經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的作用分析

關紅

【摘要】 目的 探討經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的臨床效果。方法 48例糖尿病膀胱患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組24例。對照組使用常規糖尿病治療方法， 觀察組在對照組的基礎上進行經皮低頻脈沖電刺激治療， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程， 治療3療程后比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率的差異。結果 觀察組患者治療總有效率為79.2%， 顯著高于對照組的50.0%， 組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應發生， 組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 經皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應發生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 經皮低頻脈沖；糖尿?。浑姶碳?/p>

糖尿病膀胱病變（diabetic cystopathy， DCP）也叫糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙（neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetic， NVUDD）， 是一種由糖尿病引發的泌尿系統并發癥， 該病在糖尿病患者中的發病率高達25%～35%， 對患者的生活造成嚴重影響[1， 2]。如何提高該病的治療效果， 提高患者生活質量， 受到越來越多的學者的關注。本研究以本院收治的48例糖尿病膀胱患者作為研究對象， 旨在探討經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的臨床效果?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治并確診的48例糖尿病膀胱患者， 所有患者均有不同程度的排尿困難甚至尿失禁， 逼尿急相對無力， 超聲檢查尿殘余>50 ml， 并排除神經性源疾病如骶椎隱裂。將48例患者隨機分為觀察組和對照組， 每組24例。對照組男15例， 女9例， 年齡41～81歲， 平均年齡（50.85±10.21）歲， 合并冠心病3例， 留置導尿管2例， 膀胱造瘺1例；觀察組男13例， 女11例， 年齡38～84歲， 平均年齡（51.47±10.03）歲， 合并冠心病1例， 高血壓2例， 留置導尿管1例， 膀胱造瘺2例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行糖尿病膀胱常規治療， 包括改善能量代謝紊亂， 減低神經源性損傷， 膀胱訓練， 置留尿管和抗感染治療。觀察組患者在常規治療的基礎上進行經皮低頻脈沖電刺激治療。①治療儀器：LGT-1000A力合膀胱儀， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。②治療方法：使用電刺激患者膀胱前、后壁和兩側膀胱角。首次電刺激治療以患者不出現痛覺選擇刺激頻率和電壓， 且逐次提高刺激頻率和電壓。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率的差異。

1. 4 療效標準[3] 無效：癥狀無好轉， B超顯示殘余尿量無變化；好轉：癥狀有好轉， B超顯示殘余尿量100～250 ml；顯效：癥狀顯著好轉， B超顯示殘余尿量50～100 ml；痊愈：癥狀消失， 排尿功能完全恢復?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療總有效率的比較 觀察組患者治療總有效率為79.2%（19/24）， 對照組患者治療總有效率為50%（12/24）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 組間比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生率的比較 兩組患者均無明顯不良反應反生， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病膀胱病早期癥狀不明顯， 不易發覺， 若病情進展到晚期將嚴重損害患者的膀胱憋尿功能， 造成排尿困難， 甚至出現尿失禁等并發癥[4]。該病的發生糖尿病外周神經病變和肌源性異常有關。目前， 臨床治療該病還沒有定論， 1987年， 丹麥外科醫生Saxtorph首次使用電刺激治療尿潴留， 隨后， 電刺激療法得到不斷發展， 陸續出現經直腸、經膀胱等電刺激技術。研究表明， 神經營養藥物治療， 擬膽堿藥物治療， 胰島素治療等藥物治療的效果不夠明顯， 有創手術治療雖然短期療效顯著， 遠期療效卻還沒有定論[5]。

經皮低頻脈沖電刺激療法通過電流持續脈沖刺激輸入神經， 平衡神經反射， 當傳入神經受到刺激， 使膀胱產生充盈感， 可啟動排尿反射。該療法的電流強度低， 可以在保證療效的同時保護傳入神經不被破壞[6]。顧全霞[4]對膀胱功能訓練對糖尿病膀胱患者的治療效果展開了研究， 結果表明：膀胱功能訓練能恢復膀胱功能， 緩解憋尿困難， 恢復逼尿肌功能。在經皮低頻脈沖電刺激的基礎上， 輔助膀胱功能訓練療法， 能大幅提高治療效果， 縮短治療療程。臨床治療糖尿病膀胱還需要更多的探索和研究， 得出更加安全有效的方法， 以接觸患者病痛， 恢復生活質量。為此， 本研究以本院2013年5月～2014年5月期間收治的48例糖尿病膀胱患者為研究對象， 分組比較常規治療和常規治療合并經皮低頻脈沖電刺激治療的臨床療效， 旨在探討經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的臨床效果， 結果表明：觀察組患者治療總有效率為79.2%， 對照組患者治療總有效率為50.0%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 組間差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應發生， 差異無統計學意義（P>0.05）， 同姜俊香等[7]研究結果一致， 表明經皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱能有效提高治療效果， 并且無明顯不良反應發生， 經皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱可行性得到了證實。

綜上所述， 經皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應發生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 池興蘭.糖尿病并發泌尿系感染的特點及相關因素分析.中國醫學創新， 2013， 10（10）：123-124.

