SQA—V精子質量分析儀與計算機輔助精液分析系統在土家族男性精液檢測中的應用

張明忠++++++秦麗++++++趙敏

[摘要] 目的 對比評價SQA-V精子質量分析與計算機輔助精液分析系統對土家族男性精液的檢測效果。 方法 選擇2009年5月～2013年4月于湖北恩施土家族苗族自治州中心醫院就診行精液檢查的土家族男性3000例，按生育能力是否正常分為正常組2236例及不育癥組764例，對所有病例精液分別應用SQA-V精子質量分析與計算機輔助精液分析系統進行檢驗，對比兩種檢查所得DMPPFI六項參數：精子密度（SD）、精子活率（SM）、前向運動精子率（PR）、前向運動精子數（PRC）、有效精子密度（FSC）和精子活力指數（SMI）。同時對兩種檢查所得結果的相關性進行相關性分析。 結果 正常組及不育癥組在應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統檢測所得的DMPPFI六項參數比較差異均無統計學意義（P > 0.05）。同時，應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統檢測所得DMPPFI六項參數間均存在顯著的正向直線相關關系（r = 0.984、0.930、0.971、0.995、0.902、0.990，均P = 0.000）。 結論 SQA-V精子質量分析與計算機輔助精液分析系統檢測土家族男性DMPPFI六項參數均準確有效。

[關鍵詞] SQA-V精子質量分析；計算機輔助精液分析系統；土家族男性

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）12（a）-0074-04

隨著社會的發展進步，男性生育障礙越來越受到重視[1]。而精液檢驗已成為診斷男性不育癥及評估男性不育癥治療效果的重要檢查手段。目前臨床用于精液檢驗的主要有傳統手工分析方法、計算機輔助精液分析系統及SQA-V精子質量分析系統三種，但是傳統手工分析方法常受檢驗者操作水平的影響，常導致檢測結果差異較大，重復性差，缺少客觀性，無法滿足臨床需要[2]。而計算機輔助精液分析系統及SQA-V精子質量分析系統有著操作方便、檢驗結果準確的特點，目前臨床應用較廣。本研究通過應用計算機輔助精液分析系統及SQA-V精子質量分析系統對湖北恩施土家族苗族自治州中心醫院（以下簡稱“我院”）收集的土家族男性精液進行分析，以對比兩種檢驗系統的準確性及相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年5月～2013年4月于我院就診行精液檢查的土家族男性3000例，年齡25～41歲，平均（33.41±11.36）歲。正常組2236例，不育癥組764例。不育癥診斷標準為：婚后性生活正常，未采取任何避孕措施1年以上配偶未懷孕者，且配偶生育能力正常者[3]。

1.2 標本采集

精液采集前受檢者禁止性生活3～5 d，在此期間應避免自慰或夢遺等情況，保持正常飲食及作息，勞逸結合不可勞累過度，另外應戒除煙酒，忌服對生精功能有影響的藥物等。精液采集前排凈尿液，應用手淫法采集精液，將一次性射精精液用清潔玻璃小瓶收集（禁用避孕套），標本保持于30～40℃之間，并于采集1 h內送檢。

1.3 診斷標準

正常精液判斷標準[4-5]：①精液量2～5 mL；②精子密度≥20×106/mL；③精子活力具有前向運動的精子（a級+b級）百分比>50%或a級精子百分比>25%；④pH值7.2～8.0；⑤精子活率a級（%）+b級（%）+c級（%）≥60%；⑥液化時間<60 min；⑦正常形態精子>70%或精子畸形率<30%。當精液檢測結果均符合上述標準時判斷為正常，否則為異常精液。

1.4 檢查方法

1.4.1 SQA-V精子質量分析 于精液充分液化30 min后進行檢測，應用檢測儀器選用以色列MES公司的SQA-V精子質量分析儀，操作方法嚴格按照《SQA-V型精子質量分析儀用戶手冊》進行操作[6]：將液化后的精液充分混勻，使用SQA-V GOLD專用一次性采樣管吸取0.5 mL標本加入自動檢測孔進行分析。

1.4.2 計算機輔助精液分析系統 用SQA-V精子質量分析的同時，同時將標本于計算機輔助精液分析系統中進行檢測，儀器選用WLY29000型數碼彩色精子質量檢測系統進行檢測，操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行檢測[7]：一次性吸管吸取10 μL混合均勻精液樣本至macro計數板，蓋上蓋板后計數，計數視野≥5個。

1.5 觀察方法

1.5.1 DMPPFI六項參數分析 對正常組和不育癥組兩組患者分別應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統所得的DMPPFI六項參數[精子密度（SD）、精子活率（SM）、前向運動精子率（PR）、前向運動精子數（PRC）、有效精子密度（FSC）和精子活力指數（SMI）]進行對比分析。

