不同途徑感染艾滋病患者的心理干預(yù)及效果分析

張 霄

（鎮(zhèn)寧自治縣人民醫(yī)院 貴州 鎮(zhèn)寧 561200）

自從1981年世界上第一例艾滋病患者被發(fā)現(xiàn)，其后30年來艾滋病病毒的傳染范圍越來越擴(kuò)大，已經(jīng)以異常快速的速度遍及了全世界的各個角落。目前，艾滋病病毒的大范圍傳染已經(jīng)成為了廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者、流行病學(xué)專家、政府機(jī)構(gòu)高度關(guān)注、嚴(yán)格防控的嚴(yán)重問題［1］。其嚴(yán)重影響著社會大眾的健康安全。目前并沒有可以完全治愈艾滋病的方法，臨床上沒有任何藥物或治療手段可以將艾滋病病毒從人體內(nèi)完全清除掉。同時，人口的流動，艾滋病防治知識的缺乏都成為了艾滋病廣泛流傳的重要危險因素。因此詳細(xì)了解分析艾滋病傳染的危險因素對于減少艾滋病的感染，針對性的防治有較大作用。感染途徑不同的艾滋病患者受到不同程度的歧視，會產(chǎn)生消極抵觸情緒，對其進(jìn)行針對性心理干預(yù)，能夠提高患者對臨床治療措施的接受性和依從性。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2010年1月至2013年1月期間收治的40例艾滋病患者的臨床病例資料，根據(jù)艾滋病感染者和患者的不同感染途徑進(jìn)行針對性心理干預(yù)，總結(jié)分析患者干預(yù)前后心理接受程度。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：40例患者中，年齡自41歲至72歲，平均年齡為58.8歲。患者病程為1至13年不等，平均病程為5.6年。40例患者中，吸毒感染25例，母嬰垂直傳播1例，性接觸感染14例，對上述40例艾滋病感染者均實施心理干預(yù)。

1.2 干預(yù)措施：根據(jù)混著不同的感染途徑進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，由專人負(fù)責(zé)對患者實施各項心理干預(yù)措施。①患者教育。艾滋病患者具有心理健康水平低下和個性異常的心理特點(diǎn)，是進(jìn)行心理干預(yù)的高危群體。在艾滋病患者進(jìn)行首次就診時，要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，主要評估內(nèi)容如下：患者憂慮和關(guān)心的問題，社會交往中出現(xiàn)的心理問題，抗病毒藥物使用的利弊等。要詳細(xì)了解患者對艾滋病的認(rèn)識狀況，掌握患者的心理狀況和存在的心理問題［2］。②個體化咨詢。針對不同途徑感染的艾滋病患者的不同心理特征，制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施。要根據(jù)不同患者的文化背景、心理需求、年齡以及社會環(huán)境進(jìn)行針對性的心理開導(dǎo)和交流。首先，要取得患者的充分信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，尊重患者的人格尊嚴(yán)和個人隱私；應(yīng)用非語言以及語言的溝通方式感化病人，交流過程中語言應(yīng)親切自然，避免讓病人感到歧視。其次，做好隨訪工作，幫助患者合理的調(diào)整生活方式，從而使患者更好的適應(yīng)臨床各項治療安排。在患者進(jìn)行咨詢的過程中，要用真誠的愛心幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過個性化咨詢服務(wù)的實施，艾滋病患者的心理壓力得到顯著的緩解，患者對臨床治療的依從性顯著提高。③定期對患者進(jìn)行隨訪。在本院接受治療的艾滋病患者每月進(jìn)行隨訪，從而了解患者的心理變化和患病后的適應(yīng)情況。隨訪時要注意取得患者家屬的支持和配合，在征得患者的同意下，要及時將患者的病情變化告知家屬，并向家屬講解艾滋病的傳播途徑、隔離知識、消毒、以及體液隔離的方法，取得患者家屬的支持，使患者家屬主動對病人進(jìn)行照顧，從而消除患者悲觀、孤獨(dú)等消極情緒。④加強(qiáng)社會支持。聯(lián)合國艾滋病承諾宣言已經(jīng)指出：缺乏保密性，恥辱、歧視、沉默、拒絕接受現(xiàn)實的態(tài)度等會給艾滋病的預(yù)防以及治療工作帶來一定程度的影響，同時也會增加 艾滋病患者對國家和個人家庭社區(qū)的影響。我國政府也相繼提出了對艾滋病病人的 “四免一關(guān)懷”政策。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)幫助病人充分利用社會支持系統(tǒng)，從而有效的減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者各種臨床癥狀［3］。

2 結(jié)果

不同途徑感染艾滋病患者進(jìn)行心理干預(yù)前后對艾滋病接受程度比較結(jié)果如表表1所示。由表1可知，性接觸感染者干預(yù)前完全接受占15.0%，干預(yù)后完全接受占30.0%；吸毒感染者干預(yù)前完全不接受占15.0%；干預(yù)后占20.0%。除母嬰垂直感染患者外，其他不同途徑艾滋病感染者干預(yù)后與干預(yù)前相比接受程度均有所提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同途徑感染艾滋病患者心理干預(yù)前后的接受程度比較（n／%）

3 討論

目前，艾滋病不僅已成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，且已影響到經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。艾滋病毒的傳染范圍越來越擴(kuò)大，已經(jīng)成為了廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者、流行病學(xué)專家、政府機(jī)構(gòu)高度關(guān)注、嚴(yán)格控制的嚴(yán)重問題。目前并沒有可以完全治愈艾滋病的方法，臨床上沒有任何藥物或治療手段可以將艾滋病毒從感染細(xì)胞內(nèi)完全清除出去［4］。同時，人口的流動，艾滋病防治知識的缺乏都成為了艾滋病廣泛流傳的重要危險因素。感染途徑不同的艾滋病患者受到不同程度的歧視，會產(chǎn)生消極抵觸情緒，對其進(jìn)行針對性心理干預(yù)，能夠提高患者對臨床治療措施的接受性和依從性。本次研究結(jié)果顯示，除母嬰垂直感染患者外，其他不同途徑艾滋病感染者干預(yù)后與干預(yù)前相比接受程度均有所提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對不同途徑感染艾滋病患者進(jìn)行針對性心理干預(yù)分析，能夠提高患者對臨床治療措施的接受性和依從性，改善艾滋病患者生活質(zhì)量，阻止艾滋病的蔓延。

［1］ 汪鄭，侯賽，樊海兵，等.我國防控艾滋病健康教育和行為干預(yù)的循證實踐［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，5：019

［2］ 張鈺娟，王建梅.醫(yī)學(xué)生對艾滋病 KAP現(xiàn)狀及干預(yù)研究進(jìn)展［J］.天津醫(yī)藥，2013，41（1）：86-88

［3］ 蔡小林，李紅玉，魯玉桂.不同途徑感染艾滋病患者的心理干預(yù)及效果分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（23）：120-121

［4］ 曾智，陳雯，夏英華，等.廣州市不同戶籍人群心理健康狀況及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2013，29（007）：1022-1024