酚妥拉明肝素治療肺心病的臨床觀察

劉東輝

【摘要】 目的 分析酚妥拉明肝素治療肺源性心臟病（肺心病）的臨床療效。方法 85例肺心病患者根據治療方式分為治療組和對照組， 對照組40例患者接受常規治療， 治療組45例患者在對照組治療基礎上接受酚妥拉明、肝素治療。結果 治療組治療總有效率高于對照組， 血液流變學改善情況優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05），患者治療期間狀況良好。結論 酚妥拉明、肝素治療肺心病的臨床療效經研究效果顯著。

【關鍵詞】 酚妥拉明；肝素；肺源性心臟病

肺心病是目前臨床威脅人類身心健康的主要難治性疾病， 其治療是在改善患者肺功能基礎上， 提高患者心功能， 改善血液微循環障礙。一般情況下多以常規治療作為治療肺心病的主要方法， 但患者心功能及血液微循環并沒有得到改善。酚妥拉明可改善患者心肺功能， 肝素可改善血液微循環， 效果顯著。因此作者以85例患者為例， 對比分析酚妥拉明、肝素治療肺心病的臨床效果， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組85例患者均于2012年8月～2014年3月期間在本院就診， 與肺心病診斷標準相符[1]；男48例， 女37例；年齡45～80歲， 平均年齡（65.7±3.4）歲；根據治療方式分為治療組（45例）和對照組（40例）；兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組40例患者接受常規治療， 控制呼吸道感染， 改善呼吸功能， 確保呼吸通暢穩定， 及時補液， 糾正水電解質紊亂， 平衡酸堿；控制心力衰竭， 強心， 利尿， 止咳化痰， 必要時吸氧等綜合常規治療。

治療組45例患者在綜合常規治療的同時， 給予10 mg酚妥拉明、100 mg肝素+500 ml的5%葡萄糖液靜脈滴注， 1次/d， 7 d為1個療程。

1. 3 療效評定[2] 顯效：患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀明顯緩解， 平臥， 肺部啰音、下肢水腫消失， 紫紺顯著減輕或消失， 心率<100次/min， 尿量每天超過1000 ml， 心功能改善2級以上；有效：患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀減輕， 心功能改善1級；無效：患者癥狀未改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 本次研究中采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者總有效率對比 治療組總有效率為93.3% （42/45），即顯效25例， 有效17例， 無效3例；對照組總有效率為77.5%（31/40）， 即顯效14例， 有效17例， 無效9例；兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血液流變學變化情況 治療前， 治療組血細胞比容為（0.54±0.06）， 纖維蛋白原為（0.58±0.20）g/L；對照組血細胞比容為（0.52±0.07）， 纖維蛋白原為（0.60±0.16）g/L， 兩組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 治療組血細胞比容為（0.42±0.10）， 纖維蛋白原為（0.45±0.15）g/L；對照組血細胞比容為（0.48±0.08）， 纖維蛋白原為（0.56±0.21）g/L， 兩組比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應 兩組患者治療期間無肝腎功能異常， 狀況良好。

3 討論

肺心病的發生多由肺動脈高壓引起， 患者因缺氧、呼吸性酸中毒等造成肺小動脈痙攣， 慢性缺氧會增加紅細胞和血粘稠度， 加大肺循環阻力， 肺動脈高壓， 增加右心負荷， 右室擴大， 發生右心衰竭或呼吸衰竭。同時肺心病患者右心衰竭會導致血流瘀滯、緩慢， 易合并肺動脈血栓。患者血粘度增高， 血流緩慢， 會造成微循環障礙， 加重肺循環阻力， 減少腎血流量， 使心臟負荷顯著加重。

臨床多以綜合常規治療作為治療肺心病的主要方法， 以此改善患者呼吸功能， 減輕臨床癥狀， 但無法改善血液高凝狀態， 糾正心力衰竭。

酚妥拉明可競爭性阻斷α受體， 對α1、α2受體有相似性親和力， 興奮β受體， 有效擴張小動脈， 并可擴張小靜脈， 抑制交感神經興奮， 以免肺、腎血管收縮[3]， 機體用藥后動靜脈得以擴張， 以此降低肺循環阻力， 減輕心臟負荷， 改善心功能。肝素作為一種強效抗凝劑， 可降低血液粘稠度， 減輕血流阻力， 促進血液循環， 抗血栓形成， 改善微循環， 促進呼吸， 改善心肺功能。兩藥合用， 其效果顯著[4]。本組研究中， 治療組治療總有效率高于對照組， 血液流變學改善情況優于對照組（P<0.05），患者治療期間狀況良好。

總之， 酚妥拉明、肝素治療肺心病的臨床療效經研究效果顯著， 安全有效， 改善患者心功能及血液微循環。

參考文獻

[1] 王立冬.酚妥拉明肝素治療肺心病臨床療效分析.河北醫學， 2008， 14（3）：272-274.

[2] 韓朝軍.酚妥拉明、肝素聯合應用在治療肺心病心力衰竭的價值探討. 臨床和實驗醫學雜志， 2006， 5（9）：1398.

[3] 龐和能.酚妥拉明、多巴胺聯合肝素治療慢性肺心病心力衰竭42例臨床觀察.實用醫院臨床雜志， 2008， 5（1）：64-65.

[4] 李建祥. 酚妥拉明與低分子肝素治療肺心病32例療效觀察.中國醫藥指南， 2010， 8（32）：291-292.

[收稿日期：2014-10-11]