健康教育對(duì)老年高血壓患者的影響

王春艷 張艷平

高血壓是臨床較常見且多發(fā)性疾病, 伴隨年齡的增長(zhǎng),發(fā)病率也在不斷上升, 每年因高血壓致死人數(shù)眾多［1］。我國是老年人較多國家, 并且逐漸步入老齡化社會(huì), 早期人們認(rèn)為老年高血壓是血壓隨年齡增長(zhǎng)的生理現(xiàn)象, 不必治療, 但長(zhǎng)期研究表明, 老年高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素, 積極治療可明顯降低腦卒中等重要心血管事件的危險(xiǎn)性。所以, 對(duì)老年階段高血壓疾病特別關(guān)注, 對(duì)老年高血壓生活護(hù)理至關(guān)重要［2］。

1 臨床資料

本組90例高血壓患者, 男60例, 女30例, 年齡60～87歲,平均年齡69歲。

2 健康教育方式

患者住院期間由主管護(hù)士利用晨間護(hù)理、治療、巡視或其他時(shí)間向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 基礎(chǔ)知識(shí)教育 許多老年患者對(duì)高血壓一知半解, 首先要知道高血壓與家族史、生活習(xí)慣、飲食、精神心理因素、職業(yè)、年齡、性別等有關(guān)。起病緩慢, 早期多無癥狀, 可有頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、疲勞等, 個(gè)別患者初期因鼻子出血來院就診。

3.2 飲食教育 ①少量多餐, 選擇易消化的食物。②減少脂肪攝入, 選用植物油, 可多吃海魚, 從而降低血漿膽固醇,還可延長(zhǎng)血小板的凝聚, 抑制血栓形成, 防止中風(fēng), 增加微血管的強(qiáng)性, 防止血管破裂, 對(duì)防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。③適量攝入蛋白質(zhì), 高維生素, 無刺激性的食物。④多吃土豆、茄子、海帶、萵筍, 含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。⑤限制鹽的攝入量：6 g/d以下, 即普通啤酒蓋去掉膠墊后, 一平蓋食鹽約為6 g, 適當(dāng)減少鈉鹽的攝入, 有助于降低血壓, 減少體內(nèi)的鈉水潴留。

3.3 心理指導(dǎo) 情緒對(duì)高血壓的影響［3］：老年人情緒急躁,容易沖動(dòng), 有多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理, 醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同心理狀態(tài)采取相應(yīng)健康教育方式, 減輕心理壓力與反應(yīng)［4］, 對(duì)緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者, 幫助他們正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待疾病, 教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要心理調(diào)節(jié), 訓(xùn)練自我控制能力。對(duì)于經(jīng)常失眠的患者可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

3.4 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)適量, 循序漸進(jìn), 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于降低血壓, 促進(jìn)新陳代謝, 預(yù)防動(dòng)脈硬化, 降低膽固醇。運(yùn)動(dòng)能增加食欲, 促進(jìn)腸胃蠕動(dòng), 預(yù)防便秘, 改善睡眠。

3.5 藥物治療教育 根據(jù)高血壓晨峰現(xiàn)象［5］, 對(duì)患者進(jìn)行宣教, 正確用藥劑量(不可自行加多或減少)、用藥時(shí)間(不可自行縮短或延長(zhǎng)服藥間隔時(shí)間), 同時(shí)密切觀察用藥后的不良反應(yīng), 使用地塞米松時(shí), 應(yīng)警惕有無消化道出血, 注意觀察大便的顏色, 皮膚有無出血點(diǎn), 注意有無血壓過低現(xiàn)象。

3.6 病情觀察 對(duì)血壓不穩(wěn)定的患者, 應(yīng)每日測(cè)量血壓2～3次, 并做好記錄, 對(duì)于需要密切觀察血壓的患者, 必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓計(jì), 以保證血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性, 如血壓波動(dòng)過大, 要警惕腦出血發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí), 出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀, 應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生, 應(yīng)立即進(jìn)行緊急救治。

3.7 出院時(shí)健康教育 ①告知患者和家屬, 保持良好的心態(tài), 避免情緒激動(dòng), 家屬的配合很重要。②保證充足休息與睡眠, 保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 如散步、打太極拳, 避免活動(dòng)過于劇烈。③控制體重, 避免體重過重。④避免抽煙, 喝酒。研究表明,吸一支煙后心率每分鐘增加5～20次, 收縮壓增加10～25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 高濃度酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化, 加重高血壓。⑤多吃水果、蔬菜, 保持大便通暢, 可每天早晨空腹飲一杯蜂蜜水, 也可沿著腸蠕動(dòng)方向緩慢按摩, 50次/次, 有利于排便。⑥盡量少食用動(dòng)物性脂肪和過咸食物。⑦定期測(cè)量血壓, 定期復(fù)診, 按醫(yī)囑指示服藥, 絕對(duì)不要任意停藥或自行增加藥量, 如出現(xiàn)頭痛、頭暈、面色潮紅、想吐, 此時(shí)應(yīng)立即休息及測(cè)量血壓, 按醫(yī)師指示服藥, 若未緩解應(yīng)立即就醫(yī)。

4 結(jié)果

90例患者通過健康教育, 提高了醫(yī)療保健知識(shí)和自我保護(hù)能力, 減少了疾病的復(fù)發(fā)頻率, 血壓均得到控制后出院。

5 討論

通過對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育, 使患者提高了自我護(hù)理能力, 采取藥物治療和非藥物治療來有效控制血壓,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生, 按時(shí)服藥及良好的生活方式至關(guān)重要。護(hù)士進(jìn)行耐心, 細(xì)致的護(hù)理, 對(duì)高血壓治療和預(yù)防特別關(guān)鍵,患者自我護(hù)理能力強(qiáng), 則疾病能得到有效的控制。通過有效的健康教育, 提高了患者認(rèn)知能力、自信心與自尊心, 非常有利于患者糾正其錯(cuò)誤行為, 建立健康生活方式, 控制血壓水平, 提高高血壓病患者服藥依從性, 提高了生活質(zhì)量, 有效的預(yù)防了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］田靜.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的療效與不良反應(yīng).中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(7):72.

［2］高東華, 李志清.老年高血壓生活護(hù)理干預(yù)的觀察.中國臨床保健雜志, 2009, 12(3):316.

［3］趙寶平.情緒對(duì)高血壓病的影響.全科護(hù)理, 2010, 8(10A):2599.

［4］王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 1(31):56-57.

［5］王及華.積極控制高血壓晨峰現(xiàn)象.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 27(13):4.