超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷的療效觀察

王文新?尹明玉?姚立靜?喬元霞?王均霜

【摘要】 目的 超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合治療急性腰部扭傷效果觀察。方法 60例急性腰部扭傷患者隨機分為治療組和對照組：治療組36例選用超短波、中頻脈沖電療法和半導體激光物理療法綜合治療；對照組24例采用傳統推拿手法治療。比較兩組的治療效果。結果 兩種方法治療急性腰部扭傷均有效， 但治療組對腰部疼痛的緩解、腰部活動受限的改善優于對照組， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.01）。結論 超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷取得滿意的效果。

【關鍵詞】 急性腰部扭傷 ； 超短波； 調制中頻； 半導體激光

急性腰部扭傷是臨床中常見的多發病， 對患者的日常生活影響較大， 用超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷， 能夠取得穩定、顯著的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60例急性腰部扭傷患者均為本院康復理療科2012年6月～2013年12月收治病例， 隨機分為治療組與對照組。治療組36例， 男20例， 女16例， 年齡19～53歲， 平均年齡35.2歲；對照組24例， 男14例， 女10例， 年齡20～ 51歲， 平均年齡34.6歲。病程2～5 d， 腰部急性扭傷史明確， 一側或兩側腰部疼痛， 活動時加重， 臥床休息后緩解不顯著， 腰椎活動度受限明顯，翻身困難， 行走困難。檢查可以發現腰椎生理曲度變直， 一側腰部腫脹或腰椎有側彎現象， 壓痛在腰椎棘突旁、髂肌后部、骶棘肌， 扭傷多為局部肌肉、筋膜；壓痛在腰椎棘突間、棘突上， 扭傷多為棘間韌帶、棘上韌帶；壓痛在腰骶關節、骶髂關節， 扭傷多為腰骶關節、骶髂關節有滑膜嵌頓或關節扭傷；一般下肢無疼痛， 直腿抬高試驗多為陰性。需拍正側位DR片， 可以發現腰椎側彎， 生理曲度變直， 或未見異常， 排除骨折。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組采用超短波、中頻脈沖和半導體激光綜合物理治療。超短波， 廣東省汕頭市醫用設備有限公司生產， DL-C-M（脈沖）型， 治療時患者仰臥位， 波形選擇連續， 輸出功率為50 mA， 電極位置為腰部對置， 無熱量或微熱量， 15 min/次；中頻脈沖， 北京翔云公司生產， 俯臥體位， 在腰部并排放置兩個電極片， 用9號處方， 輸出強度以患者舒適或耐受為宜， 20 min/次；半導體激光， 上海曼迪森科貿有限公司生產， MDC-500IP 型， 患者俯臥位， 大激光探頭腰部照射， 功率300～400 W，波長810 nm，光斑直徑12 cm， 距離皮膚大約5 cm， 10 min/次。對照組以常規推拿手法治療， 采用按揉、摩法、滾法， 反復3～5次， 將肌肉放松后， 點、按穴位， 取穴：阿是穴、腎俞、陽關、氣海、命門等， 最后根據情況是否需要手法復位；治療均1次/d， 7次為1個療程。

1. 3 療效評定標準[1] 痊愈：腰部疼痛完全消失， 腰椎活動幅度完全回復正常；好轉：腰部疼痛減輕， 腰椎活動度明顯改善；無效：腰痛及腰部活動受限無改善， 甚至加重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對該研究的數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組痊愈率優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

急性腰部扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等軟組織的急性損傷[2]。損傷組織引發無菌性炎癥、酸性代謝產物、缺血、炎性水腫等， 引起神經功能傳導下降， 誘發臨床癥狀[3]。此病多見于中壯年， 平時缺乏體育鍛煉， 搬運重物或運動時， 姿勢不正確、動作不協調或負荷過重；也可因轉身取物， 咳嗽或打噴嚏時突然發生[4]。腰部扭傷如果不及時治療， 會發生局部血液循環障礙， 滲出物纖維化， 組織粘連， 瘢痕形成， 最終發展成為遷延不愈的慢性腰痛。

超短波可使局部小血管持久擴張， 加速血液循環[5]；改善組織的營養物質供給， 增加吞噬細胞的數量；改善血管通透性， 減輕炎性水腫引發的疼痛， 加快酸性代謝廢物清除， 加快炎癥產物的排出；同時能夠提高組織新陳代謝， 提高酶活性， 加快損傷組織的修復過程；周圍神經系統興奮性降低， 抑制或阻斷痛覺沖動擴散， 從而發揮鎮痛功效[6]。

中頻脈沖鎮痛效果顯著， 痛閾提高[5]；明顯促進血液循環；作用于肌肉， 引起肌肉被動收縮， 肌力得以增強， 肌肉有節律的收縮和舒張， 緩解肌肉痙攣、止痛、軟化瘢痕、松解粘連。