1.5.2 相關性分析 對所有患者應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統所得的DMPPFI六項參數進行相關性分析。

1.6 統計學方法

統計學軟件應用SPSS 19.0軟件，所有數據均以均數±標準差（x±s）形式表示，并應用獨立樣本t檢驗；相關性分析使用Bivariate模型，r ≥ 0.70為高度相關，0.40≤ r <0.70為中度相關性，r < 0.40為低度相關性，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DMPPFI六項參數分析

正常組及不育癥組SD、SM、PR、PRC、FSC及SMI等DMPPFI六項參數比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表1、2。

2.2 相關性分析

經相關性分析顯示，應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統檢測所得DMPPFI六項參數間均存在顯著的正向直線相關關系（P = 0.000）。見表3。

3 討論

精液檢查的準確性是臨床診斷及治療的基礎，因此其在臨床工作中意義重大。計算機輔助精液分析系統相對于傳統的手工分析方法在檢查中增加了嚴格的量化指標，顯著降低了手工檢測的主觀性[8]，其是在顯微鏡檢查的基礎上，利用計算機輔助圖形分析技術對各項精液指標進行檢測[9]，大大提高了檢測的準確性，但是也存在著對精子形態和活力的辨別能力較低的缺點[10]。而SQA-V精子質量分析是運用精子運動所引起的光密度來進行測定，同樣有著較好的準確性，且可彌補計算機輔助精液分析系統對精子形態和活力的辨別能力較低的缺點[11-13]。本研究通過應用計算機輔助精液分析系統及SQA-V精子質量分析兩種檢測方法對土家族無不育癥男性及不育癥男性精子進行檢測，以比較兩種檢測方法的準確性，結果顯示：正常組及不育癥組應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統檢測所得的DMPPFI六項參數比較均未見顯著差異。同時，應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統檢測所得DMPPFI六項參數間均存在顯著的正向直線相關關系，可見兩種檢測方法均可應用于土家族男子的精液檢測。

本研究在比較兩種檢測方法中選取了DMPPFI六項參數作為檢測指標，DMPPFI六項參數主要包括SD、SM、PR、PRC、FSC和SMI六項。其中SD是精子數量的客觀體現，雖然足夠的精子數量對于受孕有著重要的作用，但是單純應用精子密度尚不能作為評估男性的生育能力唯一指標。SM將精子分前向運動和非前向運動的不動精子兩大類，其中因非前向運動的不動精子，可導致無法受孕，而前向運動的精子為受孕的有效精子，故本指標同樣也是評價男性生育能力的重要指標。PR和PRC均是評價前向運動精子的主要指標，也是評價男性生育功能的主要指標之一，當前向運動精子數量及功能正常時，精子可有效地穿過女性宮頸、子宮等部位，完成受孕，因此也是評價男性不育癥的一個最好的指標之一。而FSC及SMI均是綜合SD、SM、PR、PRC四項指標而得出的評價男性生育能力的重要指標，FSC及SMI降低，則可表示存在生育功能障礙。臨床研究顯示受精的失敗與精液質量或精子功能低下有關[14-15]，綜合以上六項檢測指標，可有效體現男性的生育能力。因此本研究選取DMPPFI六項參數作為檢測指標。雖然本研究所得出的結果未對比出SQA-V精子質量分析與計算機輔助精液分析系統在DMPPFI六項參數分析中的差異，但是已有研究顯示相對于計算機輔助精液分析系統，SQA-V精子質量分析在進行精液檢測中有著高精密度和高效率的特點，且其所能檢驗出的精子參數較計算機輔助精液分析系統更豐富，除本研究所觀察的DMPPFI六項參數外，其還可對精子質量進行更全面的檢測，對臨床診斷及評估治療效果意義更為重大。

綜上所述，在臨床工作中，對于土家族男性精子的檢測中，SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統比較未見明顯差異，同時兩種檢測方式存在直線相關性，臨床工作中均可應用。

[參考文獻]

[1] 余文輝.無精子癥男性激素水平變化及睪丸病理分析[J].國際檢驗醫學雜志，2009，30（3）：264-265.

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[9] 郭海彬，殷寶莉，張翠蓮，等.精子質量與短時間受精后受精結局關系的研究[J].中華檢驗醫學雜志，2012，35（2）：150-155.

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[12] Maree L，van der Horst G. Quantification and identification of sperm subpopulations using computer-aided sperm analysis and species-specific cut-off values for swimming speed [J]. Biotech Histochem，2013，88（3-4）：181-193.

[13] 劉安娜，張玲，王厚照.SQA-V全自動精子質量分析儀與計算機輔助精液分析系統結果比較[J].職業與健康，2009，25（20）：2161-2162.

