某綜合醫院現患率調查與分析

陳淼 陳巖 許欣

醫院現患率調查指在特定的時間對醫院特定患者病情分布情況進行調查, 又稱橫斷面調查。本次研究從本院感染現患率出發進行調查分析。醫院感染的管理質量關系到醫院的整體醫療水平。感染現患率調查可以為醫院感染目標性檢查提供有效的依據, 幫助醫院制定有效的應對措施, 完善醫院感染管理制度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調查選取2010～2014年在本院住院的1075例患者, 實際調查1014例, 實查率為94.33%, 其中男575例, 女500例, 年齡1～89歲, 平均年齡52.4歲。發生感染87例, 感染現患率為8.58%。

1.2 調查方法 采用橫斷面調查方法, 由醫院感染專職人員和院感質控醫師組成調查小組。在調查前1周內對所有接受調查的住院患者進行各項感染性疾病相關檢查。調查方式采取床旁調查和病例調查相結合, 對所有住院患者情況按要求填入調查表。

1.3 感染診斷標準 均參照2001年衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》進行診斷, 如有診斷疑問, 經小組討論后決定。

1.4 統計學方法 調查表填好后交由感染管理科統一整理,對數據進行統計, 采取統計學軟件SPSS19.0對匯總數據進行分析和處理, 計數資料采取率(%)表示, 行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

根據調查結果顯示, 所有科室中感染現患率的比較中,綜合重癥監護病房(ICU)的比例居于第1位, 占實查例數的38.1%, 遠遠高出其它科室的現患率水平；口腔科、消化科、整形科所占比例也較高, 分別為21.1%、20.5%、18.2%；心血管科和普外科的感染現患率都相對較低, 僅占4.3%和4.1%；其他重點科室現患率處于居中水平, 神經外科占13.5%, 血液病科占13.2%, 內分泌科占12.7%, 神經內科占9.6%, 腎病科占7.1%, 燒傷科占7.0%, 兒外科占7.0%, 內科其他占7.0%。醫院感染部位構成比以呼吸道、泌尿系統和手術切口高居前3位, 分別占26.4%、21.9%、21.9%, 血液、皮膚軟組織、胃腸道及其他一些部位的感染率較低, 腹腔感染現患率為10.3%, 血液為5.8%, 皮膚軟組織為3.4%, 胃腸道為3.4%。

3 討論

醫院感染病例監測是控制醫院感染的主要內容之一, 醫院感染現患率調查可以提供醫院感染的基本情況［1］。對于現患率的調查通常采取床旁調查和病例調查相結合的形式進行, 病例調查可以快速了解患者的完整病史和相關診療資料,床旁調查可以通過患者的描述對病例調查進行補充, 進一步了解患者的病情癥狀和生理特征等。

本院的感染現患率調查結果顯示, 發生醫院感染的患者人數為總調查人數的8.58%, 處于正常范圍之內。發生感染較多的是ICU和部分外科科室, 這些患者在機體防御能力上都較低, 有明顯開放性感染傷口或曾進行侵入性操作, 容易受到病菌威脅。從醫院感染部位來看, 呼吸道感染、泌尿系統和手術切口感染情況較為嚴重。導致感染的原因與病區環境是分不開的, 病房潔凈度不高、通風效果差等都可能導致嚴重的感染。另一個重要原因是侵入性操作過多, 如氣管插管、使用呼吸機、反復吸痰、氣管切開, 容易造成黏膜的損傷, 特別是隨氣管插管的延長, 患者咳痰反射及排痰功能喪失 , 容易造成感染增加［2］。

目前醫院感染是導致醫患糾紛的重要原因之一, 醫院感染不僅給緊缺的醫療資源帶來更加沉重的負擔, 而且也將對患者的經濟帶來額外的損失。因此, 預防醫院感染成為醫療工作的一項重要任務。加強對患者的基礎護理, 病室多通風以減少室內空氣中的微生物數量。對于侵入性操作, 臨床醫生應嚴格按照操作規范進行, 嚴格落實無菌操作和消毒隔離制度, 提高醫務人員的醫療技術水平, 盡量避免交叉感染的發生。

本次醫院現患率調查對本院的感染管理工作起到了一定檢驗作用, 同時也為以后的感染管理工作的進行提供了有效的參考依據。對于現患率較高的科室和易感人群, 應采取相應的措施, 降低現患率, 節約醫療資源, 體現醫院感染管理工作在醫療效果和經濟上的雙重效益。

［1］劉桂鳳, 馮秀蘭, 鄭永芳, 等.醫院感染現患率調查與分析.醫藥前沿, 2012, 2(10):121-122.

［2］王靖, 楊愛芝, 趙應蘭, 等.醫院感染重點科室現患率調查結果與分析.護士進修雜志, 2011, 26(18):1668-1669.