半導體激光具有生物刺激效應， 對血管通透性的降低， 炎癥滲出的速度及程度的減輕， 對充血及水腫的減輕均有促進作用；半導體激光作用可達機體深部， 有效作用于深部病變組織， 迅速產生止痛、消炎、修復組織的作用；半導體激光照射損傷組織后， 組織內疼痛物質的釋放減少， 使神經的興奮性降低， 達到鎮痛作用[7]。

急性腰部扭傷治療方法較多， 作者應用超短波、中頻脈沖和半導體激光綜合物理療法治療該病， 臨床效果顯著， 無痛苦， 療效快， 無副作用， 深受廣大患者歡迎， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷標準.南京：南京大學出版社， 1994：186-187.

[2] 葉舜賓.外科學.第3版.北京：人民衛生出版社， 1996：527-528.

[3] 王洪偉， 李長青， 周躍.腰椎間盤突出癥疼痛發生機制的研究進展.中國矯形外科雜志， 2011， 19（7）：568-570.

[4] 何凝凝， 黃紅芳， 譚淘勝.推拿治療急性腰扭傷的臨床體會.按摩與康復醫學， 2012， 3（36）：67.

[5] 喬治恒， 范維銘.物理治療學全書.北京：科學技術文獻出版社， 2001：482， 453.

[6] 郭新娜， 汪玉萍.實用理療技術手冊.北京：人民軍醫出版社， 2005：130-131.

[7] 肖良晉， 李軍.半導體激光治療疼痛點43例.中國臨床康復， 2003， 7（7）：937.

[收稿日期：2014-07-24]endprint

【摘要】 目的 超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合治療急性腰部扭傷效果觀察。方法 60例急性腰部扭傷患者隨機分為治療組和對照組：治療組36例選用超短波、中頻脈沖電療法和半導體激光物理療法綜合治療；對照組24例采用傳統推拿手法治療。比較兩組的治療效果。結果 兩種方法治療急性腰部扭傷均有效， 但治療組對腰部疼痛的緩解、腰部活動受限的改善優于對照組， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.01）。結論 超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷取得滿意的效果。

【關鍵詞】 急性腰部扭傷 ； 超短波； 調制中頻； 半導體激光

急性腰部扭傷是臨床中常見的多發病， 對患者的日常生活影響較大， 用超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷， 能夠取得穩定、顯著的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60例急性腰部扭傷患者均為本院康復理療科2012年6月～2013年12月收治病例， 隨機分為治療組與對照組。治療組36例， 男20例， 女16例， 年齡19～53歲， 平均年齡35.2歲；對照組24例， 男14例， 女10例， 年齡20～ 51歲， 平均年齡34.6歲。病程2～5 d， 腰部急性扭傷史明確， 一側或兩側腰部疼痛， 活動時加重， 臥床休息后緩解不顯著， 腰椎活動度受限明顯，翻身困難， 行走困難。檢查可以發現腰椎生理曲度變直， 一側腰部腫脹或腰椎有側彎現象， 壓痛在腰椎棘突旁、髂肌后部、骶棘肌， 扭傷多為局部肌肉、筋膜；壓痛在腰椎棘突間、棘突上， 扭傷多為棘間韌帶、棘上韌帶；壓痛在腰骶關節、骶髂關節， 扭傷多為腰骶關節、骶髂關節有滑膜嵌頓或關節扭傷；一般下肢無疼痛， 直腿抬高試驗多為陰性。需拍正側位DR片， 可以發現腰椎側彎， 生理曲度變直， 或未見異常， 排除骨折。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組采用超短波、中頻脈沖和半導體激光綜合物理治療。超短波， 廣東省汕頭市醫用設備有限公司生產， DL-C-M（脈沖）型， 治療時患者仰臥位， 波形選擇連續， 輸出功率為50 mA， 電極位置為腰部對置， 無熱量或微熱量， 15 min/次；中頻脈沖， 北京翔云公司生產， 俯臥體位， 在腰部并排放置兩個電極片， 用9號處方， 輸出強度以患者舒適或耐受為宜， 20 min/次；半導體激光， 上海曼迪森科貿有限公司生產， MDC-500IP 型， 患者俯臥位， 大激光探頭腰部照射， 功率300～400 W，波長810 nm，光斑直徑12 cm， 距離皮膚大約5 cm， 10 min/次。對照組以常規推拿手法治療， 采用按揉、摩法、滾法， 反復3～5次， 將肌肉放松后， 點、按穴位， 取穴：阿是穴、腎俞、陽關、氣海、命門等， 最后根據情況是否需要手法復位；治療均1次/d， 7次為1個療程。