[2] 衛中慶，王永勝，丁留成，等.經皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效觀察.中華臨床醫師雜志（電子版）ISTIC， 2013， 7（3）：994-996.

[3] 冀明，史本康.糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙的發病機制及治療進展.山東醫藥， 2010， 50（46）：112-113.

[4] 顧全霞.膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀察.中華物理醫學與康復雜志， 2010（6）：451-452.

[5] 劉智勇.觀察膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效.吉林醫學， 2013， 34（23）：4770-4771.

[6] 郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫結合治療糖尿病神經源性膀胱臨床研究近況.中國實驗方劑學雜志， 2011， 17（13）：273-276.

[7] 姜俊香，盛玲.電興奮療法治療糖尿病神經源性膀胱的護理研究.護士進修雜志， 2010， 10（14）：1257-1259.

[收稿日期：2014-07-22]endprint

【摘要】 目的 探討經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的臨床效果。方法 48例糖尿病膀胱患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組24例。對照組使用常規糖尿病治療方法， 觀察組在對照組的基礎上進行經皮低頻脈沖電刺激治療， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程， 治療3療程后比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率的差異。結果 觀察組患者治療總有效率為79.2%， 顯著高于對照組的50.0%， 組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應發生， 組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 經皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應發生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 經皮低頻脈沖；糖尿?。浑姶碳?/p>

糖尿病膀胱病變（diabetic cystopathy， DCP）也叫糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙（neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetic， NVUDD）， 是一種由糖尿病引發的泌尿系統并發癥， 該病在糖尿病患者中的發病率高達25%～35%， 對患者的生活造成嚴重影響[1， 2]。如何提高該病的治療效果， 提高患者生活質量， 受到越來越多的學者的關注。本研究以本院收治的48例糖尿病膀胱患者作為研究對象， 旨在探討經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的臨床效果?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治并確診的48例糖尿病膀胱患者， 所有患者均有不同程度的排尿困難甚至尿失禁， 逼尿急相對無力， 超聲檢查尿殘余>50 ml， 并排除神經性源疾病如骶椎隱裂。將48例患者隨機分為觀察組和對照組， 每組24例。對照組男15例， 女9例， 年齡41～81歲， 平均年齡（50.85±10.21）歲， 合并冠心病3例， 留置導尿管2例， 膀胱造瘺1例；觀察組男13例， 女11例， 年齡38～84歲， 平均年齡（51.47±10.03）歲， 合并冠心病1例， 高血壓2例， 留置導尿管1例， 膀胱造瘺2例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行糖尿病膀胱常規治療， 包括改善能量代謝紊亂， 減低神經源性損傷， 膀胱訓練， 置留尿管和抗感染治療。觀察組患者在常規治療的基礎上進行經皮低頻脈沖電刺激治療。①治療儀器：LGT-1000A力合膀胱儀， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。②治療方法：使用電刺激患者膀胱前、后壁和兩側膀胱角。首次電刺激治療以患者不出現痛覺選擇刺激頻率和電壓， 且逐次提高刺激頻率和電壓。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率的差異。

1. 4 療效標準[3] 無效：癥狀無好轉， B超顯示殘余尿量無變化；好轉：癥狀有好轉， B超顯示殘余尿量100～250 ml；顯效：癥狀顯著好轉， B超顯示殘余尿量50～100 ml；痊愈：癥狀消失， 排尿功能完全恢復?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療總有效率的比較 觀察組患者治療總有效率為79.2%（19/24）， 對照組患者治療總有效率為50%（12/24）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 組間比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生率的比較 兩組患者均無明顯不良反應反生， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病膀胱病早期癥狀不明顯， 不易發覺， 若病情進展到晚期將嚴重損害患者的膀胱憋尿功能， 造成排尿困難， 甚至出現尿失禁等并發癥[4]。該病的發生糖尿病外周神經病變和肌源性異常有關。目前， 臨床治療該病還沒有定論， 1987年， 丹麥外科醫生Saxtorph首次使用電刺激治療尿潴留， 隨后， 電刺激療法得到不斷發展， 陸續出現經直腸、經膀胱等電刺激技術。研究表明， 神經營養藥物治療， 擬膽堿藥物治療， 胰島素治療等藥物治療的效果不夠明顯， 有創手術治療雖然短期療效顯著， 遠期療效卻還沒有定論[5]。

