上消化道出血病因及相關(guān)因素分析

高雪瓊 和舒瓊

（云南省怒江州人民醫(yī)院消化內(nèi)科 云南 怒江 673100）

上消化道出血指的是十二指腸、胃、食管、上段空腸、膽道和胰管出現(xiàn)病變而造成的出血癥狀，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為黑便和嘔血，在臨床上是較為常見的急癥［1-2］。上消化道出血患者的病情變化較快，死亡率較高，臨床診斷方法以內(nèi)鏡檢查為主，能夠?qū)Σ∽冞M行直接發(fā)現(xiàn)，是一種較為安全、準(zhǔn)確的診斷方式［3-4］。分析上消化道出血的發(fā)病原因和相關(guān)因素，對于臨床診斷和治療具有非常重要的意義?，F(xiàn)在回顧性分析2009年03月到2013年03月我院收治260例上消化道出血患者的臨床資料，探討上消化道出血病因及相關(guān)因素，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析2009年03月到2013年03月我院收治260例上消化道出血患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合上消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)柏油樣糞便，嘔血或者咖啡色物。260例上消化道出血患者中男性患者占156例，女性患者占104例，患者的年齡在15～80歲之間。通過對我院在2009年03月到2013年03月收治260例上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性分析，探討上消化道出血病因及相關(guān)因素。

1.2 方法：260例上消化道出血患者均給予胃鏡檢查進行診斷，對于出血原因不明的患者進行剔除，對患者的發(fā)病原因以及相關(guān)因素進行觀察，并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具為軟件SPSS 18.0，采用t法檢驗其相關(guān)性，計數(shù)資料相關(guān)性的檢驗方法為卡方法，P＜0.05，代表數(shù)據(jù)的比較差異明顯，且統(tǒng)計意義具備。

2 結(jié)果

2.1 從上消化道出血的發(fā)病原因分析，260例上消化道出血患者經(jīng)過臨床診斷，十二指腸球部潰瘍患者占101（38.8%）例，胃潰瘍患者占17（6.5%）例，食管胃底靜脈曲張患者占127（48.8%）例，出血性胃炎患者占6（2.3%）例，復(fù)合性潰瘍患者占9（3.5%）例。

2.2 從上消化道出血的相關(guān)因素分析

2.2.1 年齡因素 中年患者的發(fā)病率明顯高于青年患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 上消化道出血患者在不同年齡時期對比（例）

2.2.2 性別因素：上消化道出血患者的性別在不同時期男女之間的比例沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 上消化道出血患者的性別在不同時期男女之間的對比（例）

2.2.3 季節(jié)因素：上消化道出血在不同季節(jié)的發(fā)病率無明顯差異性（P＞0.05），詳見表3。

表3 上消化道出血患者在不同季節(jié)的發(fā)病率對比（例）

3 討論

上消化道出血在臨床上是較為常見的多發(fā)疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為黑便和嘔血，在臨床上是較為常見的急癥。上消化道出血患者的病情變化較快，死亡率較高，臨床診斷方法以內(nèi)鏡檢查為主，能夠?qū)Σ∽冞M行直接發(fā)現(xiàn)，是一種較為安全準(zhǔn)確的診斷方式。分析上消化道出血的發(fā)病原因和相關(guān)因素，對于臨床診斷和治療具有非常重要的意義。給予上消化道出血患者早期的胃鏡檢查，能夠在內(nèi)鏡下給予止血治療，對于提高臨床治療效果具有非常重要的意義，對上消化道出血的發(fā)病原因以及相關(guān)因素進行掌握，能夠顯著提高臨床診斷和治療水平［6-7］。上消化道出血的發(fā)病原因較多，上述結(jié)果顯示：260例上消化道出血患者經(jīng)過臨床診斷，十二指腸球部潰瘍患者占101（38.8%）例，胃潰瘍患者占17（6.5%）例，食管胃底靜脈曲張患者占127（48.8%）例，出血性胃炎患者占6（2.3%）例，復(fù)合性潰瘍患者占9（3.5%）例。說明了上消化道出血的發(fā)病原因主要包括十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張、出血性胃炎以及復(fù)合性潰瘍。

上述結(jié)果中顯示：中年患者的發(fā)病率明顯高于青年患者（P＜0.05）；上消化道出血患者的性別在不同時期男女之間的比例沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；上消化道出血在不同季節(jié)的發(fā)病率無明顯差異性（P＞0.05）。說明了上消化道出血主要的發(fā)病人群為中年人，發(fā)病率會隨著患者年齡的增長而增加，和患者的性別、季節(jié)無明顯關(guān)系［8］。主要是因為中年上消化道出血患者需要承受的壓力較大，加上飲食和生活不規(guī)律，極易造成疾病纏身。老年患者的基礎(chǔ)疾病較多，通常合并支氣管炎、糖尿病、高血壓等，需要時間的服藥治療，胃黏膜屏障會受到一定損傷，加上血管硬化及凝血功能較差，止血效果較差，病情較兇險，對其身體健康和生命安全造成了極大威脅。在季節(jié)因素方面，上消化道出血患者之間的發(fā)病率無明顯差異性，氣候因素、維生素D、氣溫以及飲食等，均能夠?qū)ι舷莱鲅颊咴斐梢欢ㄓ绊?，但是缺少較為明確的報道。

綜上所述，上消化道出血病因主要包括十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張、出血性胃炎以及復(fù)合性潰瘍，上消化道出血主要的發(fā)病人群為中年人，發(fā)病率會隨著患者年齡的增長而增加，和患者的性別、季節(jié)無明顯關(guān)系。胃鏡檢查能夠通過對上消化道出血患者進行常規(guī)檢查，若沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，并且在其消化道上出現(xiàn)出血病灶，則可以確診。胃鏡檢查應(yīng)用于診斷上消化道出血中，提高了其臨床診斷水平，通過對其病因的分析，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。對上消化道出血患者做好早期診斷，給予及時的胃鏡檢查，對于提高其治療效果具有非常重要的作用，同時做好上消化道出血疾病相關(guān)知識的宣傳工作，做好防止措施，對于降低上消化道出血發(fā)生率具有極為重要的作用［9-10］。通過對上消化道出血疾病患者的病因和相關(guān)因素的分析，為臨床治療提供更為準(zhǔn)確、有效的治療信息。

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