血漿N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I在慢性心力衰竭中的臨床意義

武智曉

【摘要】 目的 探討血漿N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I（cTnI）在慢性心力衰竭中的臨床意義。方法 97例慢性心力衰竭患者， 根據心功能分級分為Ⅰ級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組。同時選擇健康受試者60例作為對照組。測定所選對象的N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平。結果 Ⅰ級組患者和對照組比較， N末端腦鈉肽前體水平高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， cTnI和對照組差異無統計學意義（P>0.05）；Ⅱ級組N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅰ級組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅲ級組N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅱ級組， 差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅳ級組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅲ級組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血漿N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平改變在慢性心力衰竭中具有重要意義， 有助于慢性心力衰竭早期診斷及評估病情， 臨床意義顯著。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭；N末端腦鈉肽前體；肌鈣蛋白I

慢性心力衰竭的臨床癥狀和呼吸系統某些疾病的臨床癥狀近似， 容易導致誤診。在對慢性心力衰竭研究中發現， 血漿N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I在慢性心力衰竭中水平有改變。本文選擇本院慢性心力衰竭患者， 探討N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平改變的臨床意義?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的97例慢性心力衰竭患者均為本院住院病例（為2012年3月～2014年3月期間收治）。所選患者最小年齡48歲， 最大年齡76歲， 平均年齡69.3歲。對所選的患者進行心功能分級：心功能為Ⅰ級患者18例（作為Ⅰ級組）、Ⅱ級患者22例（作為Ⅱ級組）、Ⅲ級患者31例（作為Ⅲ級組）、Ⅳ級患者26例（作為Ⅳ級組）。同時選擇健康受試者60例， 作為對照組， 均無心力衰竭、心臟疾病、自身免疫性疾病。

1. 2 方法 所選研究對象均在清晨抽取肘靜脈血測定患者的N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平， 前者測定采用雙向測流免疫法測定， 后者測定采用膠體金法。N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I參考值范圍分為為0～ 250 pg/ml和0～0.150 ng/ml。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組受試者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別為（151±45）pg/ml和（0.0260±0.0040）ng/ml；Ⅰ級組患者的N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別為（225±41）pg/ml和（0.0280±0.0074）ng/ml；Ⅱ級組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別為（783±65）pg/ml和（0.1790±0.0384）ng/ml；Ⅲ級組患者N末端腦鈉肽前體和水平分別為（2841±107）pg/ml和（0.234±0.018）ng/ml；Ⅳ級組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別為（7541±263）pg/ml和（0.6336±0.047）ng/ml；Ⅰ級組患者和對照組比較， N末端腦鈉肽前體水平高于對照組（P<0.05）， 肌鈣蛋白I水平和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；Ⅱ級組患者N末端腦鈉肽前體和cTnI水平分別高于Ⅰ級組患者（P<0.05）；Ⅲ級組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅱ級組（P<0.05）； Ⅳ級組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅲ級組（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是心臟疾病最后發展階段， 病程長， 嚴重影響到患者生存質量。慢性心力衰竭容易和呼吸系統某些疾病診斷時混淆導致誤診等。N末端腦鈉肽前體是腦鈉肽（BNP）前體產生的一種生物分子， 當心室舒張末期壓力增加時， 其水平升高， 能夠較好的反映心力衰竭嚴重程度[1]。肌鈣蛋白I是肌鈣蛋白的三個亞單位之一， 在心肌細胞病理改變監測中， 此指標有較高的心肌特異性及敏感性。心肌細胞遭受損傷時肌鈣蛋白I在血漿中的水平升高， 所以肌鈣蛋白I有助于對心肌損傷的臨床監測[2， 3]。在本文結果中， Ⅰ級組患者N末端腦鈉肽前體水平高于對照組， 肌鈣蛋白I水平和對照組比較差異無統計學意義；Ⅱ級組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅰ級組患者；Ⅲ級組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅱ級組；Ⅳ級組患者N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平分別高于Ⅲ級組。所以血漿 N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I水平改變在慢性心力衰竭中具有重要意義， 有助于慢性心力衰竭早期診斷及評估病情， 臨床意義顯著。

參考文獻

[1] 晉章明，嚴華，方春娥，等. NT-腦鈉肽在心力衰竭患者診斷及治療評價中的價值分析. 中國社區醫師， 2014， 15（1）：115-116.

[2] 王世海，楊小燕，唐永江，等. N末端腦鈉肽前體對心源性胸腔積液診斷價值的meta分析. 解放軍醫藥雜志， 2014， 6（4）：71-74.

[3] 王文武，李向平，劉玲，等. 心血管疾病患者血漿N末端B型利鈉肽原水平與左心功能的關系. 中國現代醫學雜志， 2014， 14（3）：54-57.

[收稿日期：2014-07-24]