腹腔鏡膽囊切除與傳統開腹手術切除膽囊臨床療效比較分析

盧松茂?周建樹

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡膽囊切除相比傳統開腹手術切除膽囊的療效。方法 70例膽囊結石患者， 隨機將其分為研究組與對照組， 每組有35例患者。研究組患者采取腹腔鏡膽囊切除術治療；對照組患者采取傳統開腹手術切除膽囊治療。結果 研究組患者在手術操作時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間等方面均在顯著小于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術的優點在于術中出血量很少、切口長度短、恢復較快、臨床并發癥較少， 臨床療效遠遠優于傳統開腹手術切除膽囊的效果。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；傳統開腹手術切除膽囊；療效

膽囊炎、膽囊結石等疾病通常應用外科膽囊切除術治療[1]， 以往臨床多采取傳統開腹手術切除膽囊法實施治療。但是現階段， 腹腔鏡技術的廣泛發展， 腹腔鏡膽囊切除術已經非常普遍的被應用于臨床治療中， 并且其手術切口較小、術后恢復迅速， 受到了廣大患者、臨床醫生的認可。現選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術治療的70例膽囊結石患者， 對比腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹手術切除膽囊的療效情況， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術治療的70例膽囊結石患者， 隨機將其分為研究組與對照組， 各有35例患者。研究組中男20例， 女15例；年齡34～74歲， 平均年齡（48.97±6.17）歲；其中， 單發結石者22例， 多發結石者13例。對照組中男18例， 女17例；年齡33～75歲， 平均年齡（49.76±6.68）歲；其中， 單發結石者23例， 多發結石者12例。兩組患者的各項一般資料相比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：35例患者應用傳統開腹手術切除膽囊治療。

研究組：35例患者應用腹腔鏡膽囊切除術治療。通過Veress法建立人工氣腹[2]， 壓力設為1.4～1.6 kPa， 使用腹壁四孔法實施手術， 術中應該對膽囊靜脈曲張、肝臟等情況進行詳細了解。對于Calot 三角應該采取鈍性分離， 同時對膽囊三角予以認真辨別， 掌握其血管分布。要確保手術視野清晰， 對于明顯的膽囊靜脈均應用鈦夾進行止血， 或是鉗夾電凝， 確保止血徹底。但是需要注意膽囊動脈、膽囊管應采取常規放置鈦夾。如果通過電凝止血后， 膽囊床還存在滲血， 則可應用明膠海綿、止血紗布給予壓迫止血。并且， 在肝臟下置放乳膠管進行引流。如果患者存在顯著粘連， 則應該利用順逆結合法實施膽囊切除或中轉開腹手術。

1. 3 統計學方法 選用統計學軟件SPSS13.0對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 療效指標比較 研究組患者在手術操作時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間等方面均在顯著小于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 不良反應分析 研究組35例患者中， 感染者1例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者0例， 發生率為5.71%；對照組35例患者中， 感染者3例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者3例， 發生率為20.00%， 由此可見， 兩組患者發生不良反應的幾率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊結石是醫院臨床中比較普遍的一種多發病， 由于年齡的不斷增長， 人們生活環境、飲食結構及習慣的改變， 結石的患病率不斷升高。膽囊切除術是臨床治療膽道疾病的有效措施， 主要有腹腔鏡膽囊切除與傳統開腹手術切除膽囊[3]。傳統的開腹手術切除膽囊治療的針對性較差， 手術操作產生的創傷較大， 切口的愈合時間較長， 很容易發生臨床并發癥， 致使患者產生術后恢復不良等現象， 現階段已經逐漸被微創手術治療所替代。腹腔鏡腹腔鏡手術便屬于一種微創手術， 其優點主要是切口較小、出現切口感染的幾率也就相對降低、患者痛苦少、出血量較少、術后排氣時間較快等。本次研究顯示， 腹腔鏡手術的操作時間明顯小于對照組， 可以有效控制術中出血量， 縮短胃腸功能的恢復時間， 所以從患者的角度出發， 腹腔鏡手術治療更適用于患者的實際需求。腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效遠遠優于傳統手術開腹切除膽囊的效果， 可在臨床治療中增加推廣和應用的力度。

參考文獻

[1] 孔振宇.腹腔鏡下膽囊切除手術與傳統開腹手術的比較研究.中國醫藥導刊， 2013， 15（10）：1729-1730.

[2] 陳勇，魏祥，徐勇.老年患者在傳統開腹與腹腔鏡下行膽囊切除的臨床療效比較.中國醫藥指南， 2012， 10（35）：472-474.

[3] 任恒寬，李建忠，謝滿平，等.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的療效對比研究.腹腔鏡外科雜志， 2011， 13（6）：524-525.