經皮低頻脈沖電刺激療法通過電流持續脈沖刺激輸入神經， 平衡神經反射， 當傳入神經受到刺激， 使膀胱產生充盈感， 可啟動排尿反射。該療法的電流強度低， 可以在保證療效的同時保護傳入神經不被破壞[6]。顧全霞[4]對膀胱功能訓練對糖尿病膀胱患者的治療效果展開了研究， 結果表明：膀胱功能訓練能恢復膀胱功能， 緩解憋尿困難， 恢復逼尿肌功能。在經皮低頻脈沖電刺激的基礎上， 輔助膀胱功能訓練療法， 能大幅提高治療效果， 縮短治療療程。臨床治療糖尿病膀胱還需要更多的探索和研究， 得出更加安全有效的方法， 以接觸患者病痛， 恢復生活質量。為此， 本研究以本院2013年5月～2014年5月期間收治的48例糖尿病膀胱患者為研究對象， 分組比較常規治療和常規治療合并經皮低頻脈沖電刺激治療的臨床療效， 旨在探討經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的臨床效果， 結果表明：觀察組患者治療總有效率為79.2%， 對照組患者治療總有效率為50.0%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 組間差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應發生， 差異無統計學意義（P>0.05）， 同姜俊香等[7]研究結果一致， 表明經皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱能有效提高治療效果， 并且無明顯不良反應發生， 經皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱可行性得到了證實。

綜上所述， 經皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應發生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 池興蘭.糖尿病并發泌尿系感染的特點及相關因素分析.中國醫學創新， 2013， 10（10）：123-124.

[2] 衛中慶，王永勝，丁留成，等.經皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效觀察.中華臨床醫師雜志（電子版）ISTIC， 2013， 7（3）：994-996.

[3] 冀明，史本康.糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙的發病機制及治療進展.山東醫藥， 2010， 50（46）：112-113.

[4] 顧全霞.膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀察.中華物理醫學與康復雜志， 2010（6）：451-452.

[5] 劉智勇.觀察膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效.吉林醫學， 2013， 34（23）：4770-4771.

[6] 郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫結合治療糖尿病神經源性膀胱臨床研究近況.中國實驗方劑學雜志， 2011， 17（13）：273-276.

[7] 姜俊香，盛玲.電興奮療法治療糖尿病神經源性膀胱的護理研究.護士進修雜志， 2010， 10（14）：1257-1259.

[收稿日期：2014-07-22]endprint

【摘要】 目的 探討經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的臨床效果。方法 48例糖尿病膀胱患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組24例。對照組使用常規糖尿病治療方法， 觀察組在對照組的基礎上進行經皮低頻脈沖電刺激治療， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程， 治療3療程后比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率的差異。結果 觀察組患者治療總有效率為79.2%， 顯著高于對照組的50.0%， 組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應發生， 組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 經皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應發生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 經皮低頻脈沖；糖尿病；電刺激

糖尿病膀胱病變（diabetic cystopathy， DCP）也叫糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙（neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetic， NVUDD）， 是一種由糖尿病引發的泌尿系統并發癥， 該病在糖尿病患者中的發病率高達25%～35%， 對患者的生活造成嚴重影響[1， 2]。如何提高該病的治療效果， 提高患者生活質量， 受到越來越多的學者的關注。本研究以本院收治的48例糖尿病膀胱患者作為研究對象， 旨在探討經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的臨床效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治并確診的48例糖尿病膀胱患者， 所有患者均有不同程度的排尿困難甚至尿失禁， 逼尿急相對無力， 超聲檢查尿殘余>50 ml， 并排除神經性源疾病如骶椎隱裂。將48例患者隨機分為觀察組和對照組， 每組24例。對照組男15例， 女9例， 年齡41～81歲， 平均年齡（50.85±10.21）歲， 合并冠心病3例， 留置導尿管2例， 膀胱造瘺1例；觀察組男13例， 女11例， 年齡38～84歲， 平均年齡（51.47±10.03）歲， 合并冠心病1例， 高血壓2例， 留置導尿管1例， 膀胱造瘺2例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行糖尿病膀胱常規治療， 包括改善能量代謝紊亂， 減低神經源性損傷， 膀胱訓練， 置留尿管和抗感染治療。觀察組患者在常規治療的基礎上進行經皮低頻脈沖電刺激治療。①治療儀器：LGT-1000A力合膀胱儀， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。②治療方法：使用電刺激患者膀胱前、后壁和兩側膀胱角。首次電刺激治療以患者不出現痛覺選擇刺激頻率和電壓， 且逐次提高刺激頻率和電壓。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率的差異。