1. 3 療效評定標準[1] 痊愈：腰部疼痛完全消失， 腰椎活動幅度完全回復正常；好轉：腰部疼痛減輕， 腰椎活動度明顯改善；無效：腰痛及腰部活動受限無改善， 甚至加重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對該研究的數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組痊愈率優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

急性腰部扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等軟組織的急性損傷[2]。損傷組織引發無菌性炎癥、酸性代謝產物、缺血、炎性水腫等， 引起神經功能傳導下降， 誘發臨床癥狀[3]。此病多見于中壯年， 平時缺乏體育鍛煉， 搬運重物或運動時， 姿勢不正確、動作不協調或負荷過重；也可因轉身取物， 咳嗽或打噴嚏時突然發生[4]。腰部扭傷如果不及時治療， 會發生局部血液循環障礙， 滲出物纖維化， 組織粘連， 瘢痕形成， 最終發展成為遷延不愈的慢性腰痛。

超短波可使局部小血管持久擴張， 加速血液循環[5]；改善組織的營養物質供給， 增加吞噬細胞的數量；改善血管通透性， 減輕炎性水腫引發的疼痛， 加快酸性代謝廢物清除， 加快炎癥產物的排出；同時能夠提高組織新陳代謝， 提高酶活性， 加快損傷組織的修復過程；周圍神經系統興奮性降低， 抑制或阻斷痛覺沖動擴散， 從而發揮鎮痛功效[6]。

中頻脈沖鎮痛效果顯著， 痛閾提高[5]；明顯促進血液循環；作用于肌肉， 引起肌肉被動收縮， 肌力得以增強， 肌肉有節律的收縮和舒張， 緩解肌肉痙攣、止痛、軟化瘢痕、松解粘連。

半導體激光具有生物刺激效應， 對血管通透性的降低， 炎癥滲出的速度及程度的減輕， 對充血及水腫的減輕均有促進作用；半導體激光作用可達機體深部， 有效作用于深部病變組織， 迅速產生止痛、消炎、修復組織的作用；半導體激光照射損傷組織后， 組織內疼痛物質的釋放減少， 使神經的興奮性降低， 達到鎮痛作用[7]。

急性腰部扭傷治療方法較多， 作者應用超短波、中頻脈沖和半導體激光綜合物理療法治療該病， 臨床效果顯著， 無痛苦， 療效快， 無副作用， 深受廣大患者歡迎， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷標準.南京：南京大學出版社， 1994：186-187.

[2] 葉舜賓.外科學.第3版.北京：人民衛生出版社， 1996：527-528.

[3] 王洪偉， 李長青， 周躍.腰椎間盤突出癥疼痛發生機制的研究進展.中國矯形外科雜志， 2011， 19（7）：568-570.

[4] 何凝凝， 黃紅芳， 譚淘勝.推拿治療急性腰扭傷的臨床體會.按摩與康復醫學， 2012， 3（36）：67.

[5] 喬治恒， 范維銘.物理治療學全書.北京：科學技術文獻出版社， 2001：482， 453.

[6] 郭新娜， 汪玉萍.實用理療技術手冊.北京：人民軍醫出版社， 2005：130-131.

[7] 肖良晉， 李軍.半導體激光治療疼痛點43例.中國臨床康復， 2003， 7（7）：937.

[收稿日期：2014-07-24]endprint

【摘要】 目的 超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合治療急性腰部扭傷效果觀察。方法 60例急性腰部扭傷患者隨機分為治療組和對照組：治療組36例選用超短波、中頻脈沖電療法和半導體激光物理療法綜合治療；對照組24例采用傳統推拿手法治療。比較兩組的治療效果。結果 兩種方法治療急性腰部扭傷均有效， 但治療組對腰部疼痛的緩解、腰部活動受限的改善優于對照組， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.01）。結論 超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷取得滿意的效果。

