尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果探討

夏 霞

（普定縣人民醫(yī)院 貴州 普定 562100）

尿液常規(guī)檢驗(yàn)是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目之一，其中尿液潛血檢驗(yàn)室尿常規(guī)檢查中的必備部分。尿中潛血檢驗(yàn)可以提示很多臨床問(wèn)題，是幫助臨床診斷的重要方法之一。我們對(duì)兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果分析統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月-2014年2月共200例患者的尿液樣本（見(jiàn)表1），一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 一般資料情況

1.2 方法：在這一次的實(shí)驗(yàn)中，200例尿液樣本（每個(gè)患者取20ml晨尿），簡(jiǎn)單處理后，進(jìn)行兩種方法檢驗(yàn)。保證使用一樣的檢驗(yàn)儀器。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，選用2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果及兩組的陽(yáng)性率：顯微鏡檢方法的陽(yáng)性率為29.0%，尿液分析儀方法的陽(yáng)性率為24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

2.2 兩組結(jié)果的陽(yáng)性符合率比較：參考顯微鏡檢結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀方法的結(jié)果的假陽(yáng)性率是9.52%，假陰性率是4.41%，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上一項(xiàng)重要的初步篩查檢驗(yàn)，是目前門(mén)診及住院患者的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，很多患者在換腎臟病的早期時(shí)尿液檢驗(yàn)可能就有異常改變，例如細(xì)胞形態(tài)、蛋白定量改變等等，因此發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)的異常，對(duì)于診斷尿路疾病是至關(guān)重要的。尿中潛血檢驗(yàn)是尿常規(guī)中一項(xiàng)重要的指標(biāo)，尿中潛血可提示泌尿系統(tǒng)隱藏疾患，健康人的尿液潛血檢驗(yàn)應(yīng)為陰性。若潛血檢驗(yàn)為陽(yáng)性，則需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如尿路造影、泌尿系統(tǒng)B超及其他影像學(xué)檢查明確診斷，所以尿潛血為我們臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病提供了有利的線索。

表2 兩種方法潛血檢驗(yàn)結(jié)果

表3 兩種檢驗(yàn)方法的陽(yáng)性符合率比較結(jié)果

3.2 尿液分析儀檢驗(yàn)方法是利用半自動(dòng)分析儀器對(duì)尿液中的血紅蛋白、肌紅蛋白和紅細(xì)胞作出檢測(cè)，是目前為止最為簡(jiǎn)便、快捷、易于操作的檢驗(yàn)方法。利用干化學(xué)反應(yīng)原理（浸濕既得結(jié)果的多聯(lián)試紙檢測(cè)尿液），對(duì)試帶上的顏色進(jìn)行掃描分析，通過(guò)一系列電子轉(zhuǎn)化處理得到結(jié)果［1］。這種方法因其方便的優(yōu)點(diǎn)得到大家的一致肯定，也越來(lái)越廣泛的用于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的尿潛血檢驗(yàn)中。但是這種方法也具有一些不可避免的缺陷，對(duì)于血紅蛋白的檢測(cè)靈敏度是150g／L，對(duì)于紅細(xì)胞的靈敏度是5～10個(gè)／高倍視野［2］。例如，因其采用的是試帶法檢驗(yàn)，所以當(dāng)紅細(xì)胞小于3個(gè)／高倍視野時(shí)，試帶法就檢測(cè)不到，也就呈陰性反應(yīng)，這在一定程度上增加了檢驗(yàn)的假陰性率。而對(duì)于有些特殊的系統(tǒng)性疾病，例如某些炎癥性疾病致使大量的肌紅蛋白和維生素C等經(jīng)過(guò)尿液排泄，從而導(dǎo)致尿液中的有形成分大大增加，對(duì)于試帶法檢驗(yàn)結(jié)果起到了干擾的影響，這時(shí)候我們得到的結(jié)果是假陽(yáng)性結(jié)果，這也提示了此種檢測(cè)方法在一定程度上也增加了檢驗(yàn)的假陽(yáng)性率。

3.3 與尿液分析儀方法相比，顯微鏡下觀察紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果來(lái)的更為準(zhǔn)確，但這也需要耗費(fèi)大量的人力、物力，因此在某些醫(yī)院這種方法已被摒棄。但是，在這里需要說(shuō)明的是，盡管顯微鏡檢驗(yàn)法耗時(shí)耗力，其作為一種精確檢驗(yàn)方法的效益是不容忽視的。當(dāng)然，有些不可避免的因素如觀察人員的經(jīng)驗(yàn)、顯微鏡設(shè)備等等影響了觀察結(jié)果，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性仍舊被人們所肯定。需要指出的是，在一些特殊的情況中，顯微鏡檢驗(yàn)的結(jié)果也存在一定的缺陷，如（1）對(duì)于有些特殊的腎臟疾病，因?yàn)榧t細(xì)胞在某些因素的作用下發(fā)生了細(xì)胞裂解，細(xì)胞消失，應(yīng)用試帶法檢測(cè)時(shí)這些成分能夠被檢測(cè)到，而顯微鏡下卻觀察不到可見(jiàn)紅細(xì)胞，這是尿液分析儀方法結(jié)果是陽(yáng)性，而顯微鏡檢結(jié)果是陰性。（2）人的尿液中存在某些不能耐受高熱的酶，這些酶也具有過(guò)氧化物酶的作用［3］。這在一定程度下導(dǎo)致了假陽(yáng)性的反應(yīng)，此時(shí)卻無(wú)真正的血尿存在，這樣增加了假陽(yáng)性率，需要我們進(jìn)行識(shí)別判斷。

3.4 近年來(lái)，我們所在的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)生了翻天覆地的變化，隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越多的向未知的領(lǐng)域探索發(fā)現(xiàn)，于是越來(lái)越多的新技術(shù)、新方法得到大家的親睞而且逐漸被支持、認(rèn)可，然而一些延續(xù)下來(lái)的舊方法、舊技術(shù)因?yàn)楦鞣N各樣的缺點(diǎn)，如費(fèi)時(shí)費(fèi)力的缺陷，逐漸受到大家的排擠和摒棄，例如一些手動(dòng)工具等等。但是，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，一些經(jīng)典的方法仍舊尤其價(jià)值所在，引起繼承了老一輩專(zhuān)家的研究結(jié)果。日新月異的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)進(jìn)步更需要我們擦亮眼睛，取其精華，找到適合我們臨床需要的的方法技術(shù)，而不是隨意跟風(fēng)。在此研究中我們可以看出，任何一種試驗(yàn)方法都有其優(yōu)點(diǎn)和缺陷，不能盲目選擇。兩種方法都有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，有時(shí)候我們?yōu)榱耸沟玫降慕Y(jié)果更準(zhǔn)確需要聯(lián)合使用。

［1］ 周秋月.不同檢驗(yàn)方法在尿液隱血檢驗(yàn)中的應(yīng)用探討［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（10）：94～95

［2］ 熊云梅.不同檢驗(yàn)方法在尿液隱血檢驗(yàn)中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（16）：282

［3］ 楊同朝.尿液隱血兩種檢驗(yàn)方法淺析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（3）：1228～1229