[14] 阮杰，黃華振，劉新光.蛋白激酶CK2活性與人精子質量相關性的初步探討[J].國際檢驗醫學雜志，2007，28（4）：289-291.

[15] Hoogewijs M，De Vliegher S，De Schauwer C，et al. Validation and usefulness of the Sperm Quality Analyzer V equine for equine semen analysis [J]. Theriogenology，2011，75（1）：189-194.

（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：張瑜杰）

3 討論

精液檢查的準確性是臨床診斷及治療的基礎，因此其在臨床工作中意義重大。計算機輔助精液分析系統相對于傳統的手工分析方法在檢查中增加了嚴格的量化指標，顯著降低了手工檢測的主觀性[8]，其是在顯微鏡檢查的基礎上，利用計算機輔助圖形分析技術對各項精液指標進行檢測[9]，大大提高了檢測的準確性，但是也存在著對精子形態和活力的辨別能力較低的缺點[10]。而SQA-V精子質量分析是運用精子運動所引起的光密度來進行測定，同樣有著較好的準確性，且可彌補計算機輔助精液分析系統對精子形態和活力的辨別能力較低的缺點[11-13]。本研究通過應用計算機輔助精液分析系統及SQA-V精子質量分析兩種檢測方法對土家族無不育癥男性及不育癥男性精子進行檢測，以比較兩種檢測方法的準確性，結果顯示：正常組及不育癥組應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統檢測所得的DMPPFI六項參數比較均未見顯著差異。同時，應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統檢測所得DMPPFI六項參數間均存在顯著的正向直線相關關系，可見兩種檢測方法均可應用于土家族男子的精液檢測。

本研究在比較兩種檢測方法中選取了DMPPFI六項參數作為檢測指標，DMPPFI六項參數主要包括SD、SM、PR、PRC、FSC和SMI六項。其中SD是精子數量的客觀體現，雖然足夠的精子數量對于受孕有著重要的作用，但是單純應用精子密度尚不能作為評估男性的生育能力唯一指標。SM將精子分前向運動和非前向運動的不動精子兩大類，其中因非前向運動的不動精子，可導致無法受孕，而前向運動的精子為受孕的有效精子，故本指標同樣也是評價男性生育能力的重要指標。PR和PRC均是評價前向運動精子的主要指標，也是評價男性生育功能的主要指標之一，當前向運動精子數量及功能正常時，精子可有效地穿過女性宮頸、子宮等部位，完成受孕，因此也是評價男性不育癥的一個最好的指標之一。而FSC及SMI均是綜合SD、SM、PR、PRC四項指標而得出的評價男性生育能力的重要指標，FSC及SMI降低，則可表示存在生育功能障礙。臨床研究顯示受精的失敗與精液質量或精子功能低下有關[14-15]，綜合以上六項檢測指標，可有效體現男性的生育能力。因此本研究選取DMPPFI六項參數作為檢測指標。雖然本研究所得出的結果未對比出SQA-V精子質量分析與計算機輔助精液分析系統在DMPPFI六項參數分析中的差異，但是已有研究顯示相對于計算機輔助精液分析系統，SQA-V精子質量分析在進行精液檢測中有著高精密度和高效率的特點，且其所能檢驗出的精子參數較計算機輔助精液分析系統更豐富，除本研究所觀察的DMPPFI六項參數外，其還可對精子質量進行更全面的檢測，對臨床診斷及評估治療效果意義更為重大。

綜上所述，在臨床工作中，對于土家族男性精子的檢測中，SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統比較未見明顯差異，同時兩種檢測方式存在直線相關性，臨床工作中均可應用。

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[9] 郭海彬，殷寶莉，張翠蓮，等.精子質量與短時間受精后受精結局關系的研究[J].中華檢驗醫學雜志，2012，35（2）：150-155.

[10] 黃開權，張淑芳，沈熔.ZKPACS多功能顯微圖像分析系統在精液分析中應用與評價[J].安徽醫學，2010，31（3）：270-272.

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[12] Maree L，van der Horst G. Quantification and identification of sperm subpopulations using computer-aided sperm analysis and species-specific cut-off values for swimming speed [J]. Biotech Histochem，2013，88（3-4）：181-193.