【關鍵詞】 急性腰部扭傷 ； 超短波； 調制中頻； 半導體激光

急性腰部扭傷是臨床中常見的多發病， 對患者的日常生活影響較大， 用超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷， 能夠取得穩定、顯著的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60例急性腰部扭傷患者均為本院康復理療科2012年6月～2013年12月收治病例， 隨機分為治療組與對照組。治療組36例， 男20例， 女16例， 年齡19～53歲， 平均年齡35.2歲；對照組24例， 男14例， 女10例， 年齡20～ 51歲， 平均年齡34.6歲。病程2～5 d， 腰部急性扭傷史明確， 一側或兩側腰部疼痛， 活動時加重， 臥床休息后緩解不顯著， 腰椎活動度受限明顯，翻身困難， 行走困難。檢查可以發現腰椎生理曲度變直， 一側腰部腫脹或腰椎有側彎現象， 壓痛在腰椎棘突旁、髂肌后部、骶棘肌， 扭傷多為局部肌肉、筋膜；壓痛在腰椎棘突間、棘突上， 扭傷多為棘間韌帶、棘上韌帶；壓痛在腰骶關節、骶髂關節， 扭傷多為腰骶關節、骶髂關節有滑膜嵌頓或關節扭傷；一般下肢無疼痛， 直腿抬高試驗多為陰性。需拍正側位DR片， 可以發現腰椎側彎， 生理曲度變直， 或未見異常， 排除骨折。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組采用超短波、中頻脈沖和半導體激光綜合物理治療。超短波， 廣東省汕頭市醫用設備有限公司生產， DL-C-M（脈沖）型， 治療時患者仰臥位， 波形選擇連續， 輸出功率為50 mA， 電極位置為腰部對置， 無熱量或微熱量， 15 min/次；中頻脈沖， 北京翔云公司生產， 俯臥體位， 在腰部并排放置兩個電極片， 用9號處方， 輸出強度以患者舒適或耐受為宜， 20 min/次；半導體激光， 上海曼迪森科貿有限公司生產， MDC-500IP 型， 患者俯臥位， 大激光探頭腰部照射， 功率300～400 W，波長810 nm，光斑直徑12 cm， 距離皮膚大約5 cm， 10 min/次。對照組以常規推拿手法治療， 采用按揉、摩法、滾法， 反復3～5次， 將肌肉放松后， 點、按穴位， 取穴：阿是穴、腎俞、陽關、氣海、命門等， 最后根據情況是否需要手法復位；治療均1次/d， 7次為1個療程。

1. 3 療效評定標準[1] 痊愈：腰部疼痛完全消失， 腰椎活動幅度完全回復正常；好轉：腰部疼痛減輕， 腰椎活動度明顯改善；無效：腰痛及腰部活動受限無改善， 甚至加重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對該研究的數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組痊愈率優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

急性腰部扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等軟組織的急性損傷[2]。損傷組織引發無菌性炎癥、酸性代謝產物、缺血、炎性水腫等， 引起神經功能傳導下降， 誘發臨床癥狀[3]。此病多見于中壯年， 平時缺乏體育鍛煉， 搬運重物或運動時， 姿勢不正確、動作不協調或負荷過重；也可因轉身取物， 咳嗽或打噴嚏時突然發生[4]。腰部扭傷如果不及時治療， 會發生局部血液循環障礙， 滲出物纖維化， 組織粘連， 瘢痕形成， 最終發展成為遷延不愈的慢性腰痛。

超短波可使局部小血管持久擴張， 加速血液循環[5]；改善組織的營養物質供給， 增加吞噬細胞的數量；改善血管通透性， 減輕炎性水腫引發的疼痛， 加快酸性代謝廢物清除， 加快炎癥產物的排出；同時能夠提高組織新陳代謝， 提高酶活性， 加快損傷組織的修復過程；周圍神經系統興奮性降低， 抑制或阻斷痛覺沖動擴散， 從而發揮鎮痛功效[6]。

中頻脈沖鎮痛效果顯著， 痛閾提高[5]；明顯促進血液循環；作用于肌肉， 引起肌肉被動收縮， 肌力得以增強， 肌肉有節律的收縮和舒張， 緩解肌肉痙攣、止痛、軟化瘢痕、松解粘連。

半導體激光具有生物刺激效應， 對血管通透性的降低， 炎癥滲出的速度及程度的減輕， 對充血及水腫的減輕均有促進作用；半導體激光作用可達機體深部， 有效作用于深部病變組織， 迅速產生止痛、消炎、修復組織的作用；半導體激光照射損傷組織后， 組織內疼痛物質的釋放減少， 使神經的興奮性降低， 達到鎮痛作用[7]。

急性腰部扭傷治療方法較多， 作者應用超短波、中頻脈沖和半導體激光綜合物理療法治療該病， 臨床效果顯著， 無痛苦， 療效快， 無副作用， 深受廣大患者歡迎， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷標準.南京：南京大學出版社， 1994：186-187.

[2] 葉舜賓.外科學.第3版.北京：人民衛生出版社， 1996：527-528.

[3] 王洪偉， 李長青， 周躍.腰椎間盤突出癥疼痛發生機制的研究進展.中國矯形外科雜志， 2011， 19（7）：568-570.

[4] 何凝凝， 黃紅芳， 譚淘勝.推拿治療急性腰扭傷的臨床體會.按摩與康復醫學， 2012， 3（36）：67.

[5] 喬治恒， 范維銘.物理治療學全書.北京：科學技術文獻出版社， 2001：482， 453.

[6] 郭新娜， 汪玉萍.實用理療技術手冊.北京：人民軍醫出版社， 2005：130-131.

[7] 肖良晉， 李軍.半導體激光治療疼痛點43例.中國臨床康復， 2003， 7（7）：937.

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