[收稿日期：2014-07-22]

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡膽囊切除相比傳統開腹手術切除膽囊的療效。方法 70例膽囊結石患者， 隨機將其分為研究組與對照組， 每組有35例患者。研究組患者采取腹腔鏡膽囊切除術治療；對照組患者采取傳統開腹手術切除膽囊治療。結果 研究組患者在手術操作時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間等方面均在顯著小于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術的優點在于術中出血量很少、切口長度短、恢復較快、臨床并發癥較少， 臨床療效遠遠優于傳統開腹手術切除膽囊的效果。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；傳統開腹手術切除膽囊；療效

膽囊炎、膽囊結石等疾病通常應用外科膽囊切除術治療[1]， 以往臨床多采取傳統開腹手術切除膽囊法實施治療。但是現階段， 腹腔鏡技術的廣泛發展， 腹腔鏡膽囊切除術已經非常普遍的被應用于臨床治療中， 并且其手術切口較小、術后恢復迅速， 受到了廣大患者、臨床醫生的認可。現選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術治療的70例膽囊結石患者， 對比腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹手術切除膽囊的療效情況， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術治療的70例膽囊結石患者， 隨機將其分為研究組與對照組， 各有35例患者。研究組中男20例， 女15例；年齡34～74歲， 平均年齡（48.97±6.17）歲；其中， 單發結石者22例， 多發結石者13例。對照組中男18例， 女17例；年齡33～75歲， 平均年齡（49.76±6.68）歲；其中， 單發結石者23例， 多發結石者12例。兩組患者的各項一般資料相比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：35例患者應用傳統開腹手術切除膽囊治療。

研究組：35例患者應用腹腔鏡膽囊切除術治療。通過Veress法建立人工氣腹[2]， 壓力設為1.4～1.6 kPa， 使用腹壁四孔法實施手術， 術中應該對膽囊靜脈曲張、肝臟等情況進行詳細了解。對于Calot 三角應該采取鈍性分離， 同時對膽囊三角予以認真辨別， 掌握其血管分布。要確保手術視野清晰， 對于明顯的膽囊靜脈均應用鈦夾進行止血， 或是鉗夾電凝， 確保止血徹底。但是需要注意膽囊動脈、膽囊管應采取常規放置鈦夾。如果通過電凝止血后， 膽囊床還存在滲血， 則可應用明膠海綿、止血紗布給予壓迫止血。并且， 在肝臟下置放乳膠管進行引流。如果患者存在顯著粘連， 則應該利用順逆結合法實施膽囊切除或中轉開腹手術。

1. 3 統計學方法 選用統計學軟件SPSS13.0對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 療效指標比較 研究組患者在手術操作時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間等方面均在顯著小于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 不良反應分析 研究組35例患者中， 感染者1例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者0例， 發生率為5.71%；對照組35例患者中， 感染者3例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者3例， 發生率為20.00%， 由此可見， 兩組患者發生不良反應的幾率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊結石是醫院臨床中比較普遍的一種多發病， 由于年齡的不斷增長， 人們生活環境、飲食結構及習慣的改變， 結石的患病率不斷升高。膽囊切除術是臨床治療膽道疾病的有效措施， 主要有腹腔鏡膽囊切除與傳統開腹手術切除膽囊[3]。傳統的開腹手術切除膽囊治療的針對性較差， 手術操作產生的創傷較大， 切口的愈合時間較長， 很容易發生臨床并發癥， 致使患者產生術后恢復不良等現象， 現階段已經逐漸被微創手術治療所替代。腹腔鏡腹腔鏡手術便屬于一種微創手術， 其優點主要是切口較小、出現切口感染的幾率也就相對降低、患者痛苦少、出血量較少、術后排氣時間較快等。本次研究顯示， 腹腔鏡手術的操作時間明顯小于對照組， 可以有效控制術中出血量， 縮短胃腸功能的恢復時間， 所以從患者的角度出發， 腹腔鏡手術治療更適用于患者的實際需求。腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效遠遠優于傳統手術開腹切除膽囊的效果， 可在臨床治療中增加推廣和應用的力度。

參考文獻

[1] 孔振宇.腹腔鏡下膽囊切除手術與傳統開腹手術的比較研究.中國醫藥導刊， 2013， 15（10）：1729-1730.

[2] 陳勇，魏祥，徐勇.老年患者在傳統開腹與腹腔鏡下行膽囊切除的臨床療效比較.中國醫藥指南， 2012， 10（35）：472-474.

[3] 任恒寬，李建忠，謝滿平，等.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的療效對比研究.腹腔鏡外科雜志， 2011， 13（6）：524-525.