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（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：張瑜杰）

3 討論

精液檢查的準確性是臨床診斷及治療的基礎，因此其在臨床工作中意義重大。計算機輔助精液分析系統相對于傳統的手工分析方法在檢查中增加了嚴格的量化指標，顯著降低了手工檢測的主觀性[8]，其是在顯微鏡檢查的基礎上，利用計算機輔助圖形分析技術對各項精液指標進行檢測[9]，大大提高了檢測的準確性，但是也存在著對精子形態和活力的辨別能力較低的缺點[10]。而SQA-V精子質量分析是運用精子運動所引起的光密度來進行測定，同樣有著較好的準確性，且可彌補計算機輔助精液分析系統對精子形態和活力的辨別能力較低的缺點[11-13]。本研究通過應用計算機輔助精液分析系統及SQA-V精子質量分析兩種檢測方法對土家族無不育癥男性及不育癥男性精子進行檢測，以比較兩種檢測方法的準確性，結果顯示：正常組及不育癥組應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統檢測所得的DMPPFI六項參數比較均未見顯著差異。同時，應用SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統檢測所得DMPPFI六項參數間均存在顯著的正向直線相關關系，可見兩種檢測方法均可應用于土家族男子的精液檢測。

本研究在比較兩種檢測方法中選取了DMPPFI六項參數作為檢測指標，DMPPFI六項參數主要包括SD、SM、PR、PRC、FSC和SMI六項。其中SD是精子數量的客觀體現，雖然足夠的精子數量對于受孕有著重要的作用，但是單純應用精子密度尚不能作為評估男性的生育能力唯一指標。SM將精子分前向運動和非前向運動的不動精子兩大類，其中因非前向運動的不動精子，可導致無法受孕，而前向運動的精子為受孕的有效精子，故本指標同樣也是評價男性生育能力的重要指標。PR和PRC均是評價前向運動精子的主要指標，也是評價男性生育功能的主要指標之一，當前向運動精子數量及功能正常時，精子可有效地穿過女性宮頸、子宮等部位，完成受孕，因此也是評價男性不育癥的一個最好的指標之一。而FSC及SMI均是綜合SD、SM、PR、PRC四項指標而得出的評價男性生育能力的重要指標，FSC及SMI降低，則可表示存在生育功能障礙。臨床研究顯示受精的失敗與精液質量或精子功能低下有關[14-15]，綜合以上六項檢測指標，可有效體現男性的生育能力。因此本研究選取DMPPFI六項參數作為檢測指標。雖然本研究所得出的結果未對比出SQA-V精子質量分析與計算機輔助精液分析系統在DMPPFI六項參數分析中的差異，但是已有研究顯示相對于計算機輔助精液分析系統，SQA-V精子質量分析在進行精液檢測中有著高精密度和高效率的特點，且其所能檢驗出的精子參數較計算機輔助精液分析系統更豐富，除本研究所觀察的DMPPFI六項參數外，其還可對精子質量進行更全面的檢測，對臨床診斷及評估治療效果意義更為重大。

綜上所述，在臨床工作中，對于土家族男性精子的檢測中，SQA-V精子質量分析及計算機輔助精液分析系統比較未見明顯差異，同時兩種檢測方式存在直線相關性，臨床工作中均可應用。

[參考文獻]

[1] 余文輝.無精子癥男性激素水平變化及睪丸病理分析[J].國際檢驗醫學雜志，2009，30（3）：264-265.

[2] Komiya A，Watanabe A，Kawauchi Y，et al. Analysis of inter-examination differences in sperm nuclear vacuoles among male patients with infertility [J]. Syst Biol Reprod Med，2014，60（1）：35-42.

[3] 世界衛生組織.世界衛生組織人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗檢驗手冊[M].4版.北京：人民衛生出版社，2001：4-20.

[4] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京：東南大學出版社，2006：319.

[5] Degl'Innocenti S，Filimberti E，Magini A，et al. Semen cryopreservation for men banking for oligospermia，cancers，and other pathologies：prediction of post-thaw outcome using basal semen quality [J]. Fertil Steril，2013，100（6）：1555-1563.

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[8] Kathiravan P，Kalatharan J，Karthikeya G，et al. Objective sperm motion analysis to assess dairy bull fertility using computer-aided system-a review [J]. Reprod Domest Anim，2011，46（1）：165-172.

[9] 郭海彬，殷寶莉，張翠蓮，等.精子質量與短時間受精后受精結局關系的研究[J].中華檢驗醫學雜志，2012，35（2）：150-155.

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[12] Maree L，van der Horst G. Quantification and identification of sperm subpopulations using computer-aided sperm analysis and species-specific cut-off values for swimming speed [J]. Biotech Histochem，2013，88（3-4）：181-193.

[13] 劉安娜，張玲，王厚照.SQA-V全自動精子質量分析儀與計算機輔助精液分析系統結果比較[J].職業與健康，2009，25（20）：2161-2162.

[14] 阮杰，黃華振，劉新光.蛋白激酶CK2活性與人精子質量相關性的初步探討[J].國際檢驗醫學雜志，2007，28（4）：289-291.

[15] Hoogewijs M，De Vliegher S，De Schauwer C，et al. Validation and usefulness of the Sperm Quality Analyzer V equine for equine semen analysis [J]. Theriogenology，2011，75（1）：189-194.

（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：張瑜杰）