系統健康宣教對短暫性腦缺血發作患者預后的影響

董雪霞，王淑娟

短暫性腦缺血發作是由于腦動脈粥樣硬化、微栓塞、心臟疾病、血流動力學改變或血液成分改變等因素造成頸動脈或椎基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，進而引起局灶性腦缺血的突發性、短暫性、可逆性神經系統功能障礙性疾病［1］，若治療不及時或干預措施不當，極易導致病情反復發作，甚至誘發腦血管疾病，嚴重危及患者生命安全。筆者分析系統健康宣教對短暫性腦缺血發作患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年8 月—2013 年8 月漯河市召陵區人民醫院內科收治的短暫性腦缺血發作患者105 例，經顱腦CT 或MRI 等檢查確診，符合尤黎明等［2］著《內科護理學》中關于短暫性腦缺血發作的診斷標準，排除腦梗死、腦出血、凝血功能障礙、心力衰竭和嚴重心肝腎功能障礙等疾病患者，采用隨機數字表法將其分為常規護理組和系統護理組。常規護理組52 例，其中男28 例，女24 例;年齡36 ～82 歲，平均(63.8 ±9.5)歲;首次發作35 例，兩次或兩次以上發作17例;合并高血糖26 例，高血壓19 例，高脂血癥18 例。系統護理組53 例，其中男28 例，女25 例;年齡36 ～82 歲，平均(63.8 ±9.5)歲;首次發作35 例，兩次或兩次以上發作17例;合并高血糖26 例，高血壓19 例，高脂血癥18 例。兩組患者性別、年齡、發作次數和合并疾病間具有均衡性。

1.2 護理方法 入院后，所有患者立即完善顱腦CT 或MRI等檢查以明確診斷，根據病情需要積極治療危險因素，選用腸溶阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集、尼莫地平或氟桂利嗪等改善腦微循環、曲克蘆丁擴張腦血管等藥物治療措施。在此基礎上，常規護理組給予常規神經內科護理，系統護理組在常規神經內科護理基礎上給予入院宣教、合理飲食護理、運動護理、用藥護理等系統健康宣教。

1.3 觀察指標 (1)焦慮和抑郁改善情況［3］:采用漢密頓焦慮量表(HAMA)評價患者干預前后焦慮情況，采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評價患者干預前后抑郁情況; (2)發作頻率和發作持續時間:記錄干預期間短暫性腦缺血發作次數，每次發作持續時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 軟件進行統計學處理，計量資料以(x ±s)表示，組間比較采用t 檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HAMA 評分和HAMD 評分比較 干預前兩組患者HAMA 評分和HAMD 評分比較，差異均無統計學意義(P＞0.05);干預后系統護理組HAMA 評分和HAMD 評分均低于常規護理組，差異有統計學意義(P ＜0.01，見表1)。

表1 兩組患者干預前后HAMA 評分和HAMD 評分比較(x ±s，分)Table 1 Comparison of HAMA score and HAMD score between two groups before and after intervention

2.2 兩組發作頻率和發作持續時間比較 干預前兩組患者發作頻率和發作持續時間比較，差異均無統計學意義 (P ＞0.05);干預后系統護理組發作頻率和發作持續時間均低于常規護理組，差異有統計學意義(P ＜0.01，見表2)。

表2 兩組患者干預前后發作頻率和發作持續時間比較(x ±s)Table 2 Comparison of seizure frequency and duration between two groups before and after intervention

3 討論

3.1 入院宣教 入院后，護理人員立即協助患者完善相關檢查，根據檢查結果全面評估患者及其家屬對該病的認識程度，通過宣傳手冊或面對面宣教等方式，促使患者對本病的危險因素、早期癥狀、預防措施和注意事項等內容有初步認識，闡明護理干預對預防該病的意義和重要性，提高護理干預的依從性［4］;指導患者掌握自我護理方法和措施，改變不良生活習慣和生活方式，遵醫囑積極控制和治療基礎疾病，根據病情需要調整藥物劑量和服藥方式，切勿自行停止服藥、減少藥量或換同類藥物。

3.2 合理飲食護理 護理人員根據個體化生活習慣和飲食習慣制定科學的合理飲食方案。現代病因學研究表明腦血管疾病與肥胖、吸煙、酗酒和不良生活習慣等因素關系密切［5］。常規選擇低鹽、低糖、低脂、充足蛋白質和富含維生素的食物為主，強化魚類或谷類食物的攝入量，適量食用新鮮蔬菜、水果或堅果，嚴格限制食鹽的攝入，避免暴飲暴食，注意粗食和細食搭配，葷素搭配。

3.3 運動護理 鼓勵患者適當參與運動，包括打太極拳、散步、慢跑或乒乓球等低能量運動，選擇適合自己的運動方式，注意勞逸結合，通過運動增加腦血流量，從而最大限度改善腦血液循環障礙。

3.4 用藥護理 指導患者遵醫囑長期堅持服藥，不能隨意停止服藥、減少藥量或換同類藥物，注意可能產生的藥物不良反應和應對措施，囑咐患者定期復查，產生嚴重藥物不良反應的患者應及時停藥，就近復診。

綜上所述，系統健康宣教能夠有效降低短暫性腦缺血發作患者HAMA 評分和HAMD 評分，減少發作頻率，縮短發作持續時間，在改善預后和提高生存質量等方面具有非常重要的意義，值得臨床對其護理措施和效果繼續探討。

1 趙艷. 短暫性腦缺血發作的護理干預［J］. 中國實用醫藥，2013，8 (18):214.

2 尤黎明，吳瑛. 內科護理學［M］. 4 版. 北京:人民衛生出版社，2007:609－612.

3 陳春霞，江雪寧，郭發軍. 人性化護理對反復發作的短暫性腦缺血患者的效果觀察［J］. 青島醫藥衛生，2013，45 (4):302－303.

4 郝其玲. 不同護理模式在短暫性腦缺血反復發作患者中的護理效果比較［J］. 中國醫藥導報，2011，8 (32):111－112.

5 王普，曾憲容. 短暫性腦缺血發作預后研究進展［J］. 西南國防醫藥，2012，22 (2):217－220.