[收稿日期：2014-07-22]

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡膽囊切除相比傳統開腹手術切除膽囊的療效。方法 70例膽囊結石患者， 隨機將其分為研究組與對照組， 每組有35例患者。研究組患者采取腹腔鏡膽囊切除術治療；對照組患者采取傳統開腹手術切除膽囊治療。結果 研究組患者在手術操作時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間等方面均在顯著小于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術的優點在于術中出血量很少、切口長度短、恢復較快、臨床并發癥較少， 臨床療效遠遠優于傳統開腹手術切除膽囊的效果。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；傳統開腹手術切除膽囊；療效

膽囊炎、膽囊結石等疾病通常應用外科膽囊切除術治療[1]， 以往臨床多采取傳統開腹手術切除膽囊法實施治療。但是現階段， 腹腔鏡技術的廣泛發展， 腹腔鏡膽囊切除術已經非常普遍的被應用于臨床治療中， 并且其手術切口較小、術后恢復迅速， 受到了廣大患者、臨床醫生的認可。現選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術治療的70例膽囊結石患者， 對比腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹手術切除膽囊的療效情況， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術治療的70例膽囊結石患者， 隨機將其分為研究組與對照組， 各有35例患者。研究組中男20例， 女15例；年齡34～74歲， 平均年齡（48.97±6.17）歲；其中， 單發結石者22例， 多發結石者13例。對照組中男18例， 女17例；年齡33～75歲， 平均年齡（49.76±6.68）歲；其中， 單發結石者23例， 多發結石者12例。兩組患者的各項一般資料相比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：35例患者應用傳統開腹手術切除膽囊治療。

研究組：35例患者應用腹腔鏡膽囊切除術治療。通過Veress法建立人工氣腹[2]， 壓力設為1.4～1.6 kPa， 使用腹壁四孔法實施手術， 術中應該對膽囊靜脈曲張、肝臟等情況進行詳細了解。對于Calot 三角應該采取鈍性分離， 同時對膽囊三角予以認真辨別， 掌握其血管分布。要確保手術視野清晰， 對于明顯的膽囊靜脈均應用鈦夾進行止血， 或是鉗夾電凝， 確保止血徹底。但是需要注意膽囊動脈、膽囊管應采取常規放置鈦夾。如果通過電凝止血后， 膽囊床還存在滲血， 則可應用明膠海綿、止血紗布給予壓迫止血。并且， 在肝臟下置放乳膠管進行引流。如果患者存在顯著粘連， 則應該利用順逆結合法實施膽囊切除或中轉開腹手術。

1. 3 統計學方法 選用統計學軟件SPSS13.0對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 療效指標比較 研究組患者在手術操作時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間等方面均在顯著小于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 不良反應分析 研究組35例患者中， 感染者1例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者0例， 發生率為5.71%；對照組35例患者中， 感染者3例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者3例， 發生率為20.00%， 由此可見， 兩組患者發生不良反應的幾率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊結石是醫院臨床中比較普遍的一種多發病， 由于年齡的不斷增長， 人們生活環境、飲食結構及習慣的改變， 結石的患病率不斷升高。膽囊切除術是臨床治療膽道疾病的有效措施， 主要有腹腔鏡膽囊切除與傳統開腹手術切除膽囊[3]。傳統的開腹手術切除膽囊治療的針對性較差， 手術操作產生的創傷較大， 切口的愈合時間較長， 很容易發生臨床并發癥， 致使患者產生術后恢復不良等現象， 現階段已經逐漸被微創手術治療所替代。腹腔鏡腹腔鏡手術便屬于一種微創手術， 其優點主要是切口較小、出現切口感染的幾率也就相對降低、患者痛苦少、出血量較少、術后排氣時間較快等。本次研究顯示， 腹腔鏡手術的操作時間明顯小于對照組， 可以有效控制術中出血量， 縮短胃腸功能的恢復時間， 所以從患者的角度出發， 腹腔鏡手術治療更適用于患者的實際需求。腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效遠遠優于傳統手術開腹切除膽囊的效果， 可在臨床治療中增加推廣和應用的力度。

參考文獻

[1] 孔振宇.腹腔鏡下膽囊切除手術與傳統開腹手術的比較研究.中國醫藥導刊， 2013， 15（10）：1729-1730.

[2] 陳勇，魏祥，徐勇.老年患者在傳統開腹與腹腔鏡下行膽囊切除的臨床療效比較.中國醫藥指南， 2012， 10（35）：472-474.

[3] 任恒寬，李建忠，謝滿平，等.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的療效對比研究.腹腔鏡外科雜志， 2011， 13（6）：524-525.

[收稿日期：2014-07-22]