最終使得肺泡吞噬細菌能力與滅菌作用大大降低，造成支氣管痙攣，而氣道阻力也大大增加［2］。慢性支氣管炎在老年患者中屬于常見疾病，尤其是吸煙老年男性更甚［3］。本病主要臨床表現為長期反復咳嗽、咳痰與喘息等；其主要的病理特點則為氣管黏膜、支氣管及周圍組織慢性非特異性炎癥［4］。為了進一步分析老年慢性支氣管炎患者的臨床治療方法與效果，我院將頭孢抗生素聯合痰熱清注射液應用在了本病中，取得了比較良好的效果，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究117例老年慢性支氣管炎患者，全部經常規及臨床病理確診，符合老年慢性支氣管炎診斷標準。本次研究入選患者皆排除心肝腎等重要部位損害及并發其他部位感染與病癥的患者，臨床表現主要包括黃色黏痰咯出困難、嚴重咳嗽，并且伴有不同程度的氣喘與胸悶等。隨機將患者分為研究組（60例）與對照組（57例），其中對照組：男患38例、女患22例；年齡60～79歲，平均為69.4±6.5歲；病程3個月～21年，平均為11.7±5.8年；含有30例急性發作、18例反復發作、12例早期發作。研究組：男患37例、女患20例；年齡62～78歲，平均為69.1±6.7歲；病程2個月～20年，平均為11.5±5.7年；含有29例急性發作、19例反復發作、9例早期發作。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上皆無顯著性差異（P＞0.05），可比性很強。

1.2 方法：兩組患者在入院后皆給予對癥處理，包括化痰、止咳、吸氧及平喘等［5］，其中對照組采用頭孢抗生素治療，研究組則在對照組治療方式上加用痰熱清注射液治療，具體操作如下所示：頭孢抗生素治療采用的是頭孢替唑鈉（廣東博洲藥業有限公司，國藥準字H20073675），取該抗生素2g，加入生理鹽水100ml中，采用靜滴或者肌注的方式，每天給藥兩次（重癥患者可以根據醫囑適當加劑量），以連續治療一周為一個療程。痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字Z20030054）治療以每天一次為宜，每次取該注射液20ml，加入250ml葡萄糖注射液（5%）或者氯化鈉注射液（0.9%），搖勻之后采取靜滴，也以連續治療一周為一個療程。

1.3 觀察指標：兩組患者連續治療三個療程后，進行療效觀察分析及對比，包括臨床治療效果與不良反應情況；兩組患者治療一年后進行隨訪，對兩組患者的復發率進行統計分析。

1.4 療效評價標準［6］：本次研究療效評價主要分為三個部分：1）治愈：患者咳痰與氣喘皆減輕，而咳嗽消失，血常規檢查顯示并無急性／慢性炎癥，而且患者生活可以自理，在六個月內無復發現象；2）好轉：患者咳痰與氣喘稍微減輕，而咳嗽基本消失，血常規檢查顯示無急性炎癥，但存有少量慢性炎癥，日常生活無法自理需他人幫助，在三個月內并無復發情況；3）無效：咳痰與氣喘皆無明顯的改善，咳嗽也未得到改善，血常規檢查結果顯示存有急性／慢性炎癥，日常生活完全無法自理，在一個月內便出現復發情況。此外，總有效=治愈+好轉。

1.5 統計學處理：本次研究相關數據全部采用統計學軟件SPSS 18.0處理，計數資料采用%表示，行卡方檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

連續治療三周后，對比分析可知研究組患者在治療總有效率上明顯優于對照組，其中研究組為95.00%（57／60），對照組則為80.70%（46／57），差異性顯著（P＜0.01），有統計學意義；兩組患者不良反應發生率并無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義；術后隨訪發現研究組復發率為6.67%（4／60），對照組則為19.30%（11／57），兩組復發率對比差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳細數據分析可見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效、不良反應及復發率情況對比［n（%）］

3 討論

老年慢性支氣管炎屬于呼吸內科最為常見且多發疾病，大部分患者連續發生2年以上，每次可以持續2個月及以上的咳痰、咳嗽或者氣喘等［7］。總的來說，本病患者早期癥狀不明顯，大部分發生于冬季，春暖后有所緩解，而晚期炎癥則比較重，而且常年存在不分季節，可能進展為肺源性心臟病器質性慢性疾病［8］。本病發病因素主要有空氣污染、過敏、氣候變化、感染及吸煙等，其中老年男性患者多因吸煙所致本病；主要病理生理過程為感染因素與非感染因素的長期存在而引發氣管黏膜與支氣管發生慢性炎癥，引發支氣管黏膜與氣管分泌大量粘液；臨床表現主要以咳痰、咳嗽及喘息為主。

頭孢抗生素類注射液治療本病能取得一定的效果，這已經被廣泛認可，而本次研究將頭孢抗生素聯合痰熱清注射液治療，取得的效果更加明顯。研究組60例患者，對照組57例患者，對照組單純用頭孢抗生素治療，而研究組則加用痰熱清注射液治療，其結果顯示，研究組在臨床總有效率與復發率上皆明顯優于對照組患者，可見研究組效果明顯，安全性較高。痰熱清注射液屬于中藥方劑組成，有著抗菌抑菌與清熱解毒效果，屬于現代技術提取而精煉所得的一種中藥注射液［9］。其組方中含有山羊角、熊膽粉、黃芩、金銀花、連翹等，其中連翹、金銀花及黃芩可以起到清熱解毒與抗菌抑菌的效果，而山羊角與熊膽粉則可以起到抗驚厥與降熱的效果。現代研究表明，本方有著多種抗生素不具有的病毒抑制效果，還可以增強機體防御能力，并提升血氧飽和度，使得患者炎癥吸收與白細胞吞噬能力得到提升［10］。總之，痰熱清注射液聯合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎患者療效顯著，值得臨床借鑒。

［1］ 程偉，胡心康，冷新等.冬季膏方基礎上中西醫結合治療老年慢性支氣管炎［J］.中國臨床醫生雜志，2009，37（12）：46-47

［2］ 王曉青.痰熱清注射液聯合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析［J］.中國老年學雜志，2011，31（18）：3515-3517

［3］ 馮淑琴.長期氧療對老年慢性支氣管炎的療效分析［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（30）：3276-3277

［4］ 周麗花.氨溴索對150例老年慢性支氣管炎患者療效分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（7）：261-261

［5］ 郭全超.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（36）：82

［6］ 加依娜·阿布哈孜.痰熱清注射液聯合頭孢菌素用于老年慢性支氣管炎療效觀察［J］.醫學信息，2013，11（14）：218-219

［7］ 潘祖慶.痰熱清注射液在老年慢性支氣管炎急性發作期的應用［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（4）：77

［8］ 張愛民.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎臨床效果分析［J］.中國傷殘醫學，2013，08（2）：102-103

［9］ 李玉娟.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（32）：62，64

［10］ 林培歆.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作42例療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，04（20）：89-90