血液透析用水處理系統的結構與原理分析

強河山 涂博

(1.深圳市第二人民醫院,廣東深圳 518035;2.深圳市光明新區光明醫院,廣東深圳 518107)

血液透析用水處理系統的結構與原理分析

強河山1涂博2

(1.深圳市第二人民醫院,廣東深圳 518035;2.深圳市光明新區光明醫院,廣東深圳 518107)

隨著經濟的快速發展和科技的不斷進步,越來越多科學技術用于醫療衛生事業中,血液透析用水處理系統能有效的降低血液凈化過程中的感染程度,提供血液凈化治療水平,確保患者的醫療安全,血液透析用水處理系統對醫院的發展有十分重要的意義。文章重點介紹了血液透析用水處理系統的結構及其工作原理。

血液透析 水處理系統 結構 原理

血液透析是治療血液中毒、中末期腎病的重要手段，是維持腎衰患者生命的主要手段，因此，采用血液透析方法治療患者時，要嚴格的控制透析用水水質，如果透析用水處理系統的結構不合理，就很有可能對血液透析用水的水質造成影響，從而對患者的生命健康造成很大的影響，因此，分析血液透析用水處理系統的結構有十分重要的意義。

1 血液透析用水處理系統的構成

血液透析用水處理系統主要由原水進水、軟水器、砂濾器、消毒裝置、活性炭過濾器、反滲透系統、反滲水運輸系統等7部分組成，下面分別對這7部分進行介紹。

1.1 原水進水系統

水處理系統的原水進水系統包括進水壓力表、進水閥、進水泵、出水壓力表等幾部分，由于反滲透系統對原水的壓力有一定的要求，如果原水的壓力達不到指定的要求，反滲透系統在運行過程中，很容易出現故障，因此，要在原水進水系統處安裝進水壓力表和出水壓力表，在正常情況下，供水的壓力不得小于0.3MPa[1]。

1.2 軟水器

軟水器主要由壓力表、自動控制器、取樣閥、旁路閥、鹽箱等部分組成，軟水器的主要作用是利用鈉離子將原水中的鈣鎂離子置換出來，從而將原水軟化。如果透析用水水質比較硬，不僅會降低反滲透膜的使用壽命，還會讓患者獲得硬水綜合癥，這會對患者的治療效果造成很大的影響，因此，血液透析用水處理系統的軟水器有十分重要作用[2]。在設定軟水器的再生周期時，要根據當地水質情況確定，要保證軟水器的鹽箱中有足夠的鹽，從而保證鈉離子能將原水中的鈣鎂離子完全置換出來。

1.3 砂濾器

水處理系統的砂濾器主要由砂濾罐、壓力表、旁路閥、自動控制器等組成，砂濾器的主要作用是將原水中的不溶性懸浮顆粒過濾掉，從而保證原水水質。

1.4 消毒裝置

消毒裝置主要包括熱消毒循環系統和化學消毒循環系統兩部分，采用熱消毒裝置消毒時，設定的溫度要合理，配置的熱水箱要保證熱水在循環過程中，能對反滲透膜、供水管道進行消毒；選用的化學消毒循環系統一定要安全可靠，為保證供水管道的安全，化學消毒結束后，要進行熱水消毒。

1.5 活性炭過濾器

活性炭過濾器主要由過濾罐、壓力表、自動控制器、取樣閥、旁路閥等部分組成，活性炭過濾器的主要作用是將原水中的鐵氧化物、大分子有機物、余氯清除干凈，水中的余氯會破壞反滲透膜的結構，導致反滲透膜不能將水中的鐵氧化物、大分子有機物，還會導致電導度指標不正確，并且余氯對患者的身體健康有很大的危害，因此，活性炭過濾器在水處理系統中有十分重要的作用。

1.6 反滲透系統

反滲透系統主要由反滲透膜、電導度表、高壓泵、控制系統等部分組成，反滲透系統的核心是反滲透膜，反滲透膜主要用于去除水中的雜質，從而得到接近純水的透析用水，反滲水的質量可以通過電導度值反映出來[3]。

1.7 反滲水運輸系統

反滲水的運輸系統可以分為直接運輸和間接運輸兩種方式，由于間接運輸反滲水需要用到送水泵和水箱等設備，很容易對反滲水造成污染，因此，在正常情況下，很少使用間接運輸。如果血液透析用水處理系統為二級反滲透系統，則在一級系統中采用間接運輸方式，在二級系統中采用直接運輸方式。

2 血液透析的原理

2.1 血液透析原理

透析是指半透膜兩側的溶液通過滲透、彌散、超濾等作用發生溶質交換，即溶質濃度高的一側溶液流向濃度低的一側，而水分子從滲透壓低的一側流向滲透壓高的一側。血液透析是利用血液和透析液的濃度不同，實現溶液彌散、滲透，從而達到治療患者的目的，血液透析包括溶質移動和水移動兩部分，血液和透析液會在透析器中通過半透膜實現物質交換，血液中產生的代謝廢物會流向透析液中，而透析液的鈣離子、堿基等物質會流進血液中，達到排除患者血液毒物的目的。

2.2 透析過程

在進行血液透析時，患者的血液會經過血管通路導入動脈管道，到達透析器中，血液和透析液在透析器中通過半透膜實現物質交換，交換結束后，透析液的廢液會流進廢液槽中排掉，而凈化后的血液會回到患者體內，達到血液清洗的目的。在進行血液透析過程中，要特別注意透析監護，每隔30min-60min要記錄一次患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等，對于病情比較嚴重的患者，要每隔15min-30min記錄一次患者的狀況，防止患者在透析過程中出現其他不良癥狀。在透析過程中，要密切觀察患者的血流量、血液、透析液的顏色、血液有無分層現象等，如果在透析過程中發現透析液變紅，這說明半透膜破裂了，需要立刻停止血液透析，并及時更換透析裝置。

透析結束后，要對患者的體溫、血壓、體重、脈搏等進行測量，同時要抽血檢驗血液中的鈉離子、鉀離子、氯離子等確定透析效果，然后根據透析效果確定下次透析方案[4]。患者在透析治療過程中，經常會錯誤額認為血液透析能完全將患者代謝產生的廢物清除掉，所以患者會不太重視飲食和飲水，實際上這種行為對患者的身體健康有很大的影響，因此，在透析過程中，要對患者的飲食進行適當的控制。

3 結語

血液透析是治療血液中毒、中末期腎病的重要手段，血液透析對用水的有很高的要求，因此，醫療設備工程技術人員要認真的分析血液透析用水處理系統的結構和原理，并定期對血液透析用水處理系統進行必要的維護保養，從而保證透析用水的水質，只有這樣才能保證血液凈化的治療水平，才能降低血液透析過程中發生的感染現象，為患者血液透析提供安全保障。

[1]李榮國.血液透析水處理系統的原理和安裝探討[J].醫療裝備,2013(4):105.

[2]王鑫衛,劉曉慶.血液透析水處理系統的改進與應用[J].中國醫學裝備,2013(8):42-43.

[3]于乃群,高揚.血液透析用水的生產工藝探討[J].中國醫療設備,2013(10):148.

[4]史家玲.淺析血液透析水處理過程的安全管理[J].中國保健營養,2012(8):163-164.

強河山(1963—),男,漢族,四川綿陽人,本科,工程師,主要研究方向:醫療器械。