1. 4 療效標準[3] 無效：癥狀無好轉， B超顯示殘余尿量無變化；好轉：癥狀有好轉， B超顯示殘余尿量100～250 ml；顯效：癥狀顯著好轉， B超顯示殘余尿量50～100 ml；痊愈：癥狀消失， 排尿功能完全恢復?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療總有效率的比較 觀察組患者治療總有效率為79.2%（19/24）， 對照組患者治療總有效率為50%（12/24）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 組間比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生率的比較 兩組患者均無明顯不良反應反生， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病膀胱病早期癥狀不明顯， 不易發覺， 若病情進展到晚期將嚴重損害患者的膀胱憋尿功能， 造成排尿困難， 甚至出現尿失禁等并發癥[4]。該病的發生糖尿病外周神經病變和肌源性異常有關。目前， 臨床治療該病還沒有定論， 1987年， 丹麥外科醫生Saxtorph首次使用電刺激治療尿潴留， 隨后， 電刺激療法得到不斷發展， 陸續出現經直腸、經膀胱等電刺激技術。研究表明， 神經營養藥物治療， 擬膽堿藥物治療， 胰島素治療等藥物治療的效果不夠明顯， 有創手術治療雖然短期療效顯著， 遠期療效卻還沒有定論[5]。

經皮低頻脈沖電刺激療法通過電流持續脈沖刺激輸入神經， 平衡神經反射， 當傳入神經受到刺激， 使膀胱產生充盈感， 可啟動排尿反射。該療法的電流強度低， 可以在保證療效的同時保護傳入神經不被破壞[6]。顧全霞[4]對膀胱功能訓練對糖尿病膀胱患者的治療效果展開了研究， 結果表明：膀胱功能訓練能恢復膀胱功能， 緩解憋尿困難， 恢復逼尿肌功能。在經皮低頻脈沖電刺激的基礎上， 輔助膀胱功能訓練療法， 能大幅提高治療效果， 縮短治療療程。臨床治療糖尿病膀胱還需要更多的探索和研究， 得出更加安全有效的方法， 以接觸患者病痛， 恢復生活質量。為此， 本研究以本院2013年5月～2014年5月期間收治的48例糖尿病膀胱患者為研究對象， 分組比較常規治療和常規治療合并經皮低頻脈沖電刺激治療的臨床療效， 旨在探討經皮低頻脈沖電刺激對糖尿病膀胱患者的臨床效果， 結果表明：觀察組患者治療總有效率為79.2%， 對照組患者治療總有效率為50.0%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 組間差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應發生， 差異無統計學意義（P>0.05）， 同姜俊香等[7]研究結果一致， 表明經皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱能有效提高治療效果， 并且無明顯不良反應發生， 經皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱可行性得到了證實。

綜上所述， 經皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應發生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 池興蘭.糖尿病并發泌尿系感染的特點及相關因素分析.中國醫學創新， 2013， 10（10）：123-124.

[2] 衛中慶，王永勝，丁留成，等.經皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效觀察.中華臨床醫師雜志（電子版）ISTIC， 2013， 7（3）：994-996.

[3] 冀明，史本康.糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙的發病機制及治療進展.山東醫藥， 2010， 50（46）：112-113.

[4] 顧全霞.膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀察.中華物理醫學與康復雜志， 2010（6）：451-452.

[5] 劉智勇.觀察膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效.吉林醫學， 2013， 34（23）：4770-4771.

[6] 郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫結合治療糖尿病神經源性膀胱臨床研究近況.中國實驗方劑學雜志， 2011， 17（13）：273-276.

[7] 姜俊香，盛玲.電興奮療法治療糖尿病神經源性膀胱的護理研究.護士進修雜志， 2010， 10（14）：1257-1259.

[收稿日期：2014-07-